Ефекти на разни средства за дезинфекција на папокот врз клиничките и сонографските
Универзитет за ветеринарна медицина во Хановер Клиника за коњи Ефекти на разни средства за дезинфекција на папок врз клиничкиот и сонографски развој на папокот кај новороденчињата жлезда ИНВАГУРАЛНА ДИСЕРСТАЦИЈА Да се добие диплома доктор по ветеринарна медицина - докторски медицински ветеринарии - (д-р. Лекар. Вет.) Презентирана од Јана Биерман од Хам Хановер 2008 година
Научен надзор: Проф. Др. Карстен Фејџ 1-ви рецензент: проф. Д-р. Карстен Фејџ 2-ри рецензент: проф. Д-р. Хајнрих Болвајн Ден на устен испит: 18 ноември 2008 година
Моите родители, моето семејство и Нилс
Содржина 1 Вовед. 11 2 Преглед на литература. 12 2.1 Значење на папокот кај новороденчињата ждребиња. 12 2.2 Анатомски односи на папокот. 13 2.2.1 Ембрионални и фетални состојби. 13 2.2.2 Физиологија на прекин на папокот. 15 2.2.3 Топографска анатомија пост натум. 17 2.2.4 Физиологија на папочна инволуција. 17 2.3 Акушерска хигиена и прва помош за ждребот. 19 2.3.1 Дезинфекција на папокот Профилакса на папочна инфекција. 19 2.3.1.1 Раствор на јод PVP. 20 2.3.1.2 Раствори на неоргански јод. 21 2.3.1.3 Хлорхексидин. 22 2.3.1.4 Јод наспроти хлорхексидин. 23 2.3.2 Значење на пасивниот имунитет преку колострум за папокот и општата здравствена состојба на ждребот. 24 2.4 Испитување на папокот. 25 2.4.1 Клинички преглед на папокот вклучувајќи лабораториски тестови. 25 2.4.2 Сонографско испитување на имплементација на папокот и сонографска анатомија. 27 2.4.2.1 Сонографски преглед Референтни вредности и значење за дијагнозата. 28 2.4.3 Хируршка ексцизија на папочните структури: инвазивен метод на испитување. 29 2.5 Патолошки промени во папокот на ждребот. 30 2.5.1 Папочно воспаление. 30 2.5.2 Папочен апсцес. 32
2.5.3 Урахосна фистула Urachus patens продолжува. 33 2.5.4 Папочна кила папочна кила. 35 2.6 Прогноза на папочни заболувања со рана и доцна дијагноза. 36 3 Материјал и метод. 38 3.1 Предмети и критериуми за вклучување во студијата. 38 3.2 Чување на животните. 38 3.3 Акушерска хигиена и прва помош за ждребот. 39 3.4 Понатамошна грижа за ждребињата додека не ја напуштат областа за фолирање. 39 3.5 Поделба на испитните лица во групи. 40 3.6 Состав на раствори за дезинфекција на папокот. 41 3.6.1 Состав на раствор на јод повидон. 41 3.6.2 Состав на алкохолен раствор на јод. 42 3.6.3 Состав на раствор на хлорхексидин. 42 3.7 Изведување на дезинфекција на папокот. 42 3.8 Преглед на ждребињата. 43 3.8.1 Општо клиничко испитување на ждребињата. 43 3.8.2 Специјален клинички преглед на папокот. 44 3.8.3 Специјално сонографско испитување на папокот. 47 3.9 Антибиотска терапија за воспаление на папокот. 49 3.10 Статистичка евалуација. 51 4 резултати. 53 4.1 Предмети. 53 4.1.1 Папочни групи на врвови. 53 4.2 Општа клиничка состојба на ждребињата за време на периодот на студирање 54 4.2.1 IgG статус на ждребињата осум часа по породувањето. 55 4.3 Клинички преглед на папокот. 55 4.3.1 Големина на надворешните структури на папокот. 55 4.3.2 Папочна влага. 57
4.3.3 Болест, подвижност на кожата и зголемена локална топлина на папокот. 59 4.4 Резултати од сонографскиот преглед. 60 4.4.1 Папочна вена. 60 4.4.2 Папочни артерии. 64 4.4.3 Урахус. 67 4.5 Инциденца на болести на папокот. 69 4.5.1 Број на болести на папокот третирани во пет групи на папочни врв. 71 4.5.1.1 Третман на екстра-абдоминален омфалитис во петте групи ждребиња. 74 4.5.1.2 Третман на интраабдоминален омфалитис во петте групи ждребиња. 74 4.5.2 Распределба на први и полнила во врска со папочни заболувања. 75 4.5.3 Хируршки третман на омфалитис. 76 4.6 Клиничка папочна инволуција. 77 5 Дискусија. 80 5.1 Пациенти. 80 5.2 Избор на средства за дезинфекција. 81 5.2.1 Апликациски протоколи за различни средства за дезинфекција. 82 5.3 Клинички прегледи. 83 5.4 Сонографски преглед на папокот. 86 5.5 Папочни болести и терапија. 88 5.6 Заклучок. 92 6 Резиме. 94 7 Резиме. 97 8 Библиографија. 100 9 Додаток. 112
9.1 Објаснувања на табелите во додатокот. 112 9.2 Клуч за табелите. 112 9.3 Список на слики. 124 9.4 Список на табели. 125
Список на кратенки алкохол. Јодлсг. Алкохолен раствор на јод или приближно см сантиметри С степени Целзиусови г. Х. тоа значи g грама ggr. малку hgr. високо ниво IgG имуноглобулин G IgM имуноглобулин М KGW телесна тежина клиника. клинички раствор lifeивотот на LT ден m метар максимум mg/dl милиграм на децилитар mg/kg милиграм на килограм mg/ml милиграм на милилитар mgr. умерена минута минута мин.минимален мл милилитар мм милиметар микролитар NaCl натриум хлорид стр. стр. PVP поливинилпиролидон по породувањето
сп. подвидови дневно дневно евентуално под одредени околности V. vena z. B. на пример
Преглед на литература Папочен прстен Уринарен меур Абдоминален wallид Папочна вена Папочни артерии Урахус алантоична празнина Сл. 1. Ембрионални врски на папочната врвца во ждребиња (изменето од МекГеди, 2006) 14
Преглед на литературата По единечна апликација на раствор на јод PVP, се случува повторна популација на бактериите во односната област по околу 6-8 часа, така што се препорачува секојдневна употреба (GEORGIADE и HARRIS, 1973, AMBER and SWAIM, 1984, KROKER, 2003). На ефикасноста на јодот негативно влијаат супстанциите што содржат протеини како крв, серум и гној (ВЕРНЕР, 2002). Така беше можно да се докаже дека ефективноста на овие јодни соединенија е неутрализирана со серум во рок од неколку минути (ХУГО и NEWУТОН, 1964). Може да се појават реакции на нетолеранција во форма на алергија на јод кај луѓе и животни или ослободување на хистамин од носачот поливинилпиролидон (кај кучиња) (KIETZMANN, 2002). Винил пиролидон Поливинил пиролидон Сл. 2: Структурна формула на поливинил пиролидон 2.3.1.2 Неоргански раствори на јод Неоргански раствори на јод може да се најде и во воден (пример: раствор на Лугол) и во алкохолна форма како средства за дезинфекција на кожата и мукозната мембрана. Алкохолниот раствор на јод се наоѓа главно во кожата, мукозната мембрана и 21
Преглед на литературата Сл. 3: Структурна формула на хлорхексидин 2.3.1.4 Јод наспроти хлорхексидин Постојат многу делумно различни резултати за разликите во ефективноста на јодните соединенија и хлорхексидинот. Овие две средства за дезинфекција се споредуваат во различни области во однос на дејството и токсичноста. Општо е откриено дека кога раствори на јод со содржина на јод повеќе од 2% се нанесуваат на папокот, негативните ефекти ги надминуваат антимикробните својства (MORRIS, 1984, BAXTER, 1989, KOTERBA, 1990). Високо концентрираните раствори на јод доведуваат до воспалителна реакција во околното здраво ткиво и на тој начин промовираат пенетрација на инфективни агенси преку папочната порта (TURNER et al., 1982, BAXTER, 1989). Истражувањата за дезинфекција на папокот кај 139 ждребиња покажаа дека употребата на раствор на јод со висок процент резултираше со добра елиминација на патогените микроорганизми, но во исто време беше забележана зголемена инциденца на стекнати урахеални фистули и почеста иритација на кожата (LAVAN et al., 1994). За разлика од ова, а исто така и на помалку концентрираните раствори на јод, хлорхексидинот во концентрација од 0,5% покажа 23