Ендометриоза, причина за неплодност

Ендометриозата е честа состојба кај млади жени и е една од најголемите причини за женска неплодност. Ендометриозата е често болна состојба, што значи раст надвор од матката на ткивото (наречен ендометриум) што ја поставува матката одвнатре и крвари со секоја менструација. Најчесто, ендометриозата ги опфаќа јајниците, јајцеводите, вагината и мембраната што ја покрива карлицата. Понекогаш, ендометријалното ткиво може да се прошири на органите во карличната област и може да се појави на надворешната површина на тенкото или дебелото црево, уретерите (цевки што ги поврзуваат бубрезите со мочниот меур) и мочниот меур. Поретко, ендометријалното ткиво се развива во плеврата (мембраната што ги покрива белите дробови) или перикардот (мембраната што го покрива срцето).

При ендометриоза, ендометријалното ткиво кое се развива надвор од матката празнина (ектопично ткиво) се однесува исто како и нормалното - се згуснува и крвари во секој менструален циклус. Бидејќи ендометријалното ткиво израснето надвор од матката не може да го напушти телото, станува заробено. Кога ендометриозата вклучува јајници, може да се формираат цисти наречени ендометриоми. Околното ткиво се иритира, последователно се развиваат лузни и адхезии - абнормални ленти од влакнесто ткиво што предизвикуваат проблеми со карлицата и лепење на органи (ектопичното ткиво и адхезиите можат да влијаат на функционирањето на овие органи).

Ендометриозата може да предизвика болка - понекогаш силна - особено за време на менструацијата. Може да се појават и проблеми со плодност, но постојат ефективни третмани за лекување на оваа болест.

симптом

Главниот симптом на ендометриоза е карлична болка, најчесто поврзана со менструални периоди. Објаснувањето е дека ектопичното ендометријално ткиво реагира на истите хормони како и нормалниот ендометриум на матката - естроген и прогестерон произведен од јајниците и затоа може да крвари за време на менструацијата, што предизвикува грчеви и болка. Иако многу жени доживуваат грчеви за време на менструацијата, оние со ендометриоза обично ја опишуваат болката во менструацијата како посилна од вообичаеното. Болката може да се влоши со текот на времето. Кога симптомите на болеста се бучни, тоа се нарекува и 3Д болест: болка при сексуален однос, многу болна менструација, понекогаш со имобилизација во кревет и интерменструална болка со акутно и кратко траење. Затоа, вообичаени знаци и симптоми на ендометриоза вклучуваат:

Болна менструација (дисменореа). Карличната болка и грчевите може да започнат порано и да се продолжат неколку дена во текот на менструалниот период. Вие исто така може да доживеете болка во грбот и абдоминална болка.
Болка за време на сексуален однос. Болката за време или после менструален контакт е честа кај ендометриозата.

Болка при дефекација или мокрење. Ендометријалното ткиво прикачено на дебелото црево или мочниот меур може да ги предизвика овие симптоми, најверојатно за време на менструалниот период.

Обилна менструација. Може да доживеете повремени тешки периоди или крварење помеѓу периодите.

неплодност. Понекогаш ендометриозата првично се дијагностицира кај жени кои бараат третман за неплодност.
Други знаци и симптоми. Може да почувствувате замор, дијареја, запек, гасови или гадење, ректално крварење, особено за време на менструацијата.

Тежината на болката не е автоматски индикатор за степенот на состојбата. Може да имате блага ендометриоза со силна (оневозможувачка) болка или може да имате напредна ендометриоза со намалена болка.

Ендометриозата понекогаш се меша со други болести кои предизвикуваат болка во карлицата, како што се воспалителни заболувања на карлицата (ПИД) или цисти на јајниците. Исто така, може да се меша со синдром на нервозно дебело црево (IBS), состојба што предизвикува епизоди на дијареја, запек и грчеви во стомакот. IBS може да ја придружува ендометриозата, што може да ја комплицира дијагнозата.

ПРИЧИНА

Иако точната причина за ендометриоза не е позната, постојат неколку можни објаснувања:

Фактори на ризик

Одредени фактори го зголемуваат ризикот од развој на ендометриоза. Овие се:

Никогаш не сте родени
Првиот период го имавте на рана возраст
Сте достигнале менопауза на напредна возраст
Имате кратки менструални циклуси - на пример, под 27 дена
Се соочувате со тешки менструални периоди
Имате тешки периоди кои траат повеќе од седум дена
Имате високи нивоа на естроген или подолг период на живот во кој сте биле изложени на естроген произведен од телото.
Индекс на мала телесна маса (БМИ)
Имате еден или повеќе роднини (мајка, тетка или сестра) со ендометриоза
Страдате од состојба што го спречува протокот на крв во менструацијата
Имате абнормалности во репродуктивниот систем

Во принцип, ендометриозата се развива неколку години по првата менструација (менарха). Знаците и симптомите на ендометриоза може привремено да се подобрат во бременоста и може да исчезнат целосно во менопаузата ако не земате естроген.

компликации

неплодност. Главната компликација на ендометриозата е тешкотијата за забременување (нарушена плодност). Околу една третина и половина од жените со ендометриоза имаат потешкотии да забременат. Ендометриозата е честа состојба кај млади жени и е една од најголемите причини за женска неплодност. За време на менструацијата, ова ектопично ткиво осетливо на хормони крвари интраабдоминално, заедно со вагинално крварење. Крвта присутна во стомакот има локално иритирачко дејство и доведува до болка и развој на синдром на интраабдоминална адхезија со промени во локалната анатомија. Органите во карлицата "се лепат" едни на други, јајцеводите исто така "затнуваат" и како резултат на овој феномен започнува неплодност. Тешка ендометриоза може да спречи јајниците да стигнат до матката, предизвикувајќи неплодност. Лесната ендометриоза исто така може да предизвика неплодност, иако механизмот не е целосно разбран. Лекарите често ги советуваат жените со ендометриоза да не го одложуваат зачнувањето на детето, бидејќи состојбата може да се влоши со текот на времето.

Дијагностички

Дијагнозата на ендометриоза може да биде тешко да се утврди и често се одложува бидејќи болеста се манифестира на различни начини и има симптоми слични на други состојби. Неодамнешните студии покажуваат дека жените добиваат цврста дијагноза во просек, по 7 и пол години, понекогаш дури и по 12 години од појавата на симптомите.

Доцнењето во дијагнозата на ендометриоза е предизвикано и од фактот дека засега нема едноставен тест што може да се користи за откривање на болеста. Искусен гинеколог треба да ги препознае симптомите што укажуваат на болеста преку дискусија со пациентот и добивање на историја на симптоми. За ова да биде ефективно, важно е жената да биде искрена со лекарот и за симптомите што ги има и за тоа како се манифестираат.

Постојат неколку истражувања што гинекологот може да ги изврши или препорача со цел да се утврди дијагнозата. Овие вклучуваат:

Трансвагинален ултразвук
Карличен МРИ преглед со протокол за ендометриоза
Виртуелна колоноскопија (хидро-колон-КТ)

Третман

Третманот на ендометриоза зависи од голем број фактори:

симптом
Desireелбата на жената да има деца
Степенот и сериозноста на болеста

Целта на третманот е да се добијат долгорочни резултати:

Намалување на болката
Намалување на стапката на повторување
Добивање задача

Во моментов, третманот на ендометриоза може да биде лекови, хируршки или алтернативен третман.Нема третман со лекови за лекување на ендометриоза.

Хируршката терапија е избор кога станува збор за напреден случај на ендометриоза; во овие ситуации, се врши ексцизија на ендометриотски цисти и дисеминирани фокуси интраабдоминално, одвојување на адхезиите и репозиционирање на погодените органи во анатомска положба и повторна стабилизација на јајцеводите. Интервенцијата се изведува лапароскопски, кога нема контраиндикации за оваа техника.

Хируршки третман е последното решение, за жал, понекогаш единственото решение за напредни случаи на длабока инфилтративна ендометриоза.

По операцијата за ексцизија на лапароскопска ендометриоза, оние жени со неуспешен третман на неплодност, како што се интраутерино оплодување (IUI) или ин витро оплодување (ИВФ), секундарно на ендометриозата, ќе имаат поголеми шанси да забременат.

Во здравствената мрежа РЕГИНА МАРИЈА ја извршува својата активност Индоинститут, првиот и единствен центар за извонредност во дијагностицирањето и лекувањето на ендометриозата во Романија, акредитиран од Европската лига за ендометриоза.