Докторот за сликање е истражен детектив - д-р.
„Талентот“ на лекарот не е случаен, туку е акумулираната сумаобласти, интерес и искуство на лекарот. И "тврдоглав “да види знаци, навидум безначајни детали, за да им даде приоритет и да ги процени. Да, истражувачкиот детективски сликар постои. И да, тоа спасува животи.
Д-р Теодора Матура е лекар од примарна здравствена заштита во медицинска радиологија-слика со компетентност во МНР и КТ. Тој е еден од најценетите доктори за сликање во ангио-МРИ и ангио-КТ (ангиокоронарографија, церебрални садови, супрааортни стебла, торакална аорта и абдоминална аорта, долни екстремитети).
Како го цените напредокот направен во сликата во последните 10-15 години? Што се гледа сега, повеќе од тогаш?
Би можел да ценам дека во последните 10-15 години се случи револуција - извонредна еволуција во моето поле на активност, медицинско снимање. Пред петнаесет години, ултразвукот едвај се користеше, обидувајќи се да направи „превод“ на сиви нијанси во однос на патологијата и анатомијата. Радиографските помагала извршија само груба проценка на патолошката состојба, при што овој метод дава, напротив, мноштво индиректни податоци за последиците од сериозната патологија врз телото - тука мислам главно на патологијата на туморот, а помалку на бенигните патологии - пневмонија, фрактури, дислокации, итн. Честопати, оваа информација беше видлива во доцните фази на болеста, кога лекарите не можеа да интервенираат со многу успех.!
Сега гледате многу повеќе работи, многу подлабоки и затоа многу подобри. Техниката еволуираше енормно, медицинската опрема е во постојан и брз развој, а ние, лекарите од оваа специјализација, сме во процес на континуирано учење, бидејќи сите овие сè покомплицирани уреди бараат детално знаење. Ние, докторите за сликање, мора да разбереме што опрема со високи перформанси може да ни достави како информација и да ја претвориме во конкретни поими, мора да направиме препис од кодираната информација што ни ја нуди опремата, со едноставни медицински зборови, за да им помогнеме на двајцата лекари на други специјалности - лекување на лекари - и да обезбеди информации за разбирање на пациентите.
Што можете да ни кажете за безбедноста на зрачењето при снимање?
Што се однесува до безбедноста на уредите, постои зголемена и конкурентна загриженост од различни компании кои произведуваат медицинска опрема за сè посигурни уреди, со што се повеќе и повнимателно се следат дозите на зрачење. Секогаш мора да се направи компромис: уредите со високи перформанси кои користат Рентгенско зрачење имаат зголемена моќност и можат да генерираат дози на високо зрачење. Но, софтверот во континуирано истражување и загриженост е вклучен во намалување на дозите на зрачење. Сепак, тоа бара правилно познавање на употребата на опремата и прилагодување на протоколите според патологијата. Што се однесува до опремата за ултразвук и магнетна резонанца, тие не се штетни за организмот, секако доколку се почитуваат ограничувањата на секој метод.
Специјализирани сте во истраги наКТ скен и МРИ. Кои се и зошто се важни овие истраги? Она што го донесувам дополнително?
Сепак, постојат индикации за ангио-КТ и ангио-РМ истраги, покрај директната патологија на срцето и садовите. Да речеме дека тоа е тумор - бениген или малиген - во кој било дел од телото. Тие се хранат со крвни садови и вени кои обезбедуваат димензионален раст на тумори. Истражувањата по ангиозно покажуваат кои се овие садови и каде се наоѓаат и затоа хирургот знае како да избере пристап, како да избегне крварење што може да биде фатално за пациентот.
Накратко, истражувањето на ангио-КТ и ангио-РМ е индицирано и во кардиоваскуларната патологија и во патологијата на другите органи, давајќи информации за состојбата на садовите - артериски и/или венски, и нумерички редослед (степен на стеноза, калибар на сад), како и тродимензионални визуелни информации - многу блиску до анатомијата што хирурзите ја познаваат и ја среќаваат за време на операцијата.
Кои се предностите на ангио-КТ и ангио-МРИ истрагите во споредба со конвенционалната ангиографија?
Секој метод има свои индикации и нуди одреден опсег на информации. Ангио-КТ и ангио-РМ истрагите обезбедуваат и директни податоци за состојбата на садовите и за анатомските структури на соседството, со што се доставуваат и нумерички и визуелни информации. Иако е озрачено, ангио-КТ испитувањата честопати го прават пациентот помалку озрачен од самите ангиографски истражувања, тие не вклучуваат озрачување на лекарот - како што се прави за време на ангиографски испитувања во кои, без оглед колку е ефикасна опремата и колку добро се изведува. - би ги заштитиле лекарите, нивното зрачење не е за занемарување. Исто така, ангиографските истражувања нудат исклучиво информации за пристапниот сад, не за соседните структури, но тие имаат предност да можат да интервенираат за терапевтски цели, понекогаш истовремено и истражувач со дијагностичкиот.
Накратко, истрагите за ангио-КТ и -РМ обезбедуваат исклучително важни анатомски, а понекогаш дури и функционални информации, и како резултат на овие информации може да се направат многу попрецизни планови за третман.
Која е најчестата патологија со која се соочувате?
За жал, во последниве години, најчеста патологија е туморот. Исто така, за жал, во последниве години, патологијата на туморот е многу честа кај возрасната популација помеѓу 30 и 60 години, односно таа активна категорија, која работи и треба да ужива во животот.
Од ваша гледна точка, кои се најпредизвикувачките истраги?
Секој вид истрага и секој пациент е предизвик. Секој човек се разболува на свој начин. Кога бев студент по медицина, честопати ни велеа дека нема болести, има пациенти. Секое човечко суштество е единствено, има свој генетски код и реагира на личен начин на факторите на животната средина. Значи, понекогаш таканаречената тривијална истрага може да биде крајно комплицирана.
Што можете да ни кажете за истражувањето, за вашите научни грижи? Добивте и награда „Најдобар научен придонес“ во 2012 година, на семинарот научни „Предизвици во слики“, за што станува збор?
Не бев преокупирана со универзитетска кариера и сметав дека не сум погоден за продлабочување на една болест или категорија патологија, како што е вообичаено при започнување на докторат - избирате тема и ја свртувате од сите страни во една студија. што трае околу 5 години. Не сакав, мислам дека немам квалитети на вистински истражувач. Но, секогаш бев iousубопитен да видам повеќе од некои слики, се обидував да ги разберам патофизиолошките механизми на телото и да ги интегрирам со симптомите на пациентот и успеав да откријам работи што не беа многу очигледни. Освоените награди беа поврзани со овие проблеми и мислам дека ги добив од несебичноста и понекогаш тврдоглавоста за подетално разјаснување на одредени „знаци“ што може да се занемарат при површна проценка.
Колку е важно искуството на докторот за сликање во истрагата? Колку тежи, до кој степен прави разлика? Или, уредот може да дополни поограничено искуство, на пример?
Уред со високи перформанси е алатка за да знаеме повеќе и подобро. Не смее да има уреди со високи перформанси и малку лекари со знаење. Ние мора да можеме да ги разбереме и „справиме“ со повеќе информации што ни ги нуди опремата со високи перформанси. Не може да замени лекар, но може да стане извонредна помош и за пациентот и за лекарот. Исто како што ниту еден брилијантен лекар не може да постои без модерна опрема. Не можеме да се вратиме во ерата на медицината илустрирана во добро познатиот филм „Д-р Квин“, кој, всушност, беше „моторот“ на многумина од нас за време на студентските денови.
Но, искуството ја прави разликата. Колку е поголема, толку повеќе врски што се прават во умот на лекарот се побрзи и побрзи, во полза на пациентот. И иако работите изгледаат поинаку, „талентот“ на лекарот не мислам дека е „настан“ во откривањето на некоја болест, но е резултат на голем обем на информации што ги има лекарот, така што изборот на фактори што доведуваат до дијагноза е многу брз.
Како сликар, се чувствувам како истражен детектив. Имам можност да користам повеќе типови опрема, секој со свои предности, така што она што треба да се открие - болеста на пациентот - е што е можно појасно и со силни, опипливи аргументи.
Можете да ни дадете пример за поспецијален случај, кој ви остана во сеќавање ина некој начин?
Имам многу случаи што ми останаа во сеќавање и чувам живописно сеќавање на секој од нив. Но, од сите нив, ќе ви го кажам случајот на 45-годишен пациент, кој дојде со назнака да изврши рентген на белите дробови, за време на пневмолошки консултации. Пациентот бил пушач и се претставил затоа што му се чинело дека некое време бил неоправдано уморен, понекогаш во мирување, но под услови на стрес, понекогаш при умерен напор. Се разбира, направив рентген на белите дробови што не откриваше ништо сериозно, ништо што би одговарало на прашањата на пациентот или лекарот. Во подетална дискусија со пациентот, дознав дека има многу одговорна работа, дека пуши, дека има напорен распоред и живот - како многу млади возрасни денес. Разговаравме со упатувачкиот лекар за да направиме ангио-КТ испит за коронарна анализа, без загрижувачки промени на EKG, но со кардиоваскуларни фактори на ризик.
По прегледот, открив дека тој има блокирана коронарна артерија и го испратив на коронарна ангиографска служба што монтираше стент. Без лажна скромност, мислам дека му го спасив животот! И, мислам дека нема поголема радост за лекар отколку кога ќе сфатите дека успешно сте ја исполниле мисијата на професијата.!
Иако докторите за снимање не се клиничари, тие не прават клинички консултации, за нив е многу важно да знаат информации за пациентите, за нивните крвни тестови, за можните дијагностички претпоставки што ги имаат клиничарите. Важно е да се знаат сите овие работи за да се донесе најсоодветен протокол за истрага за секој пациент, за да можеме да потврдиме или побиеме одредени дијагностички сомневања. Треба да бидеме во близок контакт со нашите колеги - лекари од други специјалности, со кои можеме често да се консултираме и на тој начин да можеме, на крајот, да поставиме правилна дијагноза за секој пациент. Бидејќи навистина е - нема болести, има и пациенти.
Интервју спроведено од Делија Будурка, сениор медицински уредник