Едноставен тест ја открива централната причина
Прво тресете ја главата за да создадете нистагмус, а потоа потиснете ја со навалување на главата. Ако ова не успее, централната причина за вртоглавица е многу веројатна.
Објавено од Томас Милер на 12 јуни 2017 година во 5:45 часот наутро
Дали причината за вртоглавицата е централна? Тест за тресење и наклон на главата го дава тоа.
Каноа. Ако нистагмусот е индуциран со движење на главата хоризонтално, тоа обично може да се потисне ако пациентот потоа ја навали главата надолу. За да го направите ова, сепак, соодветните кола и вестибуларните јадра во малиот мозок мора да бидат недопрени. Ако тука има лезии, индуцираниот нистагмус повеќе не може да се потисне. Тим лекари предводен од Др. Франциско Карлос Зума е Маја од Бразил и САД сега испита дали оваа супресија на тенденцијата за нистагмус е всушност погодна за поддршка на дијагнозата (Ј Неурол 2017; 264: 1264). За таа цел, тие подлежија на 39 пациенти со познат централен и периферен вестибуларен синдром на тест за тресење на главата и навалување на главата.
28 од пациентите имале периферна вестибуларна хипофункција - претежно вестибуларен невритис. На сите им недостигаа централни нервни знаци на нарушување и сите покажаа намален вестибуларен одговор (> 25 проценти) на видео нистагмографија или тестови за импулс на глава засновани на видео. Пациентите со бенигна пароксизмална положбена вртоглавица беа исклучени.
Кај единаесет пациенти, лекарите ја потврдија централната нервна причина - претежно инфаркти и тумори - со МНР.
За тестот за тресење на главата, лекарот ја врти главата на пациентот напред и назад во хоризонталната рамнина околу два до три пати во секунда. По десет секунди, тој го пушти пациентот, кој потоа треба да седи мирна една минута и да не ја мрда главата повеќе. Потоа, од пациентот се бара да ја навали главата надолу кон градите и да остане во оваа позиција уште една минута. Лекарите на Зума е Маја го тестирале методот кај сите 39 пациенти и ги снимиле движењата на окото по тресење на главата, како и по навалување на главата со помош на видео окулографија со помош на брза инфрацрвена камера.
Тројца од пациентите со главна причина за вртоглавица развија слаб нистагмус по тресење на главата (просек 15,9 степени/секунда). Сепак, ова не беше забележително потиснато во фазата на наклон (15,7 степени/секунда). Останатите осум пациенти со централна причина изложија или лево или десно тепајќи нистагмус (11,2 степени/с) по тресењето. И тука, наклонот на главата не можеше да го потисне нистагмусот (11,4 степени/с), кај некои пациенти треперењето на окото беше дури зголемено.
Ситуацијата е сосема поинаква за пациенти со периферно поврзано вртоглавица: Тука, брзината на движење на очите е преполовена од просечно 8,4 степени/секунда пред на 4,2 степени/секунда по навалување на главата.
Лекарите кои работат со Зума е Маја сметаат дека тестот за тресење и наклон на главата е доста погоден за идентификување на главната причина за вртоглавица релативно брзо покрај креветот без потреба од опрема: Ако не успее сузбивањето на нистагмус, оштетувањето на соодветните региони на малиот мозок е многу веројатно. И обратно, лекарите треба да бидат претпазливи: дури и ако супресијата на треперењето на окото е успешна, централната нервна причина не може целосно да се исклучи. На пример, одредена количина на супресија на нистагмус може да се задржи кај некои пациенти и покрај вртоглави лезии на мозокот.
- За тест за тресење на главата лекарот ја врти главата на пациентот напред и назад во хоризонталната рамнина околу два до три пати во секунда.
- По десет секунди тој го пушта пациентот, кој потоа мора да седи мирна една минута и не смее да мрда со главата повеќе.
- Потоа, пациентот е известен, Навалете ја главата надолу кон градите и останете во оваа позиција уште една минута.