Диспепсија - ДИАКО Бремен - Здравствен дом на запад од Бремен

Диспепсијата е чест комплекс на симптоми што се јавува кај околу 25% од вкупната популација. Сепак, многу од погодените не бараат медицински третман. Како и да е, диспепсијата предизвикува значителни трошоци во однос на дијагнозата и третманот и трошоците за секундарно заболување како резултат на неможноста за работа. Основниот синдром на диспепсија е непријатност во горниот дел на стомакот после јадење. Детално симптомите се:

Чувство на ситост после јадење (85% од случаите)
Подуеност (80% од случаите)
Болки во горниот дел на стомакот (епигаструм) (70% од случаите)
Гадење (65% од случаите)
Предвремено ситост (65% од случаите)
Горење во горниот дел на стомакот (55% од случаите)
Повраќање (33% од случаите)

дефиниција

Меѓународна работна група ја дефинираше диспепсијата како привремени или трајни абнормални сензации во епигастриумот, кои не мора да се зголемуваат после оброк (критериуми ROM III, 2006). Горушица како израз на рефлуксна болест мора да се оддели од диспепсија. Функционалната диспепсија ги има следниве критериуми (повторно, ROM III): За најмалку 12 недели, кои не мора да бидат континуирани, во текот на претходните 6 месеци, следниве состојби:

Постојани или епизодни поплаки во епигастриумот (види погоре)
Нема докази за повреди на мукозата за време на гастроскопија (гастроскопија)
Нема симптоми кои се подобруваат само кога столицата е повлечена или се јавуваат заедно со дијареја (диференцијација од синдром на нервозно дебело црево ако има преклопување)

Диференцијална дијагноза (што може да значат и поплаките .)

Пептичен улкус: Типичните симптоми на дуоденален улкус се јавуваат кога киселина се ослободува во стомакот без оброк да има тампон ефект. Оброк се празни од стомакот во рок од 2-3 часа. Киселината секреција стимулирана од оброкот трае 3-5 часа. Ова значи дека епигастричните поплаки се типични за дуоденални улкуси помеѓу 2 и 5 часа по оброкот или кога сте на празен стомак (на пример ноќе). Сепак, секогаш треба да се забележи дека овие типични симптоми, со подобрување преку внесувањето храна, се јавуваат само кај половина од пациентите со дуоденален улкус.

Рак на желудник: Напредниот карцином на желудник исто така може да биде причина за хронични диспептични симптоми. Затоа, гастроскопија (гастроскопија) е дел од дијагнозата. Ова е особено точно кога се појавуваат симптоми на аларм. Овие се детално:

Губење на тежина
Гастроинтестинално крварење
анемија
Повраќај

Билијарна колика: Грчлива, силна болка во горниот десен дел на стомакот, која трае најмалку еден час. Болката е често поврзана со немир, потење и повраќање. Епизодите обично се оддалечени со недели до месеци. Камења во жолчката може да се појават заедно со симптоми како што се надуеност, гасови и притисок во горниот дел на стомакот. Ултразвукот на абдоменот е дел од разјаснувањето на диспепсијата.

Синдром на иритирани црева: Постои значително преклопување помеѓу функционалната диспепсија и синдромот на нервозно дебело црево, т.е. Х. Горните и долните гастроинтестинални поплаки можат да се појават кај ист пациент. На пример, во шведска студија, 87% од пациентите со синдром на нервозно дебело црево ги исполнија критериумите за функционална диспепсија. Исто така, постои значителна тенденција за промена на профилот на симптомите. Потоа, на пример, пациентот би имал повеќе диспептични симптоми една година и повеќе симптоми на синдром на нервозно дебело црево следната година. Врската помеѓу карличната болка и промените во движењата на дебелото црево е карактеристична за синдромот на нервозно дебело црево.

Друг текст ќе биде објавен на оваа тема во наредната недела.

Дијагностичка постапка за диспепсија

Медицинската историја прашува за симптомите на диспепсија. Физичкиот преглед обично обезбедува малку дополнителни информации. Може да има болка во притисок во епигастриумот. Обично не е потребна обемна лабораториска дијагностика.

Секој пациент со диспептични симптоми треба да биде ендоскопиран. За време на ендоскопија на диспептично лице, секогаш треба да се изврши биопсија, односно да се земе примерок од ткиво.

Кај пациент без видливи знаци на гастритис, тестот за уреаза Хеликобактер е доволен, при што антрумот и корпусот треба да се биопсираат одделно од стомачните области. Ако има знаци на гастритис, хемиски реактивен гастритис исто така може да биде присутен: Поради жолчен рефлукс или употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (на пр. Ибупрофен®, Аспирин®). Потоа, материјалот исто така треба да се испрати до одделот за патологија. За овие биопсии, секогаш треба да се земат две честички од антрумот и од телото.

Важно е дека тестот со уреаза на хеликобактер може да биде лажно негативен кај пациент кој зема киселински блокатори (на пр. Пантопразол, Омепразол). Во овие случаи, биопсиите секогаш мора да се земат за патологија. Бактерискиот гастритис не само што може да се третира со блокатори на киселини и исто така бара антибиотска терапија.

Празнењето на желудникот може да се измери и како дел од тест за дишење

Х-зраци испитување обично не е корисно.

Терапија на функционална диспепсија

Третманот на функционална диспепсија е многу потежок отколку оној на пептичен улкус. Реална цел на терапијата не е целосно ослободување од симптомите, туку јасно подобрување на симптомите. Фокусот тука е на терапијата со лекови.

Избраниот лек зависи од видот на болеста. Ова е причината зошто деталната дијагностика однапред е толку важна.

Во Дијако

Диспепсијата може целосно да се испита и третира за време на престојот во ДИАКО. Престојот во болница е неопходен само неколку дена.