Дијализа (за бубрежна слабост) здравствен советник Берлин
Бубрезите ја чистат крвта од уреа и други токсини. Ако престанат да работат поради хронична бубрежна слабост, дијализата треба да ја преземе оваа задача - за многу пациенти до крајот на животот.
Клиничка слика
Објаснување
Секој има два бубрега. Органот близнак, лоциран во областа на лумбалниот 'рбет, е одговорен за филтрирање на токсините од крвта и производство на урина преку која тие се елиминираат од телото. Бубрезите исто така ја регулираат рамнотежата на течностите во организмот, тие придонесуваат за формирање на крв и овозможуваат внесување на калциум во коските.
Симптоми
Хронична бубрежна слабост е процес кој обично се одвива бавно. „Проблемот е што забележителните симптоми се појавуваат многу доцна“, вели Ахим öерес, вршител на должноста шеф на медицинската клиника со фокус на нефрологијата и внатрешната медицина за интензивна нега во Шарите. Само кога бубрезите имаат помалку од една третина од нивната реална работа, погодените се жалат на недостаток на концентрација, несоница, општа слабост, губење на апетит или гадење. Урината може да има и црвеникава боја ако има крвни клетки во неа, или пена ако содржи многу протеини. Како што напредува болеста, пациентите исто така поминуваат сè помалку урина. Како резултат, вишокот течност се акумулира во другите делови на телото, на пример во нозете.
причини
Хронична бубрежна слабост се должи на години на прогресивно заболување на бубрезите. Кај повеќето пациенти со дијализа, ова се должи на слабо контролиран дијабетес или артериосклероза, при што бубрежните садови се оштетени од постојан висок крвен притисок. Хронично воспаление на бубрезите, оштетување на бубрезите од цисти или злоупотреба на лекови против болки (особено оние што содржат активна состојка парацетамол) може да предизвикаат откажување на бубрезите.
броеви
Експертите претпоставуваат дека околу 66.000 пациенти во Германија имаат потреба од дијализа, т.е. помалку од десет до 15 проценти на функцијата на бубрезите. Во Берлин и Бранденбург има околу 5.000 заедно.Мажите се почесто погодени од жените и постарите луѓе почесто од момчињата.
третман
дијагноза
Бидејќи симптомите на хронична бубрежна инсуфициенција се појавуваат само во доцна фаза, лекарот за бубрези öарес од Charité советува пациенти со висок ризик, односно дијабетичари и лица со висок крвен притисок, хронични бубрежни инфекции или цистични бубрези, да бидат прегледани од нивниот матичен лекар. „Почетен тест за урина може да се направи со едноставна лента за испитување. Лекарите можат да го користат ова за да утврдат дали има премногу крвни клетки или премногу висока концентрација на протеини во урината на пациентот. Ова се првите индикации за оштетување на бубрезите. Понатамошни прегледи, на пример, детална анализа на урината собрана еден ден или тестови на крвта, потоа треба да ги спроведе специјалист, т.н. нефролог.
терапија
Колку побрзо се идентификува и третира хроничната бубрежна инсуфициенција, толку подобро. „Болеста често не може да се запре или да се врати“, вели öерес. Сепак, лекарите и пациентите можеле заеднички позитивно да влијаат на неговиот тек. На пример, бубрежната слабост напредува побавно кај дијабетичарите ако правилно се контролира шеќерот во крвта со помош на инсулин, а крвниот притисок исто така се намалува со лекови. Општо: За да не се оптеретуваат уште повеќе бубрезите, погодените треба да престанат да пушат и да водат диета во која, меѓу другото, избегнуваат фосфат. Особено голема количина на оваа супстанца се наоѓа во млечните производи, на пример, но и во оревите.
Ако откажувањето на бубрезите е многу напредно, а донатор бубрег не е на повидок, неопходна е редовна дијализа. Најчестиот метод е хемодијализа, која се одвива во амбулантски центар на бубрезите. Поретко, лекарите за дијализа нудат и перитонеална или перитонеумска дијализа, која пациентите можат да ја извршат сами дома со малку вежбање. Со хемодијализа, крвта обично се чисти од штетни материи три пати неделно за четири до пет часа и вишокот течност што повеќе не може да се излачува преку бубрезите се отстранува од телото. За да го направат ова, хирурзите обично создаваат врска помеѓу артеријата и вената во подлактицата на пациентот. Со овој шант, кој е познат и како фистула за дијализа, вие осигурувате дека има доволно крв за дијализа. Лекарите потоа вметнуваат две канила во подлактицата за да ја измијат крвта: Од едната, крвта тече во вештачкиот бубрег, кој лекарите го нарекуваат и дијализатор, а другиот, кога се чисти, го враќа на телото.
Вештачкиот бубрег се состои од сад низ кој минуваат мали цевки направени од пластична мембрана. „Можете да ги замислите овие цевки како пакет сламки низ кои тече крвта на пациентот“, вели лекарот за бубрези öерес. Течност, раствор за дијализа, тече околу цевките во спротивна насока од крвта. Бидејќи мембраната на цевката е пропустлива и концентрацијата на токсини во крвта е поголема од онаа во растворот, се случува размена помеѓу двете течности: супстанции како уреа мигрираат надвор од крвта во раствор за дијализа, што ја чисти крвта . Сепак, дијализата може да направи само мал дел од работата на бубрезите со детоксикација на крвта. Другите важни функции на бубрезите, како што се формирање на крв или наслаги на калциум во коските, треба да бидат заменети со лекови. Доколку не се најде соодветен донаторски орган или ако трансплантацијата не е можна или не се сака, пациентите треба да ги земаат овие лекови онолку колку што треба да одат на дијализа - доживотно.