Diseaseолчни камења - хирургија во Клинглер
Болеста на жолчните камења вклучува камења во жолчното кесе и жолчните канали. Соодветните клинички слики и симптоми, како и нивното појаснување и терапија или операции се презентирани и објаснети.
Theолчката е неопходна течност и е одговорна за целото варење на маснотиите и апсорпцијата на витамини растворливи во маснотии. Theолчката се формира во црниот дроб и се исцедува преку најмалите канали преку главниот жолчен канал кон цревата и жолчниот меур - како еден вид сад за прелевање или складирање. Канал се отвора во тенкото црево (дуоденум) заедно со каналот на панкреасот, така што опструкција може да доведе до сериозни проблеми во двата канални системи (метеж во црниот дроб доведува до жолтица = жолтица, метеж во панкреасот доведува до воспаление на панкреас = панкреатит).
Болеста на жолчните камења (холелитијаза) се јавува кога камења или бетонирања (жолчен талог = тиња и гриз, ситни камења = микролити, до камења со големина на тупаница) се појавуваат во жолчното кесе или жолчниот канал и доведуваат до симптоми. Симптомите се движат од благи абнормални сензации слични на стомачни тегоби (наречена диспепсија) до насилна колика, воспаление (воспаление на жолчното кесе) со треска, треска, потоа опасна по живот жолтица (иктерус) и панкреатит (панкреатит).
Главните симптоми се неспецифично „чувство на стомак“ (диспепсија), чувство на исполнетост и тенденција на надуеност, покрај колики, влечење болка во горниот дел на стомакот, особено на десниот ребрен лак. Чолиќ е скоро неподнослива болка во горниот дел на стомакот, слична на грч, со болка што обично зрачи до рамото и во форма на појас околу средниот или горниот дел на стомакот.
Дури и малите поплаки не смеат да бидат отфрлени како „минимални симптоми“ или „болести“, бидејќи секој комплициран тек на билијарна болест може да биде потенцијално опасен по живот. Секоја година, некои пациенти умираат тука од „мал камен што мигрирал“ и неговите сериозни последици.
Техничкиот термин ја опишува болеста на жолчни камења, при што миграцијата на камен доведува до секундарни болести. Колку е помал камен, толку е поголема веројатноста да талка.
Дури и малите камења сега треба да се третираат хируршки пред да се развијат во комплицирани форми со потенцијални сериозни компликации или да го загрозат пациентот.
Камењата во жолчката се почести кај жените отколку кај мажите. Во просек, 15% од вкупното население има камења во жолчката! Кај некои болести има значително зголемување на страдањата од камен, како што е кај рефлуксната болест, камењата во жолчката се забележуваат во 30-40% од случаите. Кај 5 до 15% од заболените, камењата не се наоѓаат само во жолчното кесе, туку и во жолчниот канал, што ја прави терапијата многу покомплицирана. Висок холестерол, прекумерна тежина и над четириесет години го поттикнуваат развојот на жолчни камења.
Постојат три опции за терапија кои можат да се користат и исто така да се комбинираат со различни болести.
По детално разјаснување со детално испитување, физички преглед, ултразвук, гастроскопија и евентуално специјални Х-зраци или МНР (преглед на магнетна резонанца), пациентот е целосно информиран и се дискутира за индикацијата за соодветната терапија.
Денес постои тенденција да се отстранат камењата без соодветните симптоми во рана фаза пред тие да предизвикаат проблеми!
Со претходно споменатото лапароскопско отстранување на жолчното кесе (лапароскопска холецистектомија), се користи техника на камера за ексфолијација на жолчното кесе од долниот раб на црниот дроб. Ова го отстранува овој меур во форма на круша со должина од околу 7 до 10 см и ги зема сите камења со вас. Операцијата се изведува под општа анестезија и има многу ниски стапки на компликации (опсег на алкохол) и обично се изведува во рок од половина час. Операцијата се смета за безболна и пациентите веќе можат да пијат нормално истиот ден и евентуално да имаат мал оброк. Престојот по операцијата е само неколку дена (во просек 3-4 дена). По една недела, пациентите повторно се целосно оперативни.
Неодамнешните случувања и хируршките техники вклучуваат отстранување на жолчното кесе преку природни отвори (ЗАБЕЛЕШКИ = природен отвор транс ендоскопска хирургија) како што се стомакот, ректумот или, кај жените, вагината. Најинтересна се чини е техниката SILS (лапароскопска хирургија со еден засек). Тука, жолчното кесе се оперира со технологијата на камерата исклучиво од папокот. Квази невидлива лузна во внатрешноста на папокот го импресионира крајниот резултат на оваа операција.
По клиниката во Тирол, проф. Клинглер беше еден од првите во светот кој успешно ја изврши оваа операција СИЛС на жолчното кесе на приватната клиника Хохрум.