Е-списанија на Тиее - Апстракт за вести за дијализа
Историја на публикации
Датум на објавување:
11 септември 2008 година (преку Интернет)
Во прилог на трансплантација, различните форми на хемодијализа (ХД) и перитонеална дијализа (ПД) се достапни како терапија за ренална замена. Покрај конвенционалната централна дијализа, има домашна хемодијализа и разни засилени ХД процедури - околу 3 пати 8 часа ноќе во центарот или дневна кратка или долга домашна хемодијализа. Во однос на ПД, постои класичен CAPD или автоматска перитонеална дијализа. Во принцип, HD и PD се еквивалентни, но различни методи.
Хемодијализата е интермитентна, екстракорпорална процедура со вештачка мембрана. Или AV фистула или шант за протеза или централен венски катетер служат како пристап до дијализа. Перитонеалната дијализа е интракорпорална процедура што обично се спроведува континуирано. За разлика од хемодијализата со шант, секогаш е потребен имплантиран катетер за перитонеална дијализа. Перитонеумот со своите индивидуално различни својства служи како мембрана за дијализа. Особено со перитонеална дијализа, важно е да се карактеризира мембраната во тестовите и да се прилагоди режимот на ПД на индивидуалните својства на мембраната. Перитонеумот се менува со времетраењето на дијализата, така што ова исто така го прави неопходно да се прилагоди режимот на дијализа во текот на дијализата.
За разлика од хемодијализата, дехидрираноста и детоксикацијата се одвиваат континуирано и бавно кај пациенти со перитонеална дијализа, што го намалува ризикот од хипотензивни епизоди. Поради пониски флуктуации на електролити, се појавуваат помалку аритмии при перитонеална дијализа. Во однос на калиумот, диетата на перитонеална дијализа е полиберална отколку на хемодијализа, поради постојаната елиминација на калиумот. Поголемата слобода во исхраната во однос на калиумот го олеснува следењето на диета со малку натриум. Перитонеалната дијализа е независна од васкуларната состојба - заедно со подобро задржување на резидуалната бубрежна функција, ова е одлучувачка предност на перитонеалната дијализа.
Недостатоци на перитонеалната дијализа во споредба со хемодијализата се, од една страна, товарот на глукоза од растворот за дијализа со можно влошување на дијабетичната метаболичка состојба, поголема загуба на протеини, компликации како резултат на зголемен интраабдоминален притисок, појава на мембрански промени и понизок технички опстанок. По губење на резидуалната бубрежна функција, дијализата не може да се интензивира во перитонеалната дијализа во иста мера што е можно при хемодијализа.
Бидејќи состојбата на пациентот се менува постојано во текот на неговата болест на бубрезите, изборот на метод за дијализа треба да се прилагоди на соодветната состојба - ова е земено предвид во концептот „Интегрирана грижа“: Пациентот не поминува низ единствена постапка за замена на бубрезите, но сите се прилагодени во различно време Постапка. Ако го следите овој концепт, постојат решителни аргументи во корист на концептот „PD-first“. Перитонеалната дијализа може да се спроведе без оглед на состојбата на крвните садови, таа е нежна со крвните садови, нема срцев стрес од шантот, а преостанатата бубрежна функција се задржува подолго - ова се сите важни аргументи за започнување на дијализа пред се со перитонеална дијализа. Подобриот начин за интензивирање на ефективноста на дијализата се причините подоцна да се премине на хемодијализа.
Она што е од клучно значење е, сепак, пациентот да биде информиран за сите опции за дијализа и да му се даде помош при изборот на методот за дијализа што е соодветен за него, како медицински, така и во однос на квалитетот на животот. Исто така е важно да се прилагоди дијализата на соодветната ситуација.