Долгорочното следење на Хочкиновиот лимфом е од суштинско значење

Обрни внимание на долгорочните последици

Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.

долгорочното

Погледнете ги нашите најнови вести.

Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.

Хочкиновиот лимфом е болест која главно ги погодува адолесцентите и младите возрасни лица. Денес ова заболување на туморот се лекува кај повеќето пациенти поради добрите опции за третман. Долгорочните ефекти на хеморадијацијата, кои често се користат во комбинација, честопати се појавуваат само со години до децении по завршувањето на третманот. Krebsinformationsdienst.med состави за вас кои органски системи се првенствено погодени, колку може да има висок ризик од долгорочни несакани ефекти и кои теми играат улога во последователната нега.

Третман на Хочкинов лимфом: Успешна приказна

Во текот на изминатите 50 години, шансите за закрепнување кај пациентите со Хочкинов лимфом драматично се подобрија. Денес повеќе од 90% од пациентите со локализиран Хочкинов лимфом и повеќе од 80% од пациентите со напреднат Хочкинов лимфом можат да се излечат. Ова беше овозможено главно затоа што постепено се развиваше хемотерапија и оптимизирана беше терапија со зрачење. Во седумдесеттите и осумдесеттите години од минатиот век, пациентите со Хочкин главно беа озрачени на голема површина. Денес пациентите добиваат комбинирана хеморадиотерапија или хемотерапија само. Зрачењето се изведува со помала доза и е во голема мера ограничено на лимфомите.

Доцните релапси се ретки

Рецидивите најчесто се јавуваат во првите 5 години по третманот. За тоа време, постои грижа за следење, која обично е координирана од релевантниот центар за третман. Така релапс може да се препознае навремено и често да се третира успешно.

Препознавање на долгорочните ефекти: интердисциплинарна задача

Благодарение на многу успешниот третман, сè повеќе пациенти со Хочкинов лимфом стануваат долгорочни преживеани од карцином. Сепак, овој позитивен развој претставува нов предизвик и за пациентите и за нивните општи лекари и специјалисти: Долгорочни ефекти на третманот може да се појават кога лимфомот се смета за излечен 5-10 години по дијагнозата. Во принцип, секој орган може да биде засегнат. Фокусот е на можните несакани ефекти врз срцето, хормонални нарушувања и неплодност, несакани ефекти врз белите дробови, развој на замор и зголемен ризик од секундарни тумори. Младите пациенти кои добиле зрачење во пределот на дојката, се изложени на зголемен ризик од рак на дојка. Вторите малигни тумори, исто така, можат да влијаат на тироидната жлезда, гастроинтестиналниот тракт или крвно-формирачкиот и лимфниот систем, на пример. Поради широк спектар на можни поплаки и разните системи на органи кои можат да бидат засегнати, корисно е интердисциплинарно долгорочно следење.

Ризикот зависи од возраста на почетокот и интензитетот на терапијата

Долгорочни ефекти може да се појават кај сите поранешни пациенти со Хочкин - без оглед на тоа колку години имале за време на третманот. За некои долгорочни ефекти, колку е помлад пациентот кога започнува терапија, толку е поголем ризикот. Меѓу другото, ова се однесува на ризик од рак на дојка: жени кои биле помлади од 30 години кога била поставена дијагнозата се особено изложени на ризик.

Долгорочните ефекти се тесно поврзани со видот и дозата на применета терапија. Тековната проценка на германските долгорочни податоци од пациентите со Хочкин кои биле лекувани во детството и адолесценцијата, покажува дека ризикот од срцеви последици е тесно поврзан со администрација на лекови за хемотерапија кои го стресуваат срцето и дозата на зрачење за медијастинумот. Со високи дози на зрачење на срцето, срцеви последици може да се очекуваат кај секој трет пациент по 30 години. Дисфункција на тироидната жлезда, обично хипотироидизам, се развива кај околу 40% од пациентите во рок од 14 години од третманот кога ткивото на тироидната жлезда е озрачено. Ризикот од развој на втор тумор во рок од 30 години беше 19% за сите пациенти во оваа студија. За жени по зрачење третман во пределот на дојката, кумулативниот ризик од втор карцином по 30 години беше скоро 30% - особено поради високиот ризик од рак на дојка. Споредливи податоци за студијата се исто така достапни за пациентите со Хочкин кои биле третирани во зрелоста.

Последователна грижа за Хочкиновиот лимфом: корисен за живот

Раниот третман на долгорочните ефекти треба да се спротивстави на сериозните здравствени ограничувања. Внимателно објаснување на можните долгорочни ризици и придобивките од контролите може да го мотивира пациентот на долг рок да може со сигурност да присуствува на состаноци за следните 5 години.

Последователната грижа за поранешните пациенти со Хочкин треба да биде доживотна. Според експертите, основата е годишна здравствена контрола. Кои превентивни прегледи се неопходни, мора да се утврдат индивидуално за секој пациент. Во овој контекст, најважно е која хемотерапија ја примил пациентот, каде и со каква доза и колку години имал пациентот за време на третманот. Исто така, мора да се земат предвид и дополнителни индивидуални фактори на ризик. Важните точки во долгорочното следење вклучуваат:

  • Детална медицинска историја и физички преглед
  • Едукација и третман на фактори на ризик како пушење, дебелина, седентарен начин на живот, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите, дијабетес и други
  • Дијагностика за разјаснување на дисфункцијата на тироидната жлезда
  • Дијагностика за разјаснување на срцевите и васкуларните болести како што се коронарна срцева болест, дефекти на срцевите валвули, миокардна инсуфициенција, каротидна стеноза и други
  • Дијагностика за разјаснување на пулмоналната дисфункција (особено по зрачење на медијастинумот)
  • Едукација и совети за општо препорачаните превентивни прегледи за карцином
  • Интензивиран скрининг за карцином на дојка кај жени кои добиле зрачење во пределот на дојката
  • Совети за плодноста и желбата за раѓање деца
  • Совет и профилакса на инфекција за пациенти без функција на слезината, на пример по отстранување на слезината или зрачење на слезината

Третманот на индивидуалните долгорочни несакани ефекти обично се заснова на тековните препораки - на пример, во согласност со националните упатства за снабдување (www.versorgungsleitlinien.de).

Препораки од стручните здруженија

И националните и меѓународните професионални здруженија имаат формулирано препораки за долгорочна следење на грижата за пациентите со Хочкин. Досега, тие се засноваа главно на стручно знаење и исто така се разликуваат едни од други во некои точки. Составивме препораки од индивидуални специјализирани здруженија за долготрајна нега по Хоџкиновиот лимфом во делот „За понатамошно читање: Контакт лица, детални информации и извори што се користат“.

Потребно е континуирано прилагодување на препораките

Препораките за долготрајна нега треба да се прилагодуваат повторно и повторно: Бидејќи третманот на пациентите со Хочкин продолжува да се развива: Во иднина, сè повеќе прилагодените стратегии за терапија треба да нудат не само голема шанса за закрепнување, туку и сè помал ризик од долгорочни несакани ефекти.

Лице за контакт

Матичните лекари или присутните специјалисти се често првата точка на контакт за прашања во врска со долготрајната нега. Со цел индивидуално планирање и координација на испитите според најновите наоди, може да биде корисно да се контактираат експерти од оваа област. Треба однапред да се разјасни дали индивидуалните прегледи ќе бидат покриени со здравствено осигурување на пациентот.

Првата точка на контакт за (долгорочна) последователна грижа за пациентите со Хочкин може да биде клиниката во која пациентот првично се лекувал онколошки. Покрај тоа, има се повеќе центри кои нудат интердисциплинарни часови за консултации за поранешни пациенти со карцином. Ова се однесува особено на пациентите кои се болни во детството и адолесценцијата. На многу места се формираат и специјални часови за консултации за преживување за поранешните пациенти со рак кои веќе биле возрасни кога им било дијагностицирано рак. Составивме индивидуални контакти за долготрајна нега по Хоџкиновиот лимфом во делот „За понатамошно читање: Контакти, детални информации и извори што се користат“.

За понатамошно читање: контакт лица, подетални информации и извори што се користат

Лице за контакт за долготрајна нега (примери)

  • Часови за консултации по грижа за пациенти кои биле третирани со рак како што се Хочкиновиот лимфом во детството и адолесценцијата, може да се најдат, на пример, на веб-страницата www.kinderkrebsinfo.de на www.kinderkrebsinfo.de/services/nachsorge_angebote/index_ger.html.
  • Студискиот центар на германската студиска група Хоџкин (GHSG) во Келн може да биде советодавен контакт за долготрајна нега за пациенти кои биле третирани од Хочкинов лимфом како возрасни: www.ghsg.org/kontakt
  • Контактот за засилено рано откривање на карцином на дојка кај жени кои примале терапија со зрачење во детството, адолесценцијата или младата зрелост, при што биле заробени барем делови од градите, се Центрите за фамилијарна дојка и рак на јајници на германскиот конзорциум за фамилијарен карцином на дојка. и рак на јајници: www.konsortium-familiaerer-brustkrebs.de/das-konsortium/zentren-des-konsortiums/

Препораки од специјализирани здруженија за долготрајна нега (примери)

  • Упатство за дијагностицирање, третман и следење на грижата за возрасните со Хочкин лимфом на www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/018-029l_S3_Hodgkin_Lymphom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_bei_Erwachsenen_2015-01.pdf (PDF)
  • Информации од Друштвото за детска онкологија и хематологија (ГПОХ) за долготрајна следење на грижата за поранешните пациенти со Хочкинов лимфом може да се најдат на www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/lymphome/pohpatinfomh120060715/nachsorge/langzeitnachsorge/index_ger.html
  • Упатства на детската онколошка група (ЦОГ, www.childrensoncologygroup.org/), студија група на Американскиот национален институт за рак: „Долгорочни упатства за следење на преживеаните од детството, адолесцентот и ракот на возрасните кај младите“: www.survivorshipguidance.org /pdf/LTFUGuidance_40.pdf (PDF)

Долгорочни проекти за следење (примери)
Главна страница на Друштвото за детска онкологија и хематологија (ГПОХ, www.kinderkrebsinfo.de)

Информативната служба за карцином ги има следниве дополнителни информации за темата долгорочна последователна грижа за вас и вашите пациенти:

  • Информативен лист: „Долгорочни ефекти на карцином: Спречување, препознавање и лекување“ (PDF)
  • Информативен лист „Рано откривање на рак“ (PDF)
  • Информации на веб-страницата за услуги со информации за карцином:
    • „Последователна грижа за ракот“
    • „Ризици од рак Превенција од карцином: Избегнувајте ризици - Спречете рак“
    • „Рано откривање на карцином: Прегледи за рано откривање - превенција од карцином“
    • „Ireелба за деца со рак: идно планирање за пациентите“

Понатамошни прегледи и специјалистички публикации
Bröckelmann PJ et al. (2017) Доцна релапс на класичниот Хочкинов лимфом: Анализа на германските студии за групата Хочкин HD7 до HD12 испитувања. Ј Клин Онкол. 2017 година 1 мај; 35 (13): 1444-1450. дои: 10.1200/JCO.2016.71.3289

Dörffel W et al. (2016). Доцни ефекти по третманот на Хочкиновиот лимфом за време на детството и адолесценцијата. Резултати од проектот за истражување на доцните ефекти на Хочкиновиот лимфом. Клин Падијатр. 2016 ноември; 228 (6-07): 286-293. дои: 10,1055/s-0042-110406

Килхолц Х и сор. (2014). Долгорочна, структурирана последователна нега по куративен третман на рак е неопходна. Дојче Арцтеблат | Том 111 | Број 1–2 | 6 јануари 2014 година

Кван А и др. (2017) Подобрување на преживувањето на пациентите со Хочкинов лимфом над 4 декади: Искуство на истражувањето на британскиот национален лимфом (БНЛИ) со 6834 пациенти. Клин Лимфом Миелом Леук. 2017 февруари; 17 (2): 108-119. дои: 10.1016/j.clml.2016.11.004

Schaapveld M et al. (2015 година) Втор ризик од карцином до 40 години по третманот на Хочкиновиот лимфом. N Engl J Med. 2015 24 декември; 373 (26): 2499-511. дои: 10.1056/NEJMoa1505949

Шелонг Г и сор. (2014). Рак на дојка кај млади жени по терапија за Хочкинов лимфом во детството и адолесценцијата: набудувачка студија со следење до 33 години. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 3-9; дои: 10.3238/арстебл.2014 година.0003

Sud, A. et al. (2017): Ризик од втор карцином кај преживеани од Хочкиновиот лимфом и влијанието на семејната историја. Весник за клиничка онкологија. Однапред објавено преку Интернет на 13 март 2017 година, дои: 10.1200/JCO.2016.70.9709

van Leeuwen FE and Ng AK (2016). Долгорочен ризик од втора малигност и кардиоваскуларни заболувања по третманот на Хочкиновиот лимфом. Хематологија на Програмата Едукација на Сок Хематол. 2016 2 декември; 2016 година (1): 323-330. дои: 10.1182/аседукација-2016.1.323