Е-списанија на Тиее - Германски журнал за апстракт за онкологија
Историја на публикации
Датум на објавување:
25 март 2013 година (преку Интернет)
Насочена употреба на нутриционистичка терапија
Концептите за онколошка терапија се многу разновидни во нивните пристапи, стратегии и начини на дејствување поради комплексноста на основната болест. Тие првенствено имаат за цел да одговорат на среднорочна и долгорочна терапија. Препораката за антитуморна терапија, сè повеќе го вклучува квалитетот на животот и појавата или степенот на можни несакани ефекти поврзани со терапијата. Вторите се манифестираат од диетална гледна точка, на пример, во форма на нарушувања на апетитот, поплаки на гастроинтестиналниот тракт, метаболички дисбаланс и губење на тежината, кои често се поврзани со значително намалување на мускулната маса. Тие обично се јавуваат акутно или со задоцнување по третманот и траат подолго време, особено по агресивни терапии или во ситуација на палијативна терапија со периодични третмани [5]. Не е невообичаено, особено во случај на напредни заболувања на туморот, да се надминат тумори и клинички симптоми поврзани со терапија.
Фокусот на сите диететски мерки е зачувување или активно зајакнување на сопствените ресурси на организмот. Ова е можно само ако телото може да апсорбира доволно енергија и биоактивни супстанции или елементи во трагови и разумно да ги метаболизира. Соодветно, грижата за онколошките пациенти се фокусира на моменталната метаболичка состојба и хранливите потреби кои се променија во контекст на болеста или анти-туморската терапија. Оралната диета што е можно поизбалансирана и прилагодена на клиничките симптоми е од особено значење. Доколку е потребно, сепак, може да се користи избалансирана храна за голтка, ентерално или парентерално додавање [2].
Практиката покажува дека симптомите предизвикани од тумор и/или терапија се преклопуваат повторно и повторно, при што текот на самата болест може да се промени повторно во секое време. Покрај тоа, стабилниот нутритивен статус не само што може да помогне во подобрувањето на толеранцијата и одговорот на медицинските терапии, туку и во намалувањето на токсичните несакани ефекти [3]. Идеално, диеталната нега треба да започне што е можно порано во фаза на болест или терапија и да се спроведува од искусни диететичари или екотрофолози.
Најважниот критериум за успешен курс на нутриционистичка терапија за поддршка на стратегиите за онколошко лекување е раното препознавање на нутриционистички релевантни симптоми. Од диетална гледна точка, податоците релевантни за нутриционистичката терапија треба редовно да се снимаат, проценуваат и вклучуваат во планирањето на медицинскиот третман, доколку е можно пред почетокот на терапијата, но барем од почетокот на терапијата. Лекарот-онколог или тимот за терапија играат централна улога тука, бидејќи сите суштински информации за текот на болеста и терапијата се собрани и оценети тука.
Веќе постојат утврдени прашалници за собирање на релевантни нутриционистички податоци. Тие му даваат првичен преглед на терапевтот за моменталниот нутриционистички статус на пациентот (www.dgem.de). Ако има некои абнормалности, се наведува детална анамнеза и дијагностика како основа за можни диететски интервенции. Покрај општата проценка на здравствената состојба, на пример со помош на статусот на СЗО, фокусот е на следниве прашања [6]:
За кои субјекти на тумор станува збор? На пример, постојат тумори на гастроинтестиналниот тракт, тумори со невроендокрина активност или неопластични промени во хематопоетскиот систем?
Кој е моменталниот статус на болест? Дали има на пр. Индикации за напредок на туморот, кахектичка метаболичка состојба на туморот или имунолошки дефицити?
Кои лекови се користат во моментов, кои несакани ефекти треба да се очекуваат? На пример, дали има некои интеракции помеѓу активните фармацевтски состојки и состојките на храната?
Дали има некои релевантни диетални веќе постоечки услови како што се Б.инфламаторно заболување на дебелото црево, синдром на кратко црево, дијабетес, алергии на состојки на храна?
Каква е метаболичката состојба? Важно е да се процени гастроинтестиналната функционалност и метаболичката состојба. На пример, дали има докази за губење на тежината, губење на мускулна маса, малапсорпција или лошо варење? Како беше или е калориско или нутриционистичко барање?
Пациентите со карцином честопати се жалат на недостаток на апетит, периодично или постојано гадење со или без повраќање, дијареја, запек, мукозитис, неконтролирано губење на тежината, губење на мускулна маса итн. Кај пациенти со напредни тумори, особено малигни неоплазми на гастроинтестиналниот тракт, панкреас, билијарен тракт, јајници итн., Секогаш треба да се земе во предвид влијанието на проблемите поврзани со туморот врз исхраната.
Пациентите по трансплантација на хематопоетски матични клетки, исто така, страдаат од гореспоменатите симптоми на исхрана, но исто така развиваат широк спектар на болести како сикса синдром, дијабетес мелитус, остеопороза, дисрегулација на липидниот метаболизам, секундарни поради агресивниот терапевтски пристап или одбранбената реакција на донаторските клетки против сопственото ткиво на организмот Нетолеранција на лактоза.