Феморална хернија - втора по фреквенција помеѓу хернија, медицински информации, хирургија • Здраво
Феморална хернија се дефинира како екстернализација на цревната јамка преку слаба анатомска точка, претходно формирана, на абдоминалниот wallид, лоцирана на коренот на бутот (во феморалниот регион). Втор е абдоминална хернија како фреквенција и влијае особено на жените, што се должи на фактот дека дијаметарот на карлицата е поголем во нивниот случај, така што површината низ која може да се појави хернија е поголема. Оваа издаденост има изглед налик на вреќа и може да има абдоминална содржина, но во некои случаи може да биде полн со масно ткиво.
Хернија се јавува кога дел од содржината на перитонеалната празнина, обично јамки на тенкото црево, се зафаќа преку дефект на wallидот или пукнатина во мускулниот слој и станува под-документарен.
Феморалната хернија се смета за слаба хернија и се јавува особено кај дебели, неухранети или постари пациенти. Појавата на хернија е фаворизирана од секоја состојба што го зголемува притисокот во абдоминалната празнина, како што се: хронична кашлица (особено кај пушачи), хроничен запек. Бременоста може да промовира феморална хернија.
знаци и симптоми
Во клиничката слика доминира болка која се наоѓа во основата на бутот, а понекогаш и зрачење на скротумот и препоните. Во случај на компликации (затворање или задушување), се јавува повраќање, гадење, запирање на цревниот транзит со сериозно надуеност на стомакот. Оваа симптоматологија бара специјализиран третман веднаш, бидејќи комплицираната хернија е хируршка итна помош.
истраги
За да се утврди дијагнозата, лекарот ќе изврши детален физички преглед на пациентите и потоа ќе инсистира на пределот со хернијална важност. Неговото дигитално намалување и проширување до кашлица се знаци на некомплицирана феморална хернија.
Општо, не се потребни дополнителни истражувања за да се заврши дијагнозата, туку само за да се процени општото здравје на пациентот. Сепак, дебелите пациенти дополнително ќе бидат испитани со ултразвук, компјутерска томографија или нуклеарна магнетна резонанца, во нивниот случај дијагнозата ќе биде потешка. Лекарот ќе направи диференцијална дијагноза со ингвинална хернија, ингвинална аденопатија или аневризма на феморална артерија.
Третманот на феморална хернија е хируршки. Поради фактот што феморалната хернија е многу често комплицирана, пациентите мора да бидат оперирани што е можно поскоро, не ретко интервенциите се прават во итен случај.
Феморалните хернии не се повлекуваат спонтано, не се лекуваат тие се зголемуваат во големина и со тоа стануваат многу покомплицирани. Ако состојбата на пациентот е добра, нема силни соработници, операцијата ќе се изврши што е можно поблиску до времето на презентација на лекар и дијагноза, за да се избегне затворање или задушување.
Неповторливата, болна хернија со хернијална вреќа со модифициран изглед (цијанотична, бледа) ќе се лекува итно. Постоперативното заздравување во овие случаи е долготрајно и многу тешко. Итноста е претставена со фактот дека споменатите промени се знаци на задушување на јамката - ќе претрпи процес на некроза со запирање на венската и артериската васкуларизација.
Theидот често се користи за поправка на идот или за негово санирање со употреба на синтетички материјал.
Прогнозата е добра по правилното и навремено лекување на хернијата, со отстранување на вреќата и враќање на континуитетот на theидот, со затворање на дефектот. Стапката на повторувања по хируршка резолуција е помала од 3%.
компликации
Компликациите на феморалната хернија се од два вида: како резултат на еволуцијата на патолошкиот процес и поради операцијата.
Компликации поради еволуцијата се почести кај феморалните хернии во споредба со другите хернии на абдоминалниот wallид поради помалиот хернијален отвор; се претставени со: затворање, задушување - поради гангрена што ја предизвикува во јамката заробена во вреќата и нејзините системски ефекти. Странгулацијата е хируршка итна состојба.
Компликации од интервенцијата се:
- хематом поврзан со плагијат
- локална инфекција на раната
- оштетување на нервните структури.
Специјалистичка консултација
Пациентите треба да посетат лекар и да одат во болница доколку имаат формација на хернија што не може да се намали дигитално, што станува болно, отекува и ако се појават гадење, повраќање, абдоминална надуеност поради овие локални промени.
Исто така, постоперативно, пациентот треба да се консултира со својот лекар ако забележи:
- појава на болка, оток или прекумерно црвенило на оперираната област
- истекување на гној или крвава течност низ раната
- тешкотии при мокрење
- Треска
- гадење, повраќање.
Пациентите со прекумерна тежина можат да избегнат хернија со губење на тежината. Исто така, се препорачува да се избегне појава на запек преку диета богата со растителни влакна. Хипертрофијата на простатата е фактор на ризик (се должи на фактот дека бара интензивен напор при мокрење). Треба да се третира и хронична кашлица бидејќи постојаното зголемување на притисокот во абдоминалната празнина го зголемува ризикот од развој на хернија.
Хернијални генералности
Хернија се јавува кога дел од телото (обично тенкото црево) излегува низ отворот или ослабената точка на друг дел од телото. Некои видови на хернија може да влијае на стомакот: препоните, бедрената коска, папокот, хијаталниот и инцизионалниот. Хијатална хернија е издаденост на дел од желудникот преку хранопроводниот отвор (хранопроводен хијатус) на дијафрагмата. Луѓето имаат тенденција да го поврзуваат изгледот на хернијата со кревање тегови, но всушност хернијата нема очигледна причина и може да бидат дури и вродени.
ИНГИНАЛНА ХЕРНИЈА
Што е тоа? Кај мажите, хернијата обично се јавува во областа на препоните, регионот каде што сперматичниот мозок и крвните садови на тестисите ја напуштаат абдоминалната празнина кон скротумот. Областа низ која овие структури минуваат низ абдоминалните мускули се нарекува ингвинален канал. Кога цревната јамка ќе го напушти стомакот заедно со сперматичниот мозок, имаме работа со индиректна ингвинална хернија. Оток директно преку абдоминалниот wallид во оваа област се нарекува директна ингвинална хернија. И директните и индиректните ингвинални хернии се одговорни за 4 од 5 хернии кај мажите. Невообичаено, ингвинална хернија може да се појави и кај жени, каде сврзното ткиво што ја поддржува матката го напушта стомакот за да се приклучи на ткивото во близина на вагиналниот отвор. Знаците и симптомите на ингвинална хернија се непријатност при превиткување или дигање на нешто и тврд оток во областа на препоните. Кај мажите, цревната издаденост достигнува скротумот, предизвикувајќи болка и оток на скротумот.
Дијагностички
Обично лекарот може да дијагностицира ингвинална хернија со физички преглед. Повеќето хернии предизвикуваат значителен оток во непосредна близина на срамната коска. Многу ситни хернии се откриваат при рутински физички преглед.
Колку е сериозна ингвиналната хернија?
Може да се фати хернија што не може да се врати во стомакот со примена на лесен притисок (затворен). Без третман, хернијата може да се задави и да го запре снабдувањето со крв во цревата. Ова може да предизвика гангрена на цревниот тракт, опасна по живот компликација која бара итен хируршки третман. Ако истакнувањето е придружено со гадење и повраќање, хернијата може да стане опструирана или задавена.
Третман
Најдобар третман за ингвинална хернија која произведува знаци и симптоми е операција во која цревата се турка назад во стомакот и се шијат ослабените мускули на абдоминалниот wallид. Ова се нарекува herniorrhaphy. Во некои случаи, лекарот може да избере да направи херниопластика, што вклучува употреба на протеза за зајакнување на ослабената област. Овој вид хирургија може да се примени со помош на минимално инвазивна техника наречена лапароскопија, при што се прават неколку мали засеци во стомакот наместо поголем засек. Овој вид на операција ги намалува симптомите како што се болката секундарна на операцијата и го забрзува заздравувањето. Носењето суспендирачки завој не е долгорочно решение за хернија. Сепак, вашиот лекар може да ви предложи да го носите пред операција за да спречите влошување на хернијата.
ФЕМУРАЛНА ХЕРНИЈА
Феморалната хернија е формирана во каналот што обезбедува премин на главните крвни садови, артерија и феморална вена до бутот. Оваа хернија произведува оток, кој обично е малку помал од оној каде обично се јавува хернија на препоните. Феморалните хернии се почести кај жените отколку кај мажите и овој вид хернија е подложен на задушување.
ОМБИЛИЧКА ХЕРНИЈА
Кај овој тип на хернија се појавува маса на ниво на папок (папок) поради слабеење на абдоминалниот wallид околу него. Некои новороденчиња имаат папочна кила. Некои од нивните црева останаа надвор од нивните абдоминални шуплини. Овие хернии обично не предизвикуваат никакви знаци или симптоми и можат да се решат самостојно. Кај возрасните, папочната кила понекогаш станува воспалена или болна и треба да се санира.
ИНЦИЦИОНАЛНА ХЕРНИЈАШто е тоа?
Хируршки засек во абдоминалниот wallид може да доведе до засечна хернија. Инцизионалните хернии имаат мал ризик од компликации, иако со текот на времето делови од цревата може да излегуваат (испакнуваат) околу хернијата и може да предизвикаат непријатност.
Третман
Хируршки третман е најпосакуван третман за повеќето абдоминални хернии, освен за хернија на папокот кај деца, кои обично се корегираат сами за 1-2 години.
Хируршки третман на хернија се состои во преместување на испакнатите црева во стомакот и хируршко санирање на ослабеното или искинато ткиво, со цел да се спречи повторно лизгање на цревата. Операцијата може да се одложи ако имате настинка и кашлање, поради фактот што абдоминалниот притисок за време на кашлицата може да го ослабне засекот пред да заздрави правилно.
Пред операцијата, ќе ви биде дадена локална, спинална или општа анестезија во зависност од видот и сериозноста на хернијата. Се прави мал засек во хернијалната област и хернијалното ткиво повторно се воведува во абдоминалната празнина. Овој вид на операција се нарекува хернија-рафија. Ако хернијалното црево е задавено и гангренозно, тој дел од цревата ќе се отстрани (ресецира) и здравите краеви ќе се спојат заедно. Операцијата завршува со санирање на ткивото на абдоминалниот wallид. Хирургот може да избере да го зајакне абдоминалниот wallид со поставување синтетичка лепенка над ткивото за да се спречи понатамошно испакнување. Оваа операција се нарекува херниопластика.
Една од најчестите операции извршени од хирурзи од Јаси е решавање на хернија. Хернијата се дефинира како целосен или делумен излез на орган или дел од орган од шуплината во која нормално се наоѓа, преку слаба точка на wallидот на таа празнина.