Дури и со NERD, инхибицијата на киселина е алфа и омега
Инхибиторите на протонска пумпа се неопходни во гастроезофагеален рефлуксен систем. Ова исто така важи и за пациенти со не-ерозивна рефлуксна болест (НЕРД).
Објавено: 13.05.2009 година, во 5:00 часот наутро
Не-ерозивна рефлуксна болест или накратко NERD (не-ерозивна рефлуксна болест) е најчеста манифестација на гастроезофагеален рефлуксен центар со проценет процент од околу 60 проценти. Премин од НЕРД кон рефлуксен езофагитис (ерозивна рефлуксна болест; ЕРД) веројатно ретко се случува, според упатството „Болест на гастроезофагеален рефлукс“ на германското друштво за дигестивни и метаболички болести.
Поради практично идентични симптоми, квалитетот на животот кај НЕРД е нарушен на сличен начин како кај ерозивната рефлуксна болест. Бидејќи во NERD нема пептички лезии во хранопроводот, единствената терапевтска цел е да се ослободи пациентот од нивните симптоми.
Обично е доволна четиринеделна терапија
Можно е првично да се дадат инхибитори на протонска пумпа (ППИ) како пробна терапија на пациенти со симптоми на рефлукс, но ендоскопски незабележителни наоди - т.е. ако постои сомневање за рефлуксна болест. Упатството препорачува два до три пати поголема од стандардната доза препорачана за рефлуксна терапија во период од една до две недели. NERD се смета за потврден ако има големо подобрување на фарингеалните, ретростерналните и епигастричните симптоми. На пример, ова може да одговара на 75 проценти подобрување на визуелната аналогна скала.
Инаку, треба да се избере ЈПИ за примарна терапија кај НЕРД според упатствата. Стандардните дози треба да се даваат првично. Досега не постои униформа препорака за оптимално времетраење што може да се поткрепи со податоци, но првично треба да биде доволна четиринеделна терапија.
По успешната акутна терапија за НЕРД, до 50 проценти од пациентите може да очекуваат релапс во рок од шест до дванаесет месеци. Толку многу пациенти со NERD имаат потреба од долготрајна терапија. Неколку студии контролирани со плацебо ја покажаа ефективноста на ППИ терапијата како што се бара. Според упатството, следната постапка се препорачува во пракса: После акутна терапија со ППИ, третманот првично се прекинува. Од пациентот се бара повторно да се претстави доколку симптомите се повторат. Ако се одржи ваква консултација, пациентот се третира со ЈПИ како што се бара. Според контролирани студии, потребна е просечна PPI доза на секои два до три дена за да се одржи ослободувањето од симптомите.
ППИ се супериорни во однос на терапијата со H2 блокатори
Според упатството, ЈПИ се супериорни во однос на акутната терапија во споредба со блокаторите на Х2. H2 блокаторите се исто така инфериорни во однос на PPI за долготрајна терапија, иако директните споредби за PPI наспроти H2 блокаторите во долготрајната терапија се недоволни и H2 блокаторите - за разлика од PPI - треба да се даваат секојдневно. Ако пациентот реагира подеднакво добро на H2 блокаторите како на PPI, може да се користи и долготрајна терапија со H2 блокатор.
Пациентите со спорадични симптоми на рефлукс, кои добро реагираат на антациди, може да се третираат на овој начин на среден рок. Сепак, упатството обесхрабрува администрација на антациди неколку пати на ден во подолг период за контрола на симптомите. (сек)