Докторско писмо камења во бубрезите; Бубрежна колика - Здравје - Tagesspiegel Mobil
Нашиот експерт Мартин Кулман е главен лекар за нефрологија во Вивантес Клиникум во Фридрихшајн. Клиниката е болница која најчесто ја препорачуваат жителите уролози во Берлин за стационарен третман на камења во бубрег.
ОБЈАСНУВАЕ Камењата во бубрезите се формираат од нормално растворени компоненти на урината, кои првично се таложат како мали кристали и со текот на времето прераснуваат во поголеми грутки - лекарите зборуваат за таканаречените конкременти. Како што остатоците се олабавуваат и се движат надолу кон мочниот меур, камењата во бубрезите се претвораат во камења во уретрата, што може да предизвика крајно болна колика. „Околу дваесет проценти од населението развива камен во бубрег во текот на својот живот“, вели Мартин Кулман, главен лекар на одделот за нефрологија (нефрологија) на Вивантес Клиникум во Фридрихшајн. Мажите имаат три пати поголема веројатност да бидат погодени од жените.
ПРИЧИНИ Камењата во бубрезите се болест на цивилизацијата, а со тоа и штети на просперитетот и изобилството: прејадување, прекумерна тежина (дебелина), алкохол и премногу животински протеини го поттикнуваат понекогаш исклучително болното страдање. „Наспроти она што често се тврди, кујнската сол не игра толку важна улога“, вели Кулман. Камењата во бубрезите се формираат од минерали проголтани со храна, кои особено се депонираат во концентрирана урина. Затоа, лекарите ги советуваат погодените да пијат два до три литри течности дневно - особено вода - со цел редовно да ги испираат бубрезите и уринарниот тракт.
ДИЈАГНОЗА Лекарите прво проверуваат дали типичните симптоми на камен во бубрег се предизвикани од други болести како што се камења во жолчката, гинеколошки заболувања или воспаление на слепото црево. За да дијагностицираат можно крварење и инфекции на уринарниот тракт, лекарите испитуваат урина во средниот тек. Пациентот дозволува малку урина прво да ја испушти уретрата. Само тогаш се собира урината како примерок. Понатамошните тестови на урина покажуваат дали се оштетени бубрезите и колку сè уште ги филтрираат токсините од крвта.
Со цел да се утврди положбата и големината на уринарните камења, се користат различни начини на сликање кои можат да покажат уринарни камења во различни степени во зависност од нивниот состав. „Најчестиот вид камен се состои од калциумови соли, што може да се забележи многу добро во конвенционалните рендгенски зраци“, вели Кулман. Со таканаречените камења за просперитет направени од урична киселина, од друга страна, неопходна е компјутерска томографија (КТ) за да се дијагностицира. Покрај тоа, исто така се користи ултразвук, познат како сонографија. „Во нашата лабораторија за камен во бубрег, ние го анализираме составот на камењата откако ќе бидат отстранети или природна загуба, со цел да спречиме специфично формирање на нови камења“, вели главниот лекар.
ТРЕТМАН „Уролозите и нефролозите треба да работат рака под рака кога третираат камења во бубрезите“, вели Кулман. Ако уретерот не е затворен и не постои ризик од метеж на урина, таканаречените конзервативни процедури можат да го поддржат природното отстранување на камењата. Топлина од бањи или облоги, движења нагоре и надолу, како што се качување по скали или скокање, и многу течности треба да помогнат во исфрлањето на каменот од телото.
„Меѓутоа, ако постои закана од инфекции и метеж на урина или ако колика е премногу болна, каменот мора активно да се отстрани“, вели Кулман.
Во случај на уринарна конгестија, уролозите прво поставуваат уринарна шина. Ова е силиконска цевка долга 28 сантиметри, која се протега од мочниот меур во бубрегот и е обезбедена со дупки. Урината што е натрупана во бубрегот влегува во цевката преку овие дупки и може да се исцеди покрај каменот во мочниот меур. Ова го намалува притисокот врз бубрегот и болката се смирува. Исто така, шината го проширува уретерот, така што поголемите фрагменти од камен може да се отстранат за време на следната операција, без да се повреди. Стентот на уретрата останува во телото некое време по операцијата за стабилизирање на уретрата и олеснување на одводнување на остатоци од камен. Лекарите даваат антибиотици против наезда на бактерии и закана од уросепса.
Камењата во бубрезите сега скоро секогаш се отстрануваат ендоскопски. Ова значи дека уролозите прават уретероскопија, користејќи го природниот пат низ уретрата и мочниот меур за да дојдат до каменот во уретерот или бубрежната карлица, што го отстрануваат цели или распарчен со ласер. Лекарите ја опишуваат оваа постапка како минимално инвазивна, бидејќи не се потребни засеци на кожата и пациентот може побрзо да ја напушти клиниката. „Камењата во бубрезите ретко се отстрануваат со отворена операција, на пример кога бубрегот е целосно исполнет со таканаречени камења што истураат“, вели Кулман.
Друга опција е надворешна терапија со ударни бранови. Шок брановите се вид на засилени звучни бранови кои продираат во слоевите на телото и дури потоа ја ослободуваат својата енергија кога ќе го погодат каменот во бубрегот. Камењата што не се поголеми од два сантиметри може да се разбијат во бубрегот. „Сепак, терапијата со ударни бранови не е секогаш точна и пукањето камења може да го оштети бубрежното ткиво.“ Секој трет пациент страда од колика по ваквата операција, што е предизвикано од остатоци од камен. „За споредба, ендоскопските процедури се понежни“.
Превенција Без оглед на тоа како бубрегот или каменот во уретера го напушта телото: Веднаш штом ќе биде надвор, треба да се однесе во лабораторија за анализа. Бидејќи неговиот состав може да даде индиции за тоа што можат да направат погодените за да избегнат повторно формирање камења. Во принцип, животински протеини и маснотии треба да се консумираат само во умерени количини. Дебелината, исто така, фактор на ризик, може да се спротивстави со доволно вежбање и урамнотежена исхрана, на пример медитеранска диета. Бидејќи камењата во урината и бубрезите се формираат особено во концентрирана урина, треба да пиете најмалку два до три литри вода на ден - повеќе ако вежбате испотени или одите во сауна. „Спротивно на популарното верување, пивото не е добар пијалок за испирање на бубрезите и уринарниот тракт“, вели нефрологот Кулман. Напротив: „Пивото промовира формирање камења од урична киселина“.
Уредниците на списанието „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ ги споредуваа берлинските клиники кои ја лекуваат оваа болест. За таа цел, броевите на лекување, препораките од болницата на амбулантите и задоволството на пациентот беа составени во јасни табели за да му се олесни на пациентот да избере клиника. Списанието чини 12,80 евра и е достапно во продавницата „Тагесшпигел“.