Фиброцистична мастоза

Фиброцистична мастоза сумира бројни бенигни промени во градите, кои можат да бидат болни и со неправилности при палпација. Да се биде многу честа состојба и без малиген потенцијал, некои автори сметаат дека е на работ на нормалата, поради што англосаксонската медицинска литература се однесува на тоа неодамна со термините „Фиброцистично ткиво на дојка“ или „Фиброцистични промени на градите“. Се карактеризира со присуство на фиброзно ткиво и повеќе цисти во млечните жлезди, со променливи димензии, мазна површина и зачувана подвижност кон околните ткива.

Фиброцистична мастоза е почеста кај жени во репродуктивен потенцијал, особено во возрасната група 30-45 години. Манифестациите се многу разновидни, од 1-2 опипливи цисти во една града, до десетици цисти дисеминирани во обете млечни жлезди. Овие обично се придружени со болка во градите, чувство на тежина во градите и непријатност, во различен степен, посилно околу менструацијата.

дијагноза на фиброцистична мастоза се изведува по гинеколошка консултација и ултразвук на млечните жлезди. Понекогаш, може да се препорача мамограф или биопсија на ткивото на дојката за да се исклучи друг вид на лезија. Фиброцистичната мастоза не е ризик фактор за карцином на дојка затоа што многу ретко се поврзува со лезии со потенцијал за малигна трансформација. Сепак, присуството на цисти може да го отежни доењето и толкувањето на резултатите од мамографот.

Третман Фиброцистична мастоза е симптоматска, вклучувајќи аналгетски и антиинфламаторни лекови, кои се администрираат по потреба. Понекогаш, оралните контрацептиви исто така можат да помогнат во ублажување на симптомите. (1, 2)

Причини и фактори на ризик

Причините за фиброцистична мастоза се недоволно познати, но една хипотеза е таа на претерана реакција на ткивото на дојката на полови хормони.

Млечна жлезда составена е од 15-20 лобуси кои содржат жлезди кои лачат млеко и канали кои ја пренесуваат до брадавицата, опкружена со масно ткиво. Покрај тоа, постојат фини лигаменти кои го поврзуваат ткивото на дојката со кожата и големиот пекторален основ, одредувајќи ја формата на дојката. Месечно, нивото на крвта во естроген и прогестерон пред менструалниот циклус ги подготвуваат матката и млечните жлезди за можноста за бременост. На ниво на млечните жлезди, ефектот е да се стимулира метаболизмот и циркулацијата на крвта, како и пролиферацијата на вроденото и потпорно ткиво. Резултатот е чувство на задржување на течности и „тежина“ што ја почувствуваа многу жени во предменструалниот период. Падот на хормоните веднаш со почетокот на менструацијата (бидејќи не се случила бременост) предизвикува олеснување на симптомите.

Кај некои жени, цикличните промени поврзани со менструацијата може да резултираат во хронично воспаление на сврзното ткиво на млечната жлезда, со развој на фиброза. Понатаму, фиброзата предизвикува потешка ресорпција на течноста што се акумулира во ткивото на дојката, што доведува до формирање на циста. Цистите се бенигни формации, разграничени од околното ткиво, како „вреќи“ со течност внатре. Тие можат да имаат различни големини, почнувајќи од микроцисти (со микроскопски димензии) до макроцисти, што може да се идентификува со палпација.

Покрај естрогенот и прогестеронот, се чини дека други хормони се вклучени во развојот на фиброцистична мастоза, вклучително и пролактин игра важна улога (покачените вредности на серумскиот пролактин се во корелација со поизразени симптоми). Постојат докази дека естрогените хормони од околината, исто така, придонесуваат за оваа состојба. Овие вклучуваат фитоестрогени (добиени од растенија), оние во храната (месо, млечни производи) и оние присутни во одредени супстанции и хемикалии (пестициди, ѓубрива, пластика).

Фактори на ризик за појава на фиброцистична мастоза се:

Семејна историја на бенигни или малигни заболувања на дојката
Ништовност (не роди ниту едно дете)
Губење на бременоста
Тежок предменструален синдром
Неправилен менструален циклус (1, 2, 3)

знаци и симптоми

Дијагностички

Клинички

Дијагнозата на фиброцистична мастоза е главно клиничка. Пријавување на симптомите на чувствителност, болка, оток во градите, што е нагласено во предменструалниот период, може да укаже на дијагнозата. Со палпација, може да се идентификуваат повеќе цисти со различна големина. Исто така е можно тие да имаат микроскопски димензии или длабока диспозиција, така што тие да не бидат нагласени на клиничкиот преглед. Во исто време, времето на презентација на лекар, за време на менструалниот циклус, може да биде значајно за клиничките откритија.

Палпацијата, цисти се предложени од следниве карактеристики:

Добро дефинирана формација, со редовна површина
Променливи димензии - мм до см
Тркалезна или овална форма
Цврсто-малку еластична конзистентност
Подвижен на површински и длабоки рамнини (ретко, широко фиброзно ткиво може да предизвика релативна фиксација на цистата)

Брадавицата може да лачи безбојна, зеленикава или кафеаво течност, спонтано или по дигитално изразување. (2, 4)

параклинички

Една од најчестите препорачани истражувања кога се откриваат формации на дојки е ултрасонографија на дојка. Исто така наречен ултразвук, тој користи високофреквентни бранови за откривање на структурата на органите. Со негова помош, може да се визуелизира течната содржина на формациите во внатрешноста на млечната жлезда, потврдувајќи дека станува збор за навистина цисти, а не за нодуларни формации. Тоа е истрага што може да се повтори, безболна и не озрачувачка.

мамограф е специфичен вид на радиографија, што се користи за откривање на абнормалности во структурата на млечните жлезди и, имплицитно, за откривање на рано појавување на карцином на ова ниво. Особено е индициран кај жени во менопауза и кај оние со ризик фактори за карцином на дојка. Кога се дијагностицира бенигна лезија, како што е фиброцистична мастоза, или резултатот е неизвесен, може да се препорача друг тест за неколку месеци за поголема безбедност.

Биопсија за аспирација со фина игла е инвазивен дијагностички метод, кој почесто се препорачува за големи цисти. Сомнителната формација е опипливо забележана и под контрола на ултразвук и се пробива со фина игла, а течноста внатре се аспирира со шприц. Последователно, се анализира микроскопски, имунолошки и биохемиски, за да се потврди бенигната природа на цистичната формација. (2. 3)

Третман

Мерки до кои може да се преземат ги намалува симптомите се:

Бидејќи оваа состојба не претставува ризик од малигнитет, хируршки третман не е индициран. Може да се изврши во исклучителни случаи, по откривањето на клеточна атипија по биопсија или во случај на многу големи цисти. (3, 5)

Самоиспитување и следење на градите со фиброцистична мастоза

Сигнали за аларм кои препорачуваат краткорочна презентација на лекар:

Присуство на нова формација
Изразување на секреција на брадавица, особено ако има хеморагичен или гноен изглед
Црвенило, индурација или појава на "кора од портокал" на кожата на градите
Индурација или изедначување на брадавицата или ареолата

Покрај тоа, Американското здружение за рак препорачува годишен преглед на дојка од страна на гинеколог за жени постари од 40 години и еднаш на секои 3 години на возраст од 20 до 40 години.

мамограф понекогаш може да биде тешко да се протолкува во контекст на фиброцистична мастоза, поради што се препорачува да се повтори во истата лабораторија, со ист техничар и да се определи за дигитална мамографија, која има поголема чувствителност. Во присуство на други фактори на ризик за рак на дојка (како што е семејна историја), вашиот лекар може да препорача периодично додавање на МНР на редовни испитувања на дојка. (3, 4, 6)

заклучоци

Фиброцистична мастоза е бенигна промена во ткивото на дојката, во која се појавуваат влакнести области и повеќе цисти.
Главните симптоми се болка и тежина на градите, особено пред менструацијата.
Дијагнозата треба да ја постави гинеколог, кој може да препорача испитување на слики на дојката.
Третманот е диетален и симптоматски, со цел да се намали непријатноста и болката.
Иако не предизвикува рак, фиброцистичната мастоза може да го отежни откривањето на раниот тумор на ова ниво. Внимателно самоиспитување на градите, редовно клиничко испитување и дигитални мамограми може да ја подобрат стапката на откривање на какво било формирање на малиген ризик. (3, 4)

Болката во градите (мастодинија) е честа појава, која погодува 70% од жените во одреден период од животот. Мастодинијата влијае .

Галакторејата се манифестира со лачење на млеко преку брадавицата, надвор од моментите на доење. .

Маститисот е инфекција на ткивото на дојката што се манифестира преку болка, оток и црвенило на дојката. Вода маститис.