Дивертикулум на Софагус (Дивертикулум на хранопроводот) - Причини, симптоми и третман
На а Дивертикулум на хранопроводот тоа е надворешно испакнување на хранопроводот. Тие се поделени во три групи. Следното ја опишува клиничката слика и текот, како и дијагнозата, третманот и превенцијата.
Содржина
Што е дивертикулум на хранопроводот?
Дивертикулум на хранопроводот ретко се јавува болест. Главно се погодени постари мажи. Wallидот на хранопроводот излегува нанадвор.
Езофагусот доаѓа од грчки јазик и значи „носење храна“ и така се залага за хранопроводот. Дивертикулум доаѓа од латински јазик и значи отсуство од работа или отстапување. Во оваа клиничка слика, се прави разлика помеѓу „лажни“ и „вистински“ дивертикули.
Ако се појави само пролапс на мукозната мембрана, ако само мукозната мембрана се сврти нанадвор, ова се нарекува лажен дивертикулум. Од друга страна, ако сите слоеви на wallидот на хранопроводот се погодени од испакнатост, лекарите го нарекуваат ова вистински дивертикулум. Дивертикулите се локализирани и може да се разликуваат по големина. Тие се појавуваат кај физиолошките стегања на хранопроводот, со тоа во горната, средната и долната третина.
причини
Се прави разлика помеѓу пулсна дивертикула и влечен дивертикулум. Пулсот дивертикулите се манифестираат со прекумерен притисок во хранопроводот и присуство на слабост во theидот на хранопроводот. Мукозната мембрана испакнати, претежно во горната третина на хранопроводот.
Овој вид дивертикулум е именуван по патологот од Дрезден, Фридрих Алберт фон Зенкер. Веднаш до Дивертикулум на Зенкер уште се нарекува хипофаринкс или цервикален дивертикулум. Во пулсирачките дивертикули, исто така, спаѓаат и епифреналните дивертикули кои се развиваат во долната третина.
Дивертикулите на влечење се создаваат од надворешна сила на влечење. Овие се често воспалителни лимфни јазли кои се присутни во соседното ткиво. Типот на дивертикулум на хранопроводот се јавува претежно во средната област на хранопроводот. Тие се исто така епибронхијални или парабронхијален дивертикулум повикани поради нивната близина со главните бронхии.
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на хранопроводот дивертикули зависат од видот и локацијата на испакнатините. Дивертикулите на пулсирање предизвикуваат потешка непријатност отколку дивертикулумот на влечење. Во случај на пулсирачка дивертикула, може да се направи разлика помеѓу симптомите на Зенкеров дивертикулум и оние на епифренични дивертикули.
Дивертикулумот на Зенкер во горната област на хранопроводот започнува со симптоми како што се грубо грло, постојано чувство на туѓи тела во грлото и хронично чистење на грлото. Симптомите се зголемуваат со текот на времето. Испакнатоста на хранопроводот под грлото полека се зголемува и ги прави тешкотиите при голтање да се зголемуваат, што се особено забележливи кога се јаде цврста храна.
Се бучи бучава при пиење. Бидејќи химот повеќе не се транспортира и се собира во испакнатоста, постои постојан мирис од устата и постојано подригнување. Кога лежи ноќе, хим може да влезе во усната шуплина и од таму кон надвор. Во утринските часови, остатоците често се откриваат на перницата.
Епифреничните дивертикули, кои се наоѓаат во долниот дел на хранопроводот, произведуваат помалку специфични симптоми кои можат да укажуваат и на други болести. Ова често доведува до повраќање на гастрична киселина во хранопроводот, што доведува до сериозни металоиди и болка зад градите. Покрај тешкотиите при голтање, остатоците од храна можат да влезат и во усната шуплина кога лежите. Дивертикулумот на парабронхијален влечење, пак, обично е без симптоми. Меѓутоа, ако има воспаление, може да се појави кашлање.
Дијагноза и тек
На Дивертикулум на Зенкер се јавува со фреквенција од 70%. Симптомите имаат тенденција да се развиваат подмолно со текот на времето. Погодените луѓе обично страдаат од грубо грло, често чистење на грлото и чувство на туѓо тело. Исто така, може да се појави потешкотија при голтање на цврста храна и бучава бучава при конзумирање течност. Многу пациенти страдаат и од лош здив и собираат парчиња храна што остануваат во дивертикулумот.
Епифренална дивертикула активираат прилично неспецифични симптоми, како што се болка во горниот дел на стомакот, болка во ноќниот притисок зад градната коска и тешкотии при голтање.
Кај парабронхијален дивертикулум симптоми ретко се јавуваат. Дивертикулите често се откриваат случајно за време на рендгенски испити. Сите три вида можат да предизвикаат воспаление на хранопроводот и рефлуксна болест преку преостаната храна во дивертикулите. Понатаму, тоа може да доведе до таканаречени регургитации, при што преостанатите честички од храна, особено во лежечка положба, се туркаат отворено. Ова создава ризик од аспирација бидејќи честичките од храната може да се вдишат.
Ако постои сомневање за дивертикулум, се нарачува рентген. Користејќи раствор на бариум сулфат, преостанатиот раствор во дивертикулумот може да се открие под инспекција на Х-зраци. Хранопроводот обично се огледува само за да се исклучат туморите.
Компликации
После третманот, езофагеалните дивертикули имаат многу добра прогноза. Меѓутоа, ако не се лекува, може да се појават сериозни компликации. Најголемите ризици за комплициран тек се со таканаречениот дивертикулум на Зенкер. Тоа е пулсирачки дивертикулум во горниот дел на хранопроводот.
Овие дивертикули мора да се отстранат хируршки, во спротивно може да се развијат опасни по живот компликации. Остатоците од храната што остануваат во вреќата го иритираат хранопроводот. Се развива воспаление, што дури може да доведе до крварење од хранопроводот. Во некои случаи, хранопроводот дури и пукне. Особено во текот на ноќта кога лежите, остатоците од храна може да се вратат од дивертикулумот.
Кога се вдишуваат, тие влегуваат во душникот, а оттаму влегуваат и во белите дробови. Постои ризик од задушување. Во исто време, честичките од храната можат да предизвикаат пневмонија или апсцеси на белите дробови. Епифреничните дивертикули, кои се наоѓаат на дното на хранопроводот, исто така, често доведуваат до воспаление на хранопроводот. Исто така, може да се развие тврдоглав гастроезофагеален рефлукс, што предизвикува хронични металоиди и го зголемува ризикот од рак на хранопроводот.
Во помала мера, честичките од храната исто така можат да навлезат во грлото и душникот, што потоа може да предизвика напади на задушување или пневмонија. Парабронхијалните дивертикули се наоѓаат во средината на хранопроводот и обично не предизвикуваат непријатност. Меѓутоа, во многу ретки случаи, може да се формираат врски (фистули) со душникот, така што остатоците од храната исто така можат да навлезат во дишните патишта тука и да доведат до соодветните опасни по живот компликации.
Кога треба да одите на лекар?
Дивертикулум на хранопроводот може да биде вроден или да се развива во текот на целиот живот. Во случај на вродено нарушување, првите здравствени неправилности обично се забележуваат во текот на првите неколку дена по раѓањето. Доколку има неправилности во внесувањето храна, потребна е консултација со лекар. Ако болеста се развие во текот на животот, обично има зголемување на симптомите за подолг временски период. Проблеми со голтање, губење на апетит и одбивање да се јаде се некои од здравствените проблеми што се јавуваат и треба да се испитаат. Промените во говорот, болката или општата малаксаност треба да се презентираат на лекар.
Ако вообичаената храна повеќе не може да се пренесува преку грлото во хранопроводот без симптоми, потребна е посета на лекар. Слабеењето и чувството на внатрешна сувост треба да се испитаат и третираат. Ако не се лекува, може да има сериозни последици по здравјето, бидејќи може да се појави дехидрираност доколку се одбие внесот на течности. Ова е опасна по живот состојба која бара итна медицинска помош. Горушица, болка во градите или нередовно кашлање треба да се претстави на лекар. Во ретки случаи, исто така, се јавуваат нарушувања на дишењето или чувство на затегнатост.
Третман и терапија
Третман на Дивертикулум на Зенкер како и епифренален дивертикулум се одвива оперативно. Хранопроводот е изложен и дивертикулот е отстранет. Овој третман се нарекува дивертикулопекси.
На а Дивертикулум на Зенкер постои и опција за минимално инвазивно отстранување преку усната шуплина. Парабронхијална дивертикула се отстрануваат хируршки само доколку е апсолутно потребно.
Кај пациенти кои страдаат од епифренален дивертикулум, се прави обид за ублажување на симптомите преку мали оброци и избегнување на големи количини алкохолна, масна, кисела храна и чоколадо. Лековите за рефлуксна болест што може да се појават исто така можат да ги намалат симптомите.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Спречување на еден Дивертикулум на хранопроводот не е експлицитно возможно. Сепак, урамнотежената исхрана и малите делови го штитат дигестивниот тракт и со тоа го намалуваат ризикот од развој на дивертикулум.
Можете да го направите тоа сами
Ако лекарот препишал конзервативна терапија, нејзиниот успех бара активно учество на пациентот. Навиките за јадење треба да се прилагодат за да се намали протокот на гастричен сок назад во хранопроводот. Секој што претходно конзумирал вообичаени три големи оброци, прво треба да премине на пет до шест помали оброци. Исто така е важно да јадете вистинската работа и да избегнувате контрапродуктивна храна.
Сите намирници кои силно го стимулираат производството на гастричен сок се штетни. Прво и најважно, овие вклучуваат многу мрсна храна. Особено треба да се избегнуваат црвено месо, колбаси, масно сирење, путер и крем. Повеќето од погодените, исто така, реагираат на шеќер и десерти со зголемено производство на гастричен сок. Во овој случај, таквата храна може да се конзумира само во исклучителни случаи. Покрај тоа, чајот обично е повеќе сварлив од кафето. Ако не сакате без кафе за појадок, можете да преминете на производи базирани на жито. Писменото кафе е особено вкусно и сварливо.
Покрај тоа, треба да се избегнува алкохол, особено во форма на силно кисели или пијалоци со висок доказ. Потрошувачката на кисела храна, исто така, обично има неповолен ефект врз дивертикулумот на хранопроводот. Се препорачуваат производи од цели зрна, зеленчук и не кисело овошје, особено банани. Ако гастричниот сок или остатоците од храна течат назад, особено ноќе, исправена положба на спиење може да обезбеди дополнително олеснување.
отече
- Арастех, К., ет. ал.: интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
- Хан, Ј.-М.: Листа за проверка на интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2013 година
- Пајпер, В.: Интерна медицина. Спрингер, Берлин 2013 година
Можеби ќе ве интересира
На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.
Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.