Гастроентеролог "Луѓето со прекумерна тежина страдаат почесто од билијарни нарушувања" - Сиромашни или
Разговараме за здравјето на жолчното кесе и влијанието на дебелината врз него со д-р Georgeорџ Силвиу Бенжеану, општ лекар и гастроентерологија, во клиничката болница Санадор, Букурешт.
Посно или дебело: Вишокот тежина се споменува како фактор на ризик за заболување на жолчното кесе. Кажете ни за ова здружение.
Д-р Silорџ Силвиу Бенжеану: Навистина, заболувањето на жолчното кесе и камењата во жолчката (не: камења во жолчката) се почести кај луѓе со прекумерна тежина. Вишокот тежина ја зголемува количината на холестерол во жолчката, што го зголемува ризикот од камења во жолчката. Според студиите, ризикот од жолчни камења се зголемува за 7% за секоја точка добиена во индексот на телесна маса (БМИ). Поточно, приближно 25% од луѓето со тешка дебелина (БМИ над 40) имаат камења во жолчката.
Како слабеењето влијае на овој ризик?
Постигнување и одржување на здрава тежина го намалува ризикот од развој на камења во жолчката. Но, внимавајте, брзото и значително губење на тежината, преку драстично слабеење или баријатриска хирургија, го зголемува ризикот од развој на камења во жолчката. Затоа се препорачува луѓето кои се на диета за брзо слабеење да примаат лекови за да спречат формирање камења во жолчката. Идеално, слабеењето треба да биде постепено - 0,5 кг неделно.
Кои симптоми најавуваат постоење на проблеми во жолчното кесе?
Најчестиот симптом на зафатеност на жолчката е болка во стомакот, која ние ја нарекуваме билијарна колика. Може да зрачи на задниот дел или на страните на трупот и да се влоши по голем оброк или потрошувачка на масна или зачинета храна и може да трае помеѓу 1 и 4 часа. Други симптоми карактеристични за билијарна дискинезија, попозната како „мрзлива жолчка“ и камења во жолчката се надуеност, гадење, повраќање, пожолтување на кожата и мукозните мембрани, недостаток на апетит, неоправдано слабеење, треска или треска. прекумерно потење, темна урина, лесни столици, односно лесни столици.
Кога станува збор за загриженост и барање лекарска помош?
Ненадејна или силна абдоминална болка што не попушта на редовните антиинфламаторни лекови, промени во ритамот и концентрацијата на столицата без откриена причина, висока температура - над 40 ºC или континуирана субфебрилна состојба, кожа или жолтица на склерата, се манифестираат со пожолтување на кожата и очите. кои бараат итна медицинска консултација.
Кои истраги се прават за да се утврди дефинитивна дијагноза?
Тестовите на крвта неопходни за испитување на оваа патологија вклучуваат хемолеукограм и воспалителни маркери (Ц-реактивен протеин, ESR), директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, ензими на црниот дроб. Исто така, се прави абдоминален ултразвук за да се процени постоењето на камења во жолчката, да се лоцира и утврди големината на сите камења. Врз основа на резултатите, лекарот ги утврдува клиничките, слики и параклинички истражувања, конечната дијагноза и ја препорачува терапевтската стратегија.
Како се лекуваат камењата во жолчката? Кога се препорачува операција?
Лековите ретко се користат во третманот на слики документирани жолчни камења. Ileолчните киселини што ги раствораат камењата во жолчката, обично се резервирани за луѓе чија операција би била ризична или за пациенти кои одбиваат операција. Камењата во жолчката често се повторуваат при прекинување на овој третман, бидејќи жолчните киселини не ги раствораат целосно. Со текот на времето, камењата се повторуваат кај околу половина од пациентите кои престанале да го земаат лекот. Холецистектомија, односно хируршко отстранување на жолчното кесе, е избор по избор на камења во жолчката, кои предизвикуваат умерена до тешка болка или други симптоми.
„За да може да се идентификува каков вид храна е предизвикувач на холециститис, се препорачува да водите дневник за храна. Ако тоа не е можно, хигиенско-диететски мерки се забележуваат во пообемни услови, како што е билијарен гастро-дуоденитис “.
Што може да се случи ако операцијата се одложи?
Во зависност од бројот на жолчни камења во жолчното кесе и времето на прогресија на болеста, може да се појават механички компликации (хидропс, клеточна миграција во главниот жолчен канал, билијарно-дигестивни или билијарно-билијарни фистули, акутен билијарен панкреатит, стеноза на сфинктерот Оди) и инфективни компликации. акутен холециститис, хроничен холециститис, билијарен перитонитис, субхепатичен апсцес). Ние исто така можеме да разговараме за малигни дегенеративни компликации кај стари пациенти со литијаза.
„Theолчното кесе зафатено целосно од мали камења може да предизвика колика на жолчното кесе во секое време, а голем камен во жолчното кесе го зголемува ризикот од развој на рак на жолчното кесе. Затоа, во случај на камења во жолчката, правилен тек на дејствување е холецистектомијата “.
Како отсуството на жолчното кесе влијае на квалитетот на животот?
Веднаш по холецистектомијата, забранета е масна, холеретична и холагожна храна (што го зголемува лачењето на жолчката и нејзино елиминирање во цревата): жолчка од јајце, мајонез, крем, павлака, маст, пржена храна итн. После две до три недели, диетата може постепено да се враќа во нормала, следејќи ги истите правила што треба да ги следат совршено здрави луѓе.
За правилно функционирање на жолчното кесе, каква храна треба да се претпочита?
Нема забранета или препорачана храна за да бидете 100% сигурни дека во одреден момент нема да имаме билијарно нарушување. Основниот збор е умереност - умерено консумирање на целата храна без никаков вишок; тука зборуваме особено за диети со тотално намалување на маснотиите или, напротив, диети кои промовираат зголемен внес на липиди. Сè што треба да сториме е да имаме диета богата со диетални влакна, да консумираме маснотии умерено, да користиме холеретични и холагошки раствори за да ја балансираме функцијата на жолчката. Годишно, абдоминалниот ултразвук е индициран за ултрасонографска проценка на жолчното кесе и црниот дроб со цел навремено откривање на малформации или други абнормалности на жолчното кесе.
„Дури и микроскопски калкули може да предизвикаат симптоми специфични за биолошката патологија. Овие ситни камења можат да доведат до формирање на талог наречен жолчен талог или жолчна кал “.