Дуоденална интубација
Фракционо истражување помага да се утврдат директно важни карактеристики и нарушувања достапност на одвојување на жолчката и волумен на жолчното кесе.
Покрај тоа, делови од жолчката (А, Б, Ц), потоа се пренесува на микроскопски преглед, и доколку е потребен материјал и се подложува на бактериолошка дијагноза. Дел од жолчното кесе се карактеризира со значителна информативна вредност потребна за дијагностичко истражување на карактерот.
Затоа подгответе се за спроведување на оваа постапка?
Општо, дијагнозата се поставува наутро на празен стомак. Во пресрет треба да биде од строга диетална храна освен млечни производи, препарати од компир, леб од темно брашно и други производи кои придонесуваат за зголемување на нивото на гас.
За пет до седум дена за да се изврши откривање не е потребно да се зема колаген, освен лекови како што се алохол, сол од Барбара, холахол, Барберини, Фламини, истури-52 циквалон, ксилитол, магнезиум сулфат и други.
Исто така, вреди да се одбие да се прифатат средства кои обезбедуваат лаксатив, соли и антисептички насоки. Овие лекови како што се белојд, папаверин, без-бања, беладона, типен, бишпан и елиминираат лекови кои го подобруваат варењето, слават, панцирин, панкреатин и други.
Како подготовка за спроведување на дуоденална интубација, дајте му на пациентот еден ден пред лекот атропин; - 0,1% раствор, дозата е осум капки, може да се постави и поткожно и пациентот треба да пие топла вода содржи 30 грама ксилитол.
Фаза на дијагностичко спроведување
При извршувањето на овој метод на истрага се користат два начина на имплементација: дуоденална интубација и класична.
Дуоденална интубација, ефикасниот фракционен метод се карактеризира со пет фази. Влез од првата фаза на распределба на делови А - дуоденална жолчка и различни видови на сокови (панкреасот, цревата и гастричниот бит), изберете го за да започнете со воведување на лекови holetsistokineticheskih, додека има во истрагата за дуоденална пенетрација, оваа фаза трае 15-25 минути .
Потоа, на пациентот му се администрираат лекови со магнезиум сулфат, а по завршувањето на жолчната екскреција, започнува втората фаза и трае четири до шест минути.
Во третата фаза на фракционална дуоденална интубација, забележан е процес на извлекување содржина што доаѓа од zhelchnyhprotokov (екстрахепатични жолчни канали), оваа фаза трае 3-4 минути.
Во четвртата фаза е делот за избор каде жолчното кесе е празно, а чие лачење доаѓа од жолчката во жолчното кесе, густа промена на бојата, темно асистент жолта или кафеава нијанса.
Откако жолчното ќесе ќе престане со протокот на темно распределување на жолчното кесе, секрецијата почнува да се зема со златно-жолта боја, овој период треба да земе дел од Ц, односно по петтата фаза во која жолчката се брани за половина час.
За време на извршувањето на кој било метод се користи дуодентална цевка интубација, гума и е опремен со масло.
Ова масло може да биде изработено од метал или пластика, се наоѓа на крајот од сондата. Има дупки низ кои се обидуваат со земање мостри. Посакувани во спроведувањето на оваа студија применуваат двојна сонда, бидејќи еден од нив врши испумпување на материјалот достапен во стомакот.
Техника на истражување
Пред да започнете со дијагнозата, пациентот е "стоен" дуоденален сонда експерт да се направи знак растојание е од папокот до устата на пациентот.
Потоа, студирајте седејќи на каучот додека држите лоточок. За време на ракувањето со пациентот, не се притискаат властите да го поништат, и ако има јака, подобро е да се откаже.
Лекарот ќе му објасни на пациентот дека процесот на ракување мора да земе длабок здив и маслото мора да се проголта истовремено со плунката што се акумулира во устата. Ако нема зевање, пациентот треба да ги блокира усните на сондата што го прегрнуваат, ова треба да произведе длабоко дишење.
Тогаш пациентот е во основата на јазикот на јазикот на јазикот, мора да изврши некои движења на голтање, така што устата треба да биде zakrytym.Kohda сонда достигнува "а" значи дека маслото продирало во стомакот.
Доколку е потребно, потврдете ја неговата позиција, можно е да се утврди состојбата на содржината, која е испумпана слатка и полна со кал, и ако содржината на дуоденумот влезе во стомакот, течноста може да содржи жолтеникаво жолто.
Како таква проверка и по употребата на методот - кога кислородот влегува во сондата преку шприцот за вметнување. Ако пациентот има татнеж или вреска во внатрешноста на стомакот, тоа значи дека маслото е во стомакот, но ако овие чувства ги нема, тогаш тоа е во дуоденумот.
Потоа, на станицата за сонда за влез во процесот, студијата заклучи надесно горниот бирач и се закачи во топла подлога за греење и под задникот - перница. Во оваа ситуација на органите за варење на пациентот неколку смени нагоре, што е корисно за маслото да помине низ портирот.
Треба да се напомене дека во случај на истрагата брзото голтање може да доведе до стомак што ќе пропадне.
По инфилтрацијата на маслото во дуоденумот, со сондата во цевката следи дел од А - течноста што има про transparentирна боја. Се состои од мешавина на жолчка и сокови (панкреатични и цревни). Напредокот е обично за еден час или половина.
Како резултат на тоа, постои жолчен меур, кој има рефлексна природа, а во исто време го релаксира сфинктерот Оди е небилијарна која има нијанса на темно жолта и маслинесто зелена боја, која влегува во дуоденумот, што резултира со паѓање директно во цевката.
Gолчен меур - ова е делот каде по првиот дел (А) се 20-30 минути. Има најголема дијагностичка вредност.
Содржината на жолчката се чува во посебен сад, а потоа оставете да се измери количината. Понекогаш за повеќе детали засеани бактериолошки во стерилна епрувета соберете одделно мала количина на жолчката на мочниот меур.
Потоа, во управувањето со темна жолчка престанува да тече, и почнува да тече дел Ц, кој има златно жолта нијанса, кој се состои од дуоденални сокови и жолчка, што се ослободува од интрахепатична хепатобилијарна. Како резултат на добивање на дел C е сонда за чист екстракт.
Ако е извршена дуоденална интубација за да се утврдат јајца на хелминти или протозои, земениот дел треба да оди веднаш во лабораторија за проучување, бидејќи по ладењето џардија ја губи нивната подвижност и ги гледа под микроскоп речиси невозможно.
Кои индикатори за студии се нормални?
Во дуоденумот содржината на ензимот варира. Евалуација на егзокрината функција на панкреасот, по можност, треба да се фокусира на динамиката помеѓу фазата на стимулованоисекреција, наместо на нивната вредност за време на лачењето на основната фаза.
Кога се врши фракционална дуоденална интубација со воведување на лице кое нема отстапувања, секретинот, концентрацијата на бикарбонат и ензимите се намалуваат.
И на крајот на првиот час, можеби дури и два часа, оваа концентрација повторно станува нормална (понекогаш надминувајќи го првичното ниво).
Резултатите од евалуацијата на студијата, ве молиме имајте во предвид дека околу 20% од пациентите со дијагностицирани нормални резултати сè уште страдаат од разни болести забележани во панкреасот, додека функцијата на vneshnesekretornaya погодена.