Fibroids AGE

Фиброидите се бенигни израстоци на матката. Тие се најчестиот вид на неоплазма кај жените. Тие се јавуваат кај околу 25 - 50% од сите жени. Многу жени кои имаат миома не се свесни за тоа бидејќи многу миома се многу мали и не предизвикуваат никакви проблеми. Другите жени страдаат многу јасно од миома, во зависност од нивната големина, број и локација. Како и со секоја неоплазма, фиброидите исто така треба да ги провери гинеколог. Целта на овој документ е да ви обезбеди информации за различните видови на миома, симптомите што ги предизвикуваат и нивната дијагноза и третман.

Видови на миома

Миома на матката се израстоци кои се развиваат од клетка во мускулите на матката. Тие се нарекуваат и леомиоми или миома. И големината и обликот и локацијата на миома може да варираат во голема мера. Миома може да се наоѓа во матката, на нејзината површина или во wallидот на матката, но може да се поврзе и со матката надвор од матката само со дршка. Миомите се разликуваат по големина од многу мали до големина од 9-10 см. Како што растат, тие можат да влијаат и на матката и на надворешноста на матката. Некои фиброиди растат препознаени или неоткриени сè додека не ја исполнат целата карлица или дури и голем дел од абдоминалната празнина. Womanената може да има само еден миом или повеќе миома со различна големина. Тешко е да се предвиди дали фиброидите ќе се појават индивидуално или во групи. Тие можат да останат многу мали за подолг временски период и исто така да растат брзо одеднаш или да растат бавно за подолг временски период.

причини

Фиброидите се најчести на возраст помеѓу 30 и 40 години, но може да се појават и во други возрасни групи. Фиброидите се среќаваат почесто кај црните жени отколку кај белите жени, иако тие се појавуваат на помлада возраст, а потоа растат побрзо кај црните жени. Иако фиброидите се многу чести, малку се знае за нивните причини. Познато е дека женскиот полов хормон естроген го промовира растот на миома. Нивото на естроген во телото може да се зголеми или падне во зависност од различни фактори. Бременоста, на пример, е една од најважните природни причини за зголемување на естрогените. Менопаузата доведува до намалување на нивото на естроген во крвта. Лековите исто така можат да предизвикаат промени во нивото на естроген во крвта.

Симптоми

Повеќето миома, вклучувајќи ги и големите, обично не предизвикуваат симптоми. Кога симптомите навистина се појавуваат, тие често се јавуваат во следнава форма дар:

Промени во менструацијата
зголемено крварење
продолжена или честа менструација
Менструална болка
Крварење надвор од менструацијата
Анемија од прекумерна загуба на крв (анемија)

Болка

Непријатност при притисок (од притисок врз соседните органи)

Промени во мокрењето (мокрење), на пример, почесто мокрење
Запек, болка во цревата, промени во варењето на храната
Грчеви во стомакот

Зголемување на матката и стомакот

Спонтани абортуси и неволно дете

Ако има 2 спонтани абортуси или ако има несакано бездетство, треба да се изврши и миома, особено во матката празнина или субмукозни миоми.

Овие симптоми секако може да бидат предизвикани и од други болести. Затоа, во случај на горенаведените промени, треба да разговарате за тоа во доверба со вашиот гинеколог и да го испитате.

Дијагноза

Првите знаци на миома обично се откриваат при превентивен преглед на малата карлица. Низа други тестови можат да обезбедат дополнителни докази за миома.

Ултразвучно: Сликите на матката и другите органи на малата карлица се создаваат со безопасни звучни бранови. Ова е најчестиот метод на испитување, кој во огромното мнозинство на случаи, исто така, обезбедува многу добри и доволни резултати.
Хистероскопија: Многу тенок инструмент (хистероскоп) се вметнува во матката за да се види внатрешноста на матката. Со овој метод, може да се видат миома во матката празнина и, во многу случаи, да се отстранат.
Хистеросалпинго сонографија: Специјален тест во кој се внесува течност во матката празнина за време на ултразвучно скенирање, за да може да се процени дали миомот може безбедно да се отстрани од внатрешноста на wallидот на матката. Овој преглед често се прави пред хистероскопија. Во ретки случаи, ова може да се направи и на амбулантско ниво без анестезија.
Лапароскопија (лапароскопија): Тенок инструмент (лапароскоп) се вметнува во абдоминалната празнина, така што органите на малата карлица можат да се видат. Хирургот може да изврши операции во абдоминалната празнина користејќи дополнителни инструменти.

Техники за пресечна слика, како што се снимање со магнетна резонанца (МРТ) или компјутерска томографија (КТ) може да бидат неопходни во ретки случаи ако миома не може да биде јасно прикажана во ултразвукот на одредени локации или одредени големини.

Компликации

Повеќето миома не предизвикуваат компликации. Со таканаречени демнат миоми, миомот може да се изврти. Нарушен е одливот на крв и протокот на крв. Ова може да доведе до болка, гадење и треска. Ако миомот повеќе не се храни соодветно, може да доведе и до инфекции. Нутриционистички нарушени фиброиди се јавуваат и кога фиброидот расте многу брзо. Во исклучително ретки случаи, може да има и малигна промена. Екстремно големите миома може да доведат до зголемување на големината на стомакот. Значајно испитување на малата карлица тогаш е значително потешко. Фиброидите исто така можат да доведат до присилно бездетство. Бидејќи причините за несакано бездетство се разновидни, за ова треба да разговарате со вашиот партнер и гинекологот што посетува. Ако фиброидите се всушност причина за несакано бездетство, тие треба да се отстранат. Бременост после тоа е можна.

третман

Фиброиди кои никој Непријатност затоа што тие се многу мали или се појавуваат во близина на менопаузата често не бараат третман. Сепак, следниве поплаки честопати го прават третманот неизбежен:

Тешко или болно менструално крварење
Крварење помеѓу редовните менструации
Не е јасно дали растот всушност потекнува од матката или од јајниците
Многу брз раст на миома
Несакано бездетство
Постојана болка во стомакот

Ако во моментов имате или сте имале миома, треба да бидете сигурни дека редовно прегледувате гинеколог. Исто така, треба да го посетите вашиот гинеколог ако познатите фиброиди предизвикуваат симптоми. Нема причина да ги ограничувате вашите лични околности поради поплаки поврзани со миома. Ова особено влијае на сексуалната активност кога чувствувате болка.

Фиброидите првенствено се третираат хируршки. Лековите како што се агонистите на GnRH (гонадотропин-ослободувачки хормон) можат да предизвикаат кратко намалување на миома и нормализирање на крварењето до операцијата. Дали ваквиот третман е неопходен и какви несакани ефекти може да има, зависи од големината и локацијата на фиброидите и целта на планираната операција. Ова треба да се разговара однапред со вашиот гинеколог или хирург.

Миомектомија

Миомектомија значи отстранување на миомот при зачувување на матката. Ова е од особен интерес за жените кои се обидуваат да забременат. Ако се појави бременост по миомектомија, за инволвираните лекари мора да се разговара дали е можно нормално раѓање или дали е неопходен царски рез. Во огромното мнозинство на случаи, можно е нормално породување. Ова зависи од големината на оперираните миоми и како резултат на лузни. Во ретки случаи, внатрешните лузни по миомектомија може да доведат до несакано бездетност. Миома може да се повтори, дури и по хируршко отстранување. Ако е така, ќе биде неопходна друга операција во 20-40% од случаите. Миомектомија може да се направи на следниве начини:

Лапаротомија (абдоминален засек)
Лапароскопија (лапароскопија)
Хистероскопија (ендоскопија)

Емболизација

Друг начин за лекување на миома е „емболизација на фибром“ (емболизација на артериите на матката - ОАЕ). За време на овој процес, блокирани се крвните садови кои го снабдуваат миомот. Ова предизвикува да се запре протокот на крв и растот на миомите до застој. Оваа постапка ја нудат специјално обучени радиолози (интервентни радиолози) во одредени клиники. Поради последователниот третман со болка, во повеќето случаи е неопходен престој во болница. Пред постапката, лековите се користат за лекување на болка и седација.

Мал катетер се доведува до артериите на матката преку пункција на големите садови во областа на препоните. Овој катетер му овозможува на интервентниот радиолог да насочи мали честички во крвотокот и да ги затвори садовите одговорни за снабдување со миома. Оваа постапка може да се користи и за повеќе миоми.

Повеќето жени имаат болка во карлицата слична на грчеви по васкуларна оклузија, но тие се лекуваат лесно. Малку жени, исто така, се жалат на гадење и треска. Овие симптоми исто така можат да се контролираат многу добро со лекови.

Иако е ретка, оваа постапка може да доведе и до компликации. Во суштина се работи за инфекции и повреди на матката. Повеќето жени кои страдале од горенаведените симптоми, се враќаат во нормална менструација кратко време по постапката. Во прилично ретки случаи, особено кај жени кои се пред влегување во менопауза, периодот по постапката може да не се изврши воопшто. Ефектот на емболизацијата врз плодноста кај жените е непознат. Според моменталната состојба на знаење, методот не е индициран за жени кои сè уште сакаат да имаат деца.

хистеректомија

Хистеректомија значи отстранување на матката. Јајниците може, но не треба, да се отстранат. Ова зависи од различни фактори за кои мора да се разговара пред операцијата. Кога се отстранува матката, матката се отстранува преку абдоминален засек, преку вагината или ендоскопски. Кој метод се користи зависи од големината на миома. Двете постапки се изведуваат под општа анестезија или регионална анестезија (спинална анестезија). Само стомакот е вкочанет на таков начин што е можна безболна операција. По завршување на постапката, неопходен е неколкудневен стационарен престој. Хистеректомијата е опција

Болка или крварење што инаку не е податливо
Многу големи миома
кога не се можни други третмани.

Ако вашиот гинеколог што присуствува е на мислење дека е неопходна хистеректомија, претходно мора да се исклучат други проблеми на матката, како што се болести на ендометриумот (мукозните мембрани што ја поставуваат матката празнина). По отстранувањето на матката, бременоста повеќе не може да се случи.

Фиброиди и бременост

Мал број бремени жени имаат и миома. Миома за време на бременоста повремено може да предизвика проблеми кај бремената жена или кај бебето. Fibroids може да се зголеми во големина за време на бременоста. Зголемувањето на големината е резултат на зголемувањето на естрогените во крвта и зголеменото снабдување со крв во матката за време на бременоста. Бидејќи матката е веќе зголемена за време на бременоста, миома може да предизвика дополнителни поплаки како болка во карлицата или проблеми со поместување. Ако снабдувањето со бебето е намалено, растот на бебето може да биде заостанат. Миома во бременоста може да доведе до следниве ризици:

Спонтан абортус (бременоста завршува пред 24-та недела од бременоста)
Предвремено породување
Позиција на брих (бебето лежи наопаку во матката, тротоарот оди прво).

Многу ретко, големите миома кои го отвораат грлото на матката можат и да го блокираат преминот низ породилниот канал. Во овие случаи, мора да се изврши царски рез. Womenените со големи или повеќекратни фиброиди имаат поголема веројатност да имаат поголема загуба на крв по породувањето. Во огромното мнозинство на случаи, миома не треба третман за време на бременоста. Доколку навистина се појават симптоми како што се проблеми со болка или репресија, тие обично може да се отстранат преку физички одмор. Во случај на силна болка, крварење или желба за предвремено породување, повремено е неопходен болнички престој за следење на бременоста. Отстранувањето на миомата за време на бременоста може да се избегне во огромното мнозинство на случаи. Постапката е поврзана со висок ризик од крварење и ризик од предвремено раѓање или спонтан абортус. По миомектомија, шансите да се роди дете со царски рез се значително зголемени.

Резиме

Фиброидите се бенигни мускулни јазли кои се многу чести кај жените. Приближно 1 од 4-5 жени постари од 35 години имаат миом. Миомите честопати не предизвикуваат симптоми и затоа не бараат никаков третман. Ако имате миома на матката, треба да ги набудувате гинекологот како дел од превентивната медицинска контрола. Во случај на поплаки или планирана бременост, вашиот гинеколог со задоволство ќе ве информира за потребните методи на лекување.