Е-списанија на Тиеме - Апстракт за детска и адолесцентна медицина
Историја на публикации
Примено на: 02 декември 2009 година
прифатено на: 17 декември 2009 година
Датум на објавување:
27 јануари 2018 (преку Интернет)
Резиме
Особено во детството, нефрокалцинозата и нефролитијазата се дијагностички предизвик поради нивната честа поврзаност со системски или метаболички болести. Внимателна проценка во интердисциплинарен тим на педијатри, педијатриски уролози и нутриционисти може да идентификува основна (метаболна) болест кај до 75% од заболените пациенти. Во текот на изминатите неколку децении, преваленцата на нефролитијаза во индустријализираните земји нагло се зголеми кај возрасните (на околу 5%), а исто така и кај децата. Кај децата, се претпоставува преваленца од околу 10% од возрасните.
Хиперкалциуријата е најчестиот фактор на ризик и за формирање на микрокристали во бубрежните тубули и камења во бубрезите. Сепак, голем број на други метаболички нарушувања, како што се хипоцитратурија и хипероксалурија, како и тубуларни заболувања, како што се бубрежна тубуларна ацидоза и Бартров синдром, доведуваат до калцификации и треба да се исклучат во диференцирана анализа на урина и серум. Исто така, треба да се проценат дополнителни (клинички) симптоми како што се ретардација на растот, малапсорпција или деминерализација на коските, со цел да се спречат долгорочните компликации на основното нарушување во рана фаза. Посебна детска ризична група се предвремено родени бебиња кај кои нефрокалцинозата била поврзана со општа незрелост, лекови како што се фуросемид и стероиди и значителна хипоцитратурија.
Навременото дијагностицирање и проценка на основното нарушување, како и адекватната терапија не само што може да спречи повторување на нефролитијаза, туку и често влошување на бубрежната функција. Две основни цели се основата на секоја терапија: 1) намалување на сатурацијата на урината со зголемување на дневната количина на пиење на> 2L/1,73 m² телесна површина/ден и 2) спречување на понатамошни калцификации преку инхибитори на кристализација како што е алкален цитрат. Во некои случаи, специфични терапии, исто така, може да се користат во зависност од основната болест, како што е B. може да се додаде употреба на хидрохлоротиазид во хиперкалциурија.
Резиме
Кај децата, нефрокалцинозата и нефролитијазата се посебен предизвик за дијагностицирање, бидејќи тие често се поврзани со системски заболувања или пробивање на метаболички нарушувања. Затоа, внимателна работа во интердисциплинарен тим, вклучувајќи педијатри, детски хирурзи, уролози и исто така нутриционисти, е неопходна и ќе му овозможи на тимот да идентификува основна болест кај> 75% од пациентите кои имаат бубрежни камења и нефрокалциноза, соодветно.
Во последните децении, инциденцата на уролитијаза се зголеми во индустријализираните земји и кај возрасни (на околу 5%), но исто така и кај педијатриска популација, што се верува дека е приближно 10% од онаа кај возрасните.
Хиперкалциуријата е најчестиот фактор на ризик што доведува до задржување на кристали во бубрежните тубули, како и до формирање камен. Сепак, неколку други метаболички нарушувања како хипоцитратурија или хипероксалурија, како и разни бубрежни тубуларни нарушувања, вклучително и е. Г. бубрежна тубуларна ацидоза и Бартров синдром доведуваат до калцификации и треба да се исклучат со анализа на урина и крв. Поврзаните симптоми како ретардација на растот, синдроми на малапсорпција или деминерализација на коските треба да се проценат со цел да се избегнат понатамошни компликации. Забелешка, добро дефинирана популација на детски ризик се недоносени новороденчиња кои имаат нефрокалциноза, најмногу поради незрел бубрежен паренхим, лекови и хипоцитратурија.
Се разбира, раната дијагностика и третман се задолжителни и помагаат во спречување на повторливи камења во бубрезите и прогресивно НЦ и, следствено, влошување на бубрежната функција. Третманот има за цел да ја намали 1) супер-заситеноста на урината на растворливиот со зголемување на внесот на течности (> 2 L/1,73м² површина на телото/ден) и 2) понатамошни процеси на кристализација д. Г. со алкален цитрат за кој се докажува дека го намалува производството на камен и прогресијата на нефрокалцинозата. Покрај тоа, други терапевтски интервенции засновани врз специфичното основно нарушување, т.е. Г. може да бидат индицирани тиазиди во случај на тешка хиперкалциурија.