Дијабетес во бременост Најголема општинска болница во Северна Рајна-Вестфалија
Грижата за бремени жени со дијабетес е една од главните задачи на перинаталниот центар Дортмунд. Во тесна соработка со медицинските клиники Средна и Северна, прилагодувањето и управувањето со метаболичката состојба се одвива во текот на целиот тек на бременоста.
Адолесцент, инсулин-зависен дијабетес мелитус
Кај адолесцентниот дијабетес, производството на инсулин во организмот е веќе исцрпено во детството или како адолесцент. Во оваа ситуација, потребно е дневно снабдување со инсулин во форма на шприц. Овие пациенти обично се добро прилагодени во метаболизмот на шеќерот од страна на интернист, во денешно време честопати од специјализиран дијабетолог.
За време на бременоста, потребата за инсулин нагло се зголемува и метаболизмот мора да се контролира со особено внимание. Барањата од интернистот и гинекологот се соодветно високи. Со постојано прилагодување на метаболизмот, жените на кои им е потребен инсулин, тешко дека имаат зголемен ризик за себе и за своето дете за време на бременоста. Сепак, ова бара интензивно следење на целиот тек на бременоста.
Нивото на шеќер во крвта често варира значително за време на бременоста. Инфекции, болести на плацентата и последователно предвремено породување и предвремено породување може да се појават почесто. Затоа, неопходна е тесна соработка со Клиниката за детска и адолесцентна медицина. Прекумерното снабдување со шеќер доведува до зголемено зголемување на телесната тежина кај детето (макросомија) и често исто така до зголемено формирање на амнионска течност (хидрамнион). Ова може да предизвика проблеми со раѓањето и понекогаш е потребен превентивен царски рез за да се спречат проблеми со раѓањето.
Гестациски дијабетес мелитус (гестациски дијабетес)
Секоја седма до десетта бремена жена е изложена на ризик да развие посебна форма на нарушување на метаболизмот на шеќерот за време на бременоста. Овој таканаречен гестациски дијабетес се јавува за прв пат во текот на бременоста и по бременоста, проблемите обично поминуваат сами по себе.
Сите бремени жени можат да развијат гестациски дијабетес. Сепак, особено фактори на ризик се дебелината, доцното породување, гестацискиот дијабетес во претходната бременост и високата родилна тежина во претходната бременост.
Гестацискиот дијабетес честопати не се препознава рано, но само кога се јавуваат компликации како што се прекумерен раст на детето, зголемено формирање на амнионска течност и дисфункција на плацентата. Во најлош случај, неоткриено и недоволно третирано метаболичко нарушување може да доведе до смрт на детето додека сè уште е во матката!
Во Германија сè уште не е извршен рутински скрининг за гестациски дијабетес, бидејќи сè уште не е постигнат договор со компаниите за здравствено осигурување. Затоа е уште поважно да се изврши преглед за гестациски дијабетес со следниве фактори на ризик:
Откривање на шеќер во урината (глукозурија)
Зголемен крвен притисок кај мајките (хипертензија)
Гестациски дијабетес во претходната бременост
Дете со прекумерна тежина во претходната бременост (макрозомија)
Дете со историја на малформации
Бремени жени на постара возраст (> 35 години)
Зголемени инфекции за време на бременоста
Сомневајќи се за зголемена телесна тежина за време на бременоста (ултразвук)
Сомневајќи се за зголемена амнионска течност (хидрамнион)
Сомнителна дефект на плацентата (плацентарна инсуфициенција)
Во овие случаи, треба да се спроведе таканаречен тест за толеранција на глукоза. Тука, нивото на шеќер во крвта прво се одредува на празен стомак, а потоа се пие сок со дефинирана количина гликоза. Понатамошни примероци на крв се земаат по 1 час и по 2 часа. Од утврдените вредности може да се прочита дали е присутно метаболичко нарушување или не.
Доколку се докаже гестациски дијабетес, неопходна е промена во исхраната по соодветен совет за диета. Ако, и покрај промената на исхраната, нивото на шеќер во крвта продолжи да се зголемува, итно е потребна промена на инсулин со цел да се избегне штета на мајката и детето.
Мерки за следење
И кај инсулин-зависен дијабетес мелитус и кај гестациски дијабетес, неопходни се мерки за интензивно следење со помош на кардиотокографија (CTG), ултразвук, лабораторија и сл. Од страна на гинекологот.
Во соработка со матичните гинеколози, ние ви нудиме поддршка за време на нашите консултативни часови за ризични бремени жени.
Планирањето на раѓањето исто така треба да се направи навремено пред почетокот на породувањето или прекин на мочниот меур, како за инсулин-зависен дијабетес, така и за гестациски дијабетес. Има смисла да имате разговор, можеби со преглед, околу 3 до 4 недели пред очекуваниот термин.