Фрактура на Talus (фрактура на talus)
класификација
Најчеста е класификацијата Хокинс. Се однесува на дислокација (дислокација) поврзана со фрактура и ги карактеризира честите фрактури на вратот.
Тип I: Нема дислокација на талусот во однос на околните структури.
Тип II: Постои дислокација на долниот глужд.
Тип III: Постои дислокација во горниот и долниот глужд.
Тип IV: Погледнете го типот III со дополнителен дислоциран зглоб до коскената коска.
поплаки
Постои акутна болка во регионот на глуждот. Оток и модринки кои брзо се развиваат се чести. Одење без болка повеќе не е можно. Придружни повреди се отворени повреди во 20% од случаите, повреди на надворешните и внатрешните глуждови во 15%, придружни фрактури на коската на петицата кај 10% и фрактури на потколеницата, фрактури на тарзал и метатарзална секоја во 7%.
Воспоставување на болеста
Поради анатомската близина на нервите и садовите, итно е потребно испитување на циркулацијата на крвта, моторните вештини и чувствителноста. Средство за избор за дијагностицирање на болеста е рентген во 2 рамнини. Компјутеризирана томографија е исто така често индицирана. Ова може да ја покаже точната локација на фрагментите и да биде корисно при планирањето на операцијата. Во ретки случаи, потребно е снимање со магнетна резонанца (наместо да се ограничи оштетувањето на коската на глуждот со регионално намален проток на крв: остеохондроза дисеканс).
третман
Фрактури кои не се ниту вовлечени, ниту со широко распоредени фрагменти, може да се третираат конзервативно. Прво, пациентот е имобилизиран во гипс шина на долниот дел на ногата. Мерките за издигнување и ладење треба да се спроведуваат сè додека не се распадне повредениот регион. Тогаш се случува промената на кружен фрлен малтер. После уште 4 недели, можно е да се префрлите на гипс за одење на потколеницата. Ногата може да се наполни целосно повторно само по 8 недели. Сепак, ова се однесува само на повредата на Хокинс Тип I.
Од тип II и на сите фрактури со раселени фрагменти, потребна е операција. Стандардната работа тука е вметнување на мали завртки. Можно е талусот или фрагментите да се донесат во правилна положба без да се отвори кожата. Во спротивно, фрактурата мора да биде поставена отворена и да се држи со соодветни импланти (завртки).
После нега
По операцијата, неопходен е шина за гипс се додека отокот не се смири и раната не зарасне. Оперираниот екстремитет треба да се ослободи најмалку 6 недели (до 12 недели, во зависност од заздравувањето). Поради оваа причина, неопходно е да се мобилизира пациентот со помош на патерици. Физиотерапевтски мерки со вежби за подобрување на подвижноста во горниот и долниот глужд се корисни за тоа време. Ако коската на глуждот изгубила секаков контакт со горниот и долниот зглоб на глуждот (целосна дислокација), клучното итно зацрвстувањето е клучно со цел да се минимизира ризикот од смрт на коската поврзана со циркулацијата на крвта (аваскуларна некроза на коските). Ова се случува со колен зглоб свиткан и под напнатост. И тука раната пасивна мобилизација е клучна по прилагодувањето.
Компликации
Прогнозата е во голема мера одредена од стапката на некроза (смрт на коскените клетки) како резултат на намален проток на крв. Стапката за типот Хокинс I е од 5 до 10%, за типот Хокинс II од 40 до 50% и за типот Хокинс 3 и 4 до 100%. Не секоја некроза на талусот е проследена со остеоартритис што бара терапија (абење). Стапките на остеоартритис се 20, 50 и 75%, во зависност од видот. Поради оваа причина, важна е брза операција со враќање на положбата во однос на заедничките партнери и обликот на коската на глуждот. Доколку остеоартритисот се појави во понатамошниот тек, често е неопходна операција на засилување.