Дијабетес што чука темпирана бомба
Дијабетес: темпирана бомба
Наспроти претходните проценки, до десет проценти од сите Германци - осум милиони - страдаат од дијабетес. Досега, експертите претпоставија вкупно околу четири милиони болни Германци. Многумина не знаат за нивната болест, бидејќи дијабетисот е тешко забележлив на почетокот. Ова е уште пофатално затоа што со текот на времето, зголеменото влошување на метаболизмот може да доведе до сериозни секундарни болести како што се срцев удар, мозочен удар, слепило, оштетување на бубрезите и еректилна дисфункција. Ние ќе ви кажеме што ја карактеризира болеста и како изгледа третманот.
Дијабетес се јавува кај возрасни - и сè повеќе и кај адолесценти - заедно со други здравствени проблеми. Оваа изјава се однесува пред се на таканаречената форма на дијабетес кај возрасните. Во минатото, луѓето сакаа да зборуваат за дијабетес кај возрасни. Но, не застанува ниту кај деца и адолесценти со прекумерна тежина! Оваа форма на дијабетес обично се јавува во комбинација со висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите и патолошка дебелина.
Многу повеќе Германци погодени
Новите откритија неодамна ги соопшти Германското друштво за ендокринологија како дел од научна конференција во Дрезден. Во моментов, околу 20 до 30 проценти од средовечна и постара возрасна популација страдаат од оваа опасна комбинација. Во медицинската терминологија, се зборува за „метаболички синдром“.
Дебелите деца стануваат дебели возрасни
Пред сè, високите стапки на прекумерна тежина кај децата и адолесцентите се опасни, рече професорот Шулце од универзитетската болница во Дрезден на почетокот на научниот симпозиум. "Дебелите деца стануваат дебели возрасни лица со метаболички синдром. Превентивните програми се неопходни".
Дијабетесот, исто така познат колоквијално како „шеќер“, се карактеризира со упорно (= хронично) претерано високо ниво на шеќер во крвта. Медицинското име е дијабетес мелитус - накратко: дијабетес .
Метаболичко нарушување, кое може да има различни причини, е одговорно за високите нивоа на шеќер во крвта. Според овие причини, дијабетесот е поделен на две главни форми (тип 1 и тип 2), кои сочинуваат скоро 99 проценти од сите случаи. Дијабетес може да се појави практично на која било возраст.
Шеќерот (гликоза) е важен снабдувач на енергија за клетките на нашето тело - особено енергетски интензивните метаболички процеси, како што се оние во мозокот и мускулите, зависат од доволно снабдување. Со помош на инсулин, хормон произведен во панкреасот, шеќерот се транспортира во клетките. Ова се случува преку механизам за заклучување и заклучување во кој инсулинот („клуч“) се врзува за посебните места за врзување на клетките („заклучување“). Фигуративно кажано, клетката се отвора преку ова и глукозата може да влезе во внатрешноста на клетката.
Ако производството на инсулин е недоволно или инсулинот не е ефикасен, нивото на шеќер во крвта соодветно се зголемува. Гликозата потоа се повеќе се излачува преку бубрезите со урината. Оттука потекнува латинскиот израз „дијабетес мелитус“, што се преведува како „мед-сладок проток“. Опишан е симптомот на шеќер во урината.
Зголемената екскреција на течности резултира со често мокрење и жед. Но: Половина од сите луѓе со дијабетес првично не чувствуваат симптоми.
При мерење со капиларна крв од врвот на прстот, шеќерот во крвта кај здраво лице не е поголем од 100 mg/dl на празен стомак или не повеќе од 180 mg/dl по оброкот (= после јадење). Критериум за дијагностицирање на дијабетес се исполнува со мерење на шеќер во крвта на гладно над нормалната вредност. Доколку нема типични симптоми, покаченото ниво на шеќер во крвта мора да се потврди со второ мерење.
Дијабетес тип 1 популарно се нарекува дијабетес кај младите, тип 2 како возрасен дијабетес. Она што многумина не го знаат, сепак, обете форми можат да се појават кај деца и адолесценти.
Додека дијабетес тип 1 обично е прилично забележлив, адолесцентите со дијабетес тип 2 честопати се без значителни симптоми подолго време. Поголемиот дел од времето, сепак, можете да ги препознаете според вишокот тежина од која страдаат. Ако подобро погледнете, децата и адолесцентите за кои станува збор веќе покажуваат класични симптоми на високо ниво на шеќер во крвта (хипергликемија). Покрај тоа, постои зголемена вредност на шеќер во крвта или по јадење (после јадење) на шеќер во крвта. Во случаи на сомневање, може да се изврши тест за толеранција на глукоза за да се обезбедат дополнителни информации. Клиничките симптоми и лабораториските откритија помагаат да се направи разлика помеѓу дијабетес тип 1 и тип 2.
Дијабетес тип 1
Бидејќи болеста обично започнува пред 40-тата година од животот, таа се нарекува и малолетнички дијабетес. Околу 10 проценти од сите пациенти со дијабетес имаат дијабетес тип 1. Бидејќи производството на сопствен инсулин во организмот е целосно запрено, клетките веќе не можат да апсорбираат гликоза.
Причината за недостаток на производство на инсулин се припишува на автоимуна болест. Нарушување во кое сопствените клетки на телото во панкреасот по грешка се препознаваат како „туѓи“ од сопствениот имунолошки систем. Резултатот е формирање на антитела насочени против клетките што произведуваат инсулин. Виталниот инсулин дефинитивно мора да се замени.
Симптоми на дијабетес тип 1
Дијабетес тип 1 се јавува кај адолесценти и млади возрасни лица кои се претежно слаби или дури и со недоволна тежина. Следните знаци укажуваат на сериозно зголемено ниво на шеќер во крвта:
Замор и недостаток на погон
Сува кожа и чешање
Оваа форма на дијабетес е позната и како возрасен возрасен дијабетес, бидејќи повеќето луѓе се разболуваат кога се постари од 50 години. Дијабетес мелитус тип 2 се наоѓа кај над 90 проценти од сите луѓе со дијабетес.
Повеќето од страдалниците со прекумерна тежина имаат релативен недостаток на инсулин, а потоа и инсулинска резистенција. Ова значи дека сопствениот инсулин во организмот сè уште се произведува, но не во потребната количина. Причините за ова може да лежат во семејната диспозиција, но исто така и прекумерната тежина и недостаток на вежбање. Ова е причината зошто се повеќе млади луѓе веќе добиваат дијабетес кај возрасни, нашите деца стануваат сè поголеми! Може да биде неопходна замена на инсулин, но не мора како кај дијабетес тип 1.
Симптоми на дијабетес тип 2
Дијабетичарите тип 2 имаат тенденција да имаат прекумерна тежина. Бидејќи првично немаше поплаки со години, болеста честопати се препознава „случајно“, на пример за време на рутински преглед. Можни симптоми на дијабетес тип 2 се:
Следниве истовремени и секундарни болести исто така може да се појават или да бидат присутни:
Васкуларна болест со стврднување на артериите
Сексуални проблеми како што е еректилна дисфункција
Болести на очите, бубрезите и нервите
Раниот и ефективен третман може дополнително да ги намали овие ризици.
Иако станува збор за „само“ за шеќерот, дијабетичарите претрпуваат понатамошно оштетување на организмот по неколку години, особено ако шеќерот во крвта им е лошо контролиран. Овие вклучуваат срцеви удари, мозочни удари, слепило, оштетување на бубрезите и еректилна дисфункција.
Стравувачките последици од долгорочното заболување на шеќерот се т.н. микро- и макроангиопатија. Двете секундарни болести може да се избегнат со прилагодување на нивото на шеќер во крвта близу до нормата.
Лекарот разбира дека микроангиопатијата е промена што се јавува кај многу мали садови, додека макроангиопатијата значи промени во поголемите садови. Заедничко за обете е дека тие се васкуларни промени и со тоа може да се појават нарушувања на циркулацијата во разни органи.
Како е шеќерот во крвта кај здрави луѓе?
Вредностите на шеќерот во крвта се регулираат прецизно кај здрави луѓе и обично варираат во релативно тесен опсег помеѓу околу 70 и 120 милиграми на децилитар крв (mg/dl). Терминот хипергликемија се користи кога нивото на шеќер во крвта е над 126 mg/dl кога се одредува на празен стомак. Долгорочно покачено ниво на шеќер во крвта ги оштетува практично сите органски системи, особено крвните садови, очите, бубрезите и нервите.
Микроангиопатија
Ангиопатија значи „васкуларна болест“. За развој на таканаречена микроангиопатија, просечни вредности на шеќер во крвта за многу години се одлучувачки. Едноставно кажано: колку се повисоки, толку почести и поизразени се долгорочните ефекти. Последователни болести на нарушена циркулација на крв може да се најдат како оштетување на очите, бубрезите и нервите.
Макроангиопатија
Според неодамнешните откритија, краткорочните зголемени вредности на шеќер во крвта, т.н. „врвови на шеќер во крвта“, се поврзани со развој на макроангиопатија. Ова доведува до предвремено и обемно „оштетување на wallидот на големите артериски садови“. Меѓу другото, постои и калцификација на садовите, артериосклероза. Последиците од ова можат да бидат срцев или мозочен удар.
Како настанаа промените?
Колку што знаеме денес, постојат неколку важни механизми кои играат улога во развојот на дијабетични секундарни болести. Постојаните високи вредности на шеќер во крвта доведуваат до акумулација на молекули на шеќер на сопствените протеини во организмот (т.н. гликација или гликозилација). Овие „глицирани“ (сахарификувани) протеини се дополнително променети во нивните својства, особено оксидирани, така што тие веќе не можат соодветно да ги исполнуваат своите вистински функции во организмот. Овие изменети протеини, исто така, ставаат бројни други метаболички процеси во движење, на пример, хронични воспалителни процеси. Активирањата на ензимите, хормоните и факторите на раст исто така играат улога. Бидејќи не сите луѓе со дијабетес се подеднакво погодени од секундарни болести, се чини дека наследните фактори имаат значително влијание.
Како може да се избегне долгорочно оштетување?
Поставувањето на нивото на шеќер во крвта „близу до нормата“ помага да се избегне или одложи последичната штета. Покрај тоа, се разбира, треба да се избегнуваат и други фактори на ризик за развој на болести поврзани со дијабетес, на пример пушење. Другите болести треба да се третираат со лекови, особено висок крвен притисок и нарушување на метаболизмот на липидите. Лекови кои директно влијаат на горенаведените ефекти на хипергликемија во моментов се во фаза на развој.
Клучната заштита од развој на компликации поврзани со дијабетес се обезбедува со контрола на шеќерот во крвта која е близу до нормалата, што може да се постигне само преку редовни контроли на шеќер во крвта, диета соодветна на дијабетес и потребни лекови за дијабетес, во зависност од видот и фазата на дијабетес. Зголемено ниво на шеќер во крвта може да се намали на неколку начини: преку физичка активност, избегнување на брзо апсорбирачки јаглехидрати во храната (особено шеќер и производи од бело брашно) и преку администрација на лекови за намалување на шеќерот во крвта, особено инсулин.
Опасноста од многу висок шеќер во крвта
Покрај тоа, изразената хипергликемија исто така може да доведе до акутно опасни по живот болести: до таканаречена дијабетична кетоацидоза, до хипергликемична, хиперосмоларна кома и до млечна ацидоза. Во сите три случаи, постои ризик од труење, кома и, под одредени околности, на крајот на овие тешки метаболички нарушувања. дури и смртта. Уште една причина да го проверите нивото на шеќер во крвта внимателно и одговорно.
Прочитајте овде за посакуваните цели на терапија за дијабетес. Кои вредности на крвта се добри, а кои се прилично лоши.
Општи цели
Како прво, има многу општи цели што треба да се постигнат.
- Слобода од симптомите
- Избегнување на метаболички дисбаланс
- Избегнување на дијабетични компликации
- Добар квалитет на живот
- Неограничен животен век
За да може да се постигнат сите овие цели, шеќерот во крвта мора да се постави што е можно попрецизно. Оваа цел се постигнува со трите столба на третманот со дијабетес:
- Медицинска терапија
- диета
- и спортска активност и вежбање.
Покрај тоа, пациентите со нарушување на шеќерот треба да бидат особено добро обучени и да знаат за нивната болест.
Целно ниво на шеќер во крвта
- постење или пред јадење (пред оброк): 90 - 120 mg/dl или 5,0 - 6,7 mmol/l
- 1- 2 часа после јадење (после јадење): 130-160 mg/dl или 7,2-8,9 mmol/l
- Пред спиење: 110-140 mg/dl или 6,1-7,8 mmol/l
За вредноста на HbA1c, се применува нормалната вредност од 4,3 до 6,1 процент, што, сепак, зависи од користениот лабораториски метод.
Кратенката Hb значи хемоглобин; ова е црвениот пигмент во крвта. Во човечкото тело, црвените крвни клетки (еритроцити) се одговорни за транспорт на кислород. Тие исто така содржат црвен пигмент во крвта, хемоглобин. Мал дел од хемоглобинот се врзува за шеќерот во крвта, дури и кај здрави луѓе. Овој пигмент во крвта се нарекува хемоглобин или Hb A1. Хемоглобинот кој е „сахарифиран“ со гликоза се нарекува хемоглобин A1c или HbA1c. Читањето е дадено како процент на нормален хемоглобин и треба да биде помалку од 7 проценти.
Нормалните црвени крвни клетки живеат околу четири месеци или 120 дена пред да бидат заменети со нови крвни клетки и распаднати во слезината. Ова значи дека процентот на црвен пигмент во крвта поврзан со шеќер дозволува да се даде изјава за тоа колку шеќер имало во крвта во просек во последните 120 дена. Стариот мит за здраво живеење за време на викендот и давање примерок од крв на лекар на почетокот на неделата со надеж дека нема да забележи како сум живеел во последните неколку недели, затоа е одамна застарен. Вредноста на Hb A1c дава добар преглед на тоа колку дијабетичарот се придржувал кон својата терапија и диета.
Вредност на HbA1c: „шеќерната меморија“
Кај здрави луѓе, нивото на шеќер во крвта е скоро константно, а со тоа и количината на „сахарифиран“ хемоглобин. Кога нивото на шеќер во крвта се зголемува, се зголемува и процентот на хемоглобин кој се врзува за шеќерот - ова може да се прочита од зголемената вредност на HbA1c. Така, вредноста на HbA1c е долгорочна вредност или „шеќерната меморија“ во крвта. Затоа, на оваа вредност не може да влијае краткорочна диета. Во едноставни термини, може да се каже дека колку е послатка крвта (т.е. колку е поголема вредноста на шеќерот во крвта, толку е полоша соработката на пациентот), толку е поголема и вредноста на HbA1c.
Германското друштво за дијабетес (ДДГ) во своите упатства за практики препорачува оптимизација на терапијата се додека не се постигне вредност на HbA1c од 6,5 проценти или под. Важно е секогаш да ја проценувате сопствената вредност во однос на референтниот опсег на соодветната лабораторија.
Целите на третманот се поставуваат секогаш индивидуално, со посебно внимание на следниве параметри:
- Возраст (пациентите со ризик од дијабетични компликации треба да имаат скоро нормални целни вредности на HbA1c)
- Бременост (за време на бременоста, концентрацијата на гликоза во крвта не треба да надминува 120 mg/dl
- Пациентите кои имаат тенденција да имаат хипогликемија и само сметаат дека е намалена се поставуваат со малку повисоки целни вредности
- Синглови и луѓе кои живеат сами, исто така, можат да имаат малку повисоки целни вредности (ако имаат хипогликемија со шок, тие не се наоѓаат толку лесно во нивниот дом)
- Пациентите кои веќе страдаат од компликации со дијабетес треба да се прилагодат на нормата.
- Пациентите со болест на окото (ретинопатија) треба полека да се доведат до целната вредност
За дијабетичарите тип 2, нивото на шеќер во крвта на гладно е од голема важност. Се смета за стандард за квалитет за контрола на метаболизмот. Вредностите после јадење само придонесуваат околу 20% во вкупните вредности на гликемија.
Фактори на ризик за секундарни болести
Следното се смета за посебен фактор на ризик за развој на секундарни болести кај пациенти со шеќерно нарушување: