Дијабетес тип 2 (не-зависен од инсулин)
Преглед
Дијабетес тип 2 (независен од инсулин) е ендокрино заболување кое се карактеризира со метаболички аномалии, особено метаболизам на јаглени хидрати.
Дијабетес се јавува кога панкреасот лачи недоволни количини на инсулин или начинот на кој телото користи инсулин е дефицитарен. Инсулин е хормон кој ги обезбедува потребите на клеточната енергија, преку употреба на гликоза (шеќер) од страна на клетките. Друга улога на овој хормон е складирање на вишок шеќер во наслаги во мускулите, масното ткиво и црниот дроб.
Кога секрецијата на инсулин е дефицитарна или ако има отпорност на негово дејство во целните ткива, нивото на шеќер во крвта (гликоза во крвта, шеќер во крвта) е превисоко и ткивата повеќе не можат да го користат за производство на енергија. Ако нивото на шеќер во крвта е постојано високо, компликации се јавуваат во очите, срцето, крвните садови, нервите и бубрезите.
Контролата на гликоза во крвта е најефективниот метод за спречување на појава на компликации кај дијабетес тип 2, особено кардиоваскуларни компликации. Повеќето пациенти со дијабетес тип 2 можат да ги извршуваат своите секојдневни активности нормално кога ќе успеат да го контролираат нивото на шеќер во крвта преку вежбање, правилна диета и хипогликемични лекови.
Се повеќе возрасни и деца развиваат дијабетес тип 2 поради нездрави навики во исхраната и седентарен начин на живот.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- симптом
- Патофизиогенетски механизам
- Фактори на ризик
- Специјалистичка консултација
- Будно очекување
- Препорачани специјалисти
- истраги
- Рана дијагноза
- Третман - Општо
- Профилакса
- Амбулантски третман
- Фармацевтски третман
- Хируршки третман
- Други третмани
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Се јавува дијабетес тип 2:
- кога клетките на телото не реагираат на дејството на инсулин, ситуација во која клетките повеќе не користат гликоза во крвта за да создадат енергија, наречена периферна отпорност на дејството на инсулин;
- панкреасот повеќе не произведува доволно инсулин.
Прекумерна тежина, недостаток на вежбање, седентарен начин на живот и семејна историја на инсулин-независен дијабетес го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес тип 2.
симптом
Во раните фази на болеста, нивото на шеќер во крвта се зголемува многу бавно, така што пациентот е асимптоматски. Една третина од пациентите со дијабетес не знаат дека имаат оваа болест.
Симптомите на дијабетес вклучуваат:
- жед
- полиурија (мокрење во поголеми количини)
- полифагија (зголемен апетит)
- губење на тежина
- замор.
Други знаци на дијабетес:
- бројни инфекции или бавно заздравување на раните
- заматен вид
- пецкање или вкочанетост во екстремитетите
- бројни инфекции на кожата или уринарниот тракт
- вагинитис.
На некои пациенти кои веќе имаат други сериозни хронични заболувања, им е дијагностициран дијабетес тип 2. Со текот на времето, може да се појават компликации на бубрезите, окото, кардиоваскуларниот и нервниот систем.
Алармните знаци на овие компликации се:
- вкочанетост, пецкање, болка, печење, оток на горните или долните екстремитети (дијабетична невропатија)
- заматен, искривен вид или светли или темни дамки во видното поле, делумно или тотално губење на видот или чувство на „гледање преку бран“ (дијабетична ретинопатија)
- болка во градите или отежнато дишење: овие можат да бидат знаци на срцеви или васкуларни проблеми.
Патофизиогенетски механизам
Дијабетесот е хронична состојба во која се јавуваат метаболички нарушувања (процес со кој телото акумулира енергија од храната). Дијабетесот е присутен кога се јавува клеточна отпорност на инсулин или кога панкреасот повеќе не лачи соодветна количина на инсулин. Инсулин е хормон кој ги обезбедува потребите на мобилната енергија, преку употреба на гликоза (шеќер).
Хипергликемијата е главната причина за промени што се случуваат со текот на времето во други органи: срце, големи садови, очи, бубрези, нерви.
Дијабетес тип 2 се јавува особено кај возрасни, но се повеќе случаи се дијагностицираат кај деца. Честопати, луѓето со дијабетес тип 2 имаат прекумерна тежина и седат. Многу луѓе имаат предијабетес (нарушена толеранција на гликоза) што се карактеризира со високо ниво на шеќер во крвта, но не доволно високо за да се дијагностицира дијабетес.
Откако ќе се дијагностицира дијабетес тип 2, тимот на лекари мора да изработи индивидуален план за лекување. Третманот обично вклучува правилна исхрана, програма за вежбање, губење на тежината, следење на гликозата во крвта и доколку е потребно лекување со лекови. Добра соработка со специјалист му помага на пациентот да ја задржи болеста под контрола и да спречи појава на сериозни компликации. Со текот на времето, секреторниот капацитет на ендокриниот панкреас станува сè понедоволен, така што секретираниот инсулин не може повеќе да го одржува шеќерот во крвта во нормални граници.
Контролирање на нивото на шеќер во крвта спречува компликации:
- хиперосмоларна состојба е акутна компликација која се јавува кај дијабетес тип 2, обично предизвикана од инфекција (грип или друга инфекција), срцев удар, дехидрираност (недоволно внесување течност), третман со диуретик, особено кога загубата на течности не се заменува со внесување адекватни течности.
- доцни компликации предизвикани од хипергликемија: оштетување на очите (ретинопатија), оштетување на бубрезите (нефропатија), оштетување на нервите (невропатија), абнормалности во срцето (вклучително и миокарден инфаркт), атеросклеротична васкуларна штета (што доведува до мозочен удар, периферна артериопатија ампутација).
Дијабетес тип 1 (зависен од инсулин)
Мерење на јаглени хидрати кај луѓе со неинсулин-зависен дијабетес мелитус (дијабетес тип 2)
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Фактори на ризик
Фактори на ризик што не можат да се контролираат се следниве:
- семејна историја (роднини од прв степен: родител, брат, сестра) со дијабетес тип 2;
- раса и етничка припадност - Афроамериканците, Хиспанците, Индијанците, Азијците и населението на островот Пацифик се изложени на поголем ризик од развој на дијабетес тип 2 отколку кавкаското население;
- напредната возраст го зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2; сепак, бројот на деца со дијабетес тип 2 се зголемува, обично се дебели, седечки и со позитивна историја на дијабетес тип 2;
- историја на гестациски дијабетес или жени кои родиле дете со висока тежина (над 4 кг) имаат зголемен ризик од развој на преддијабетес или дијабетес тип 2;
- синдром на полицистични јајници го зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2.
Луѓето кои сакаат да спречат дијабетес можат да го тестираат шеќерот во крвта.
Специјалистичка консултација
Побарајте медицинска помош кога:
- лице над 45-годишна возраст чија глукоза во крвта никогаш не била измерена или не била испитувана за дијабетес повеќе од 3 години;
- луѓе на возраст под 45 години, со фактори на ризик за дијабетес тип 2 и кои сакаат да бидат тестирани;
- присуство на еден или повеќе симптоми на дијабетес (интензивна жед, обилно мокрење, прекумерно гладување, необјаснето губење на тежината или прекумерен замор);
- присуство на други знаци на дијабетес тип 2, како што се неизлечиви рани или чести инфекции;
Луѓе на кои не им е дијагностициран дијабетес тип 2, но кои откриваат дека ги имаат следниве симптоми на компликации од оваа болест:
- болка во форма на печење, вкочанетост, пецкање во нозете или рацете;
- вртоглавица или слабост при кревање или седење одеднаш;
- „гром“, црни точки, дамки, ленти во видното поле;
- дебела, седечка личност која сака да спречи појава на дијабетес тип 2;
- лице на кое му е дијагностициран предијабет, кој сака да го намали ризикот од развој на дијабетес тип 2.
Будно очекување
Ако се појават симптоми на дијабетес тип 2, очекувањето не е индицирано, бидејќи дијабетесот напредува и може да се појават сериозни компликации ако не се постави дијагнозата и нема рана терапевтска интервенција. Ако има симптоми на дијабетес, особено ако се присутни фактори на ризик, се наведува специјалистичка консултација.
Препорачани специјалисти
Луѓето кои се сомневаат дека имаат инсулин-независен дијабетес може да се дијагностицираат со:
- матичниот лекар
- општ лекар
- интернистот
- педијатар
- ендокринолог
- лекар за исхрана, метаболички болести и дијабетес.
истраги
За да се потврди сомневањето за дијабетес тип 2, специјалистот ќе побара сет на тестови кои го мерат нивото на гликоза во крвта (шеќер во крвта). Обично, шеќерот во крвта се одредува наутро на празен стомак. Понекогаш е потребно да се изврши дополнителна истрага TTOG (орален тест за толеранција на глукоза), но не се препорачува затоа што бара време и има голема цена.
Со цел да се дијагностицира дијабетес тип 2, покрај нивото на гликоза во крвта, историјата на пациентот и клиничкиот преглед.
Ако шеќерот во крвта е повисок од нормалниот, но под нивото што го дефинира дијабетесот, оваа ситуација се карактеризира со нарушена толеранција на глукоза со зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2.
Другите параклинички прегледи, како што се мерење на амбулантна гликоза во крвта или утврдување на гликоза во урина, не се најдобри методи за дијагностицирање на дијабетес тип 2, но амбулантското следење на гликозата е од суштинско значење откако ќе се постави дијагнозата на дијабетес. Исто така, комплетен преглед на кардиоваскуларниот систем е важен за откривање на срцеви заболувања.
Хронични компликации на неинсулин-зависен дијабетес
Неинсулин-зависен дијабетес мелитус (дијабетес тип II) кај деца
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Рана дијагноза
По 45-та година од животот, индицирано е да се утврдат вредностите на гликозата во крвта еднаш на секои 3 години. Луѓето со висок крвен притисок и висок холестерол исто така ќе бидат тестирани за дијабетес. Лекарот ќе открие постоење на фактори на ризик и ќе ја одреди фреквенцијата со која ќе се вршат тестовите.
Американското здружение за дијабетес препорачува мерења на гликоза во крвта често да се прават или да се започне на рана возраст во следниве ситуации:
- семејна историја-родител, брат, сестра со дијабетес тип 2
- дебелина - индекс на телесна маса (БМИ) поголем или еднаков на 25
- предијабетес (нарушена толеранција на глукоза)
- хипертензија
- висок холестерол
- историја на гестациски дијабетес или жени кои родиле дете со висока тежина (над 4 кг).
Третман - Општо
Откривање на зголемен ризик или дијагностицирање на дијабетес тип 2 кај лице или член на семејство може да предизвика паника. Многумина се шокираат кога ја дознаваат дијагнозата, додека другите пациенти се чувствуваат подобро ако дознаат што ги предизвикува нивните симптоми. Нормално е пациентите да реагираат со лутина или депресија доколку откријат дека имаат хронично заболување, но за нив е важно да бидат информирани дека можат да водат нормален живот доколку успеат да го одржат шеќерот во крвта во нормални граници. Слабеење, правилна исхрана и редовна програма за вежбање се многу ефикасни начини да го одржите нискиот шеќер во крвта.
Други важни прашања
- носење нараквици обезбедени од лекар, фармацевт за брзо идентификување на болеста и лицето со дијабетес
- лицето со дијабетес мора брзо да препознае и да знае како да третира хипер и хипогликемија
- посебно внимание мора да се посвети на кожата, забите, стапалата, непцата.
Профилакса
- одржување на соодветна телесна тежина. Табели со идеална тежина и висина може да се користат за откривање на дебелина. Доколку е потребно губење на тежината, губењето на 4,5-9,1 кг може да го намали ризикот од дијабетес тип 2;
- редовно вежбање најмалку 30 минути на ден; Не е потребно да се спроведуваат исцрпувачки активности или да се запишат во теретана, корисен е секој физички напор што го зголемува срцевиот ритам. За почетници, можете да пробате да одите со умерено темпо користејќи педометри што го следат бројот на преземени чекори. Луѓето изложени на ризик од развој на дијабетес тип 2 треба да се консултираат со специјалист за индивидуализирана програма за вежбање;
- Здравата исхрана богата со овошје и зеленчук, цели зрна, јаткасти плодови може да го намали ризикот од дијабетес тип 2. Вишокот слатки, црвено месо, брза храна и вишокот безалкохолни пијалоци го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес.
Профилакса на компликации од дијабетес
Намалување на ризикот од развој на компликации од дијабетес може да се постигне со:
- контрола на гликозата во крвта и одржување на вредност близу до целта
- администрација на ниски дози на аспирин за да се спречи миокарден инфаркт или мозочен удар или периферна артериска опструкција
- контрола на лекови на крвен притисок и висок холестерол
- администрација на инхибитор на ензим на конверзија или блокатор на рецептори на ангиотензин II, дури и ако пациентот не е хипертензивен, за да се спречи појавата на дијабетична нефропатија
- периодичен офталмолошки преглед
- внимателна грижа за стапалата
- престанок со пушење; пушењето го забрзува почетокот на дијабетесот.
Амбулантски третман
Менувањето на вашиот животен стил на здрав е дел од модалитетите за амбулантски третман. Пациентите треба да знаат што е можно повеќе за нивната болест за да бидат мотивирани, попустливи и да се чувствуваат подобро и побезбедно знаејќи дека можат да ја контролираат својата болест.
Амбулантско лекување вклучува:
- правилна диета во која се дистрибуираат јаглехидратите во текот на денот
- изведување програма за вежбање
- дневно следење на гликозата во крвта
- земање орални антидијабетични лекови ако е пропишано од специјалист
- избегнувајте дехидратација со зголемен внес на течности
- ниски дози на аспирин.
- се препорачува луѓето со дијабетес да носат каиш со идентификациска табличка на раката или вратот, со цел полесно да се дијагностицираат во итни случаи.
- оние со дијабетес треба брзо да ги препознаат знаците на хипо или хипергликемија и да знаат како брзо да си дадат прва помош
- треба да се посвети посебно внимание на кожата, забите, стапалата и непцата.
Фармацевтски третман
Некои пациенти со дијабетес тип 2 добро реагираат на антидијабетични лекови; го стимулира сопственото производство на инсулин, ја намалува периферната отпорност на инсулин или ја забавува апсорпцијата на јаглехидрати.
На некои пациенти не им требаат лекови, додека кај други е доволен само еден лек, неколку орални антидијабетици може исто така да се комбинираат во зависност од потребата на секое лице и нивото на гликоза во крвта.
Некои пациенти со дијабетес тип 2 земаат антихипертензивен третман или намалување на холестерол, како и аспирин со ниски дози за да спречат миокарден инфаркт, мозочен удар или опструкција на големи периферни садови.
Хируршки третман
Хируршки третман не е индициран за дијабетес тип 2. Сепак, пациентите со прекумерна тежина се сметаат за кандидати за гастроинтестинална хирургија (гастричен прстен), што помага при драматично слабеење. Сепак, постојат многу ризици од оваа операција и затоа многу специјалисти не ја препорачуваат.
Други третмани
Некои пациенти се во искушение да пробаат производи или таблети кои ветуваат заздравување, но овие лекови можат да бидат многу скапи и штетни. Сепак, изборот на алтернативни лекови или билки нема да се изврши само по претходна дискусија со докторот специјалист кој ќе ги препише овие лекови.