фибросарком
фибросарком е тумор од мезенхимално потекло составен од малигни фибробласти и колаген. Може да се појави како маса на меко ткиво или примарен или секундарен тумор на коската. Двата вида на коскена фибросаркома се примарни и секундарни.
- Примарен фибросарком е фибробластична неоплазма која произведува различни количини на колаген. Тоа може да биде централно - со потекло од медуларниот канал на неговата коска периферни - почнувајќи од надкостница.
- Секундарна фибросаркома на коските се јавува од постоечка лезија или по терапија со зрачење во област на меко или коскено ткиво. Тоа е поагресивен тумор со понегативна прогноза.
Дефинитивната причина за фибросарком сè уште не е позната, иако генетските мутации играат улога. Некои наследни синдроми се поврзани со саркоми - неврофиброматоза. Зголемена инциденца на фибросаркоми е пријавена во врска со метални импланти кои се користат за фрактури или реконструкција на зглобовите. Причината за оваа трансформација е непозната.
Фибросаркомот претставува само 10% од мускулно-скелетни саркоми и помалку од 5% од примарните тумори на коските. Почеста е кај мажите отколку кај жените. Може да се дијагностицира кај пациенти од сите возрасти, но се јавува почесто кај оние во четвртата деценија од животот. Се наоѓа на долните екстремитети, особено во тибијата и фемурот.
Фибросаркомот на мекото ткиво обично влијае на поширок спектар на пациенти отколку коските, со просечна возраст од 35-45 години. Се појавува на меките ткива на бутот и на задниот дел на коленото. Тоа е голема, безболна, длабока маса на фасција, со слабо дефинирани рабови. Исто така постои и инфантилна форма на фибросарком. Во споредба со возрасната, има одлична прогноза, дури и во случај на метастази при презентирање, кога се третира со терапија со хемотерапија и ресекција.
Саркомите кои вклучуваат коски често се манифестираат болка и оток по долг период на еволуција. Тие можат да растат доволно големи за да го загрозат структурниот интегритет на коската и да предизвикаат патолошки фрактури.
радиотерапија и хемотерапија може да го подобри изгледот и локалната контрола на ширењето на туморот. Хемотерапија се користи за оштетување на коските. Терапија со зрачење се користи заедно со операција за фибросаркоми на меките ткива, со или без хемотерапија. Третманот на фибросарком вклучува комбинација на локална контрола на проширување на туморот и спречување на метастатски заболувања со хируршки техники кои можат целосно или делумно да ги зачуваат погодените коски и екстремитети или да ги ампутираат. Локално повторување на туморот се јавува во 60% од случаите и се препорачува претходна или постоперативна радиотерапија. Локалното повторување се намалува на 255 кога се користи постоперативно зрачење.
Слично на другите саркоми, долгорочната прогноза и текот на карциномот зависи од неколку меѓусебни фактори. Овие вклучуваат големината и локацијата на туморот, неговиот хистолошки степен и присуството на метастатски заболувања на белите дробови. Овие фактори се важни при евалуацијата - стадирањето на туморот и утврдувањето на успехот на третманот, со спречување на секундарното проширување на болеста.
Фибросаркома - Патогенеза
Фибросарком сè уште нема етиологија дефинирана од истражувачите. Тие се сметаат како инкултаторна генетски мутации, метални импланти во зглобовите и фрактури на коските и поврзаност со саркоматозни синдроми. Исто така, се забележуваат фибросаркоми секундарно на постојните лезии, како што се срцев удар и лезии поврзани со фиброзна дисплазија, хроничен остеомиелитис и Паџетова болест или озрачени области на коската. Оваа форма на фибросарком е многу агресивна и е поврзана со неповолна прогноза во споредба со примарната.
Туморот може да се појави различни степени на диференцијација:
- мал диференциран степен
- средно
- високо-анапластична неоплазија.
знаци и симптоми
Фибросаркомот на мекото ткиво обично влијае на поширок спектар на пациенти отколку коските, со просечна возраст од 35-45 години. Се појавува на меки ткива на бутот и задниот дел на коленото. Тоа е голема, безболна, длабока маса на фасција, со слабо дефинирани рабови. Исто така постои и инфантилна форма на фибросарком. Во споредба со возрасната, има одлична прогноза, дури и во случај на метастази при презентирање, кога се третира со терапија со хемотерапија и ресекција.
Саркоми кои вклучуваат коски често се манифестира со болка и оток по долг период на еволуција. Тие можат да растат доволно големи за да го загрозат структурниот интегритет на коската и да предизвикаат патолошки фрактури. Општо земено, лезиите кои вклучуваат повеќе од 50% од коскениот кортекс, со дијаметар поголем од 2 см или кои ја вклучуваат средната површина на фемурот, се поврзани со висок ризик од фрактура. Претходна историја на инфаркт на коска, зрачење или други фактори на ризик сугерира секундарен фибросарком.
Саркоми на меките ткива излегува дека безболни маси, помали од оние кои ја вклучуваат коската. Бидејќи тие развиваат длабоко мускулно лице, тие можат да станат екстремно големи пред дијагнозата. Повеќето повреди се случуваат околу регионот на коленото, проксималниот бедрен кош и бутот или проксималната рака. Физичките елементи се неспецифични и се појавуваат како цврсти, фиксни маси, со локализирана област на чувствителност. Невролошките или васкуларните промени доцнат и укажуваат на големо оштетување на туморот.
Клиничката слика на фибросарком може да вклучува:
- локална болка, локален оток
- палпација на цврста маса под кожата или прелевање на коска
- фрактури, нарушена нормална амбуланта
- невролошки симптоми, гастроинтестинално крварење
- уринарна итност кај карличните фибросаркоми
- уринарна опструкција кај карличните фибросаркоми.
Еволуцијата на болеста
Метастазите се појавуваат доцна во еволуцијата на фибросаркомите. Белите дробови се нивната главна локација, доколку се развиваат од екстремитетите. Откако се појавија метастази во белите дробови, шансите за преживување значително се намалија. Ако се вклучени сите фази на болеста, примарната коскена фибросаркома има негативна прогноза за остеосарком, со 5-годишно преживување од 65%. Во слабо диференцирана фибросаркома, 10-годишното преживување е под 30%. Секундарната фибросаркома е поврзана со неповолна прогноза со 10-годишно преживување под 10%. За вродена коскена фибросаркома кај деца, прогнозата е многу подобра, стапката на преживување е 50%.
Дијагностички
Студии за сликање
Хистолошки преглед
Туморот може да има различни степени на диференцијација: ниско-диференцирана, средна и високо-анапластична неоплазија. Во зависност од оваа диференцијација, туморските клетки можат да бидат слични на зрелите фибробласти, секретирајќи колаген со ретка митоза. Овие клетки се распоредени во кратки снопови кои се делат и се обединуваат, давајќи изглед на рибини коски. Лошо диференцираните тумори се составени од атипични, плеоморфни, гигантски, повеќенуклеарни клетки, со бројни атипични миозити и ниско производство на колаген. Присуството на незрели - саркоматозни крвни садови без ендотел ја фаворизира хематогената метастаза.
Диференцијална дијагноза за фибросарком е предизвикана од следниве состојби:
- фиброзна дисплазија
- фиброзен хистиоцитом
- остеосарком
- сарком Паџет
- малиген невросарком
- рабдмиосаркумул
- хемангиом
- васкуларна хемартроза
- лимфангиома
- миофиброматоза
- тератома.
Третман
Хируршка терапија
Радиотерапија и хемотерапија
Терапија со зрачење и хемотерапија може да го подобри изгледот и локалната контрола на ширењето на туморот. Хемотерапија се користи за оштетување на коските. Терапија со зрачење се користи заедно со операција за фибросаркоми на меките ткива, со или без хемотерапија. Третман на фибросарком вклучува комбинација на локална контрола на ширење на тумор и спречување на метастатска болест со хируршки техники кои можат целосно или делумно да ги зачуваат или ампутираат погодените коски и екстремитет.
прогноза
- остеомиелитис
- остеопороза
- Рак на мочниот меур
- Туморските филоди
- рахитис
- Сиклеми (српеста клетка)
- плазмацитом
- Скршеница
- Фрактура кај деца
- остеомиелитис
- метастаза
- Улогата на антиоксидансите во ракот
- Фактори на ризик кај рак
- Диета за превенција од карцином
Ракот на вагината е редок вид на карцином кој се наоѓа во вагината - мускулниот канал што се поврзува .
Ракот на грлото на матката (ЦСУ) е сериозно хронично заболување од големо медицинско и социјално значење, со многу тешка еволуција.
Ракот на дојка е најчестата болест која ги погодува жените, а исто така е втора најчеста болест.