Гастроезофагеален рефлукс
Болест на гастроезофагеален рефлукс се карактеризира со рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот. Нејзината последица е рефлуксен езофагитис, предизвикан од оштетување на мукозата на хранопроводот.
Со цел А. епизода на гастроезофагеален рефлукс мора да се исполнат два услови: гастроинтестиналната содржина мора да биде „подготвена“ да тече назад (преку различни механизми) и антирефлуксниот механизам на долниот дел на хранопроводот мора да биде компромитиран.
Клинички, гастроезофагеален рефлукс се манифестира: чувство на ретростернално печење, обично регургитација на киселина, болка при голтање (голтање) при тежок езофагитис и не ретко има и респираторни или срцеви симптоми кои претставуваат проблеми на диференцијална дијагноза (на пр. диспнеа како кај астма, ноќна кашлица како при срцева слабост, прекордијална болка како кај ангина пекторис). Точна и детална анамнеза, сепак, помага да се разликува.
Во прилог на утврдување на дијагнозата на гастроезофагеална рефлуксна болест и рефлуксен езофагитис се користат параклинички истражувања: радиолошки преглед на бариум, снимање на интраезофагеална pH вредност, ендоскопија на горниот дигестив, биопсија на мукозата на хранопроводот, студија за подвижност на хранопроводот, други специјални тестови.
компликации кои можат да се појават во случај на овие болести се: езофагеална стеноза („Затегнување“ на езофагеално-гастричниот сфинктер што спречува премин на храна од хранопроводот до стомакот, со последователно изразено слабеење); горно дигестивно крварење (што доведува до анемија); перфорација (Транс) Баретов езофагус (преканцерозна состојба); рак на хранопроводот. Големи компликации може да се појават и кај асимптоматски пациенти!
Третманот има за цел намалување на гастроезофагеален рефлукс, да се добие безопасен рефлукс, да се зголеми степенот на елиминација на хранопроводот и да се заштити хранопроводната мукоза. За да се постигнат овие цели, се применуваат општи мерки и специфичен третман со лекови. Хируршки третман се користи во комплицирани случаи.
ПРИЧИНА
Точната причина за гастроезофагеален рефлукс е непозната. Истражувачите покажаа дека долниот езофагеален сфинктер се релаксира кога е активен остатокот на хранопроводот. Анатомски промени, како што е хијатална хернија, исто така, можат да придонесат.
Други фактори што придонесуваат се:
- дебелината
- бременост
- пушење, мрсна храна
- чоколадо, цитрус, кафе, газирани сокови
- лук, кромид, нане, зачини, домати.
Симптоми и дијагноза
знаци и симптоми
Дијагностички
Болест на гастроезофагеален рефлукс се дијагностицира со историјата на пациентот, што открива сугестивни симптоми и одредени лабораториски тестови.
Ендоскопија може да ја потврди дијагнозата ако пациентот има Баретов хранопровод или езофагитис. Исто така, помага да се исклучи ракот на хранопроводот. Радиолошки преглед по орална администрација на раствор на бариум може да открие негов брз премин.
Манометријата е постапка што го мери притисокот што го врши долниот езофагеален сфинктер при голтање.
Биопсија на хранопроводот се користи за утврдување на карцином на хранопровод.
Тестови за подвижност на хранопроводот за да се набудуваат промените во перисталтиката. Тестови за мерење на количината на киселина ослободена од стомакот.
Третман
Еден од наједноставните третмани за заболување на гастроезофагеален рефлукс е промена на животниот стил:
- избегнувајте храна што произведува рефлукс
- кревање на главата за време на спиењето со дополнителна перница
- гума за џвакање - ова го зголемува лачењето на бикарбонат во гастричниот сок и ја неутрализира киселината.
хирургија за гастроезофагеален рефлукс е опција кога лековите не се ефикасни. Постапката што се користи е фундопликација, исто така наречена хирургија против рефлукс. Хируршката интервенција е многу ефикасна во ублажување на симптомите. 80% од нив ќе имаат многу добра еволуција, симптомите се враќаат само по 10 години.
ендоскопија е неодамна воведена постапка што вклучува шиење на долниот езофагеален сфинктер, неинвазивно. Друга техника користи зрачење на долниот езофагеален сфинктер, предизвикувајќи лезии кои ќе го залечат и затегнат мускулниот прстен, намалувајќи го неговиот дијаметар. Третата техника вклучува инјектирање на полимер во долниот езофагеален сфинктер, со што се зголемува неговиот притисок.