Гастроезофагеален рефлукс е норма или болест

Гастроезофагеален рефлукс - комплекс на симптоми кои го карактеризираат движењето на содржината на желудникот во спротивна насока (во хранопроводот). Во некои случаи ова може да биде нормален феномен, во други може да предизвика сериозни патологии.

Гастроезофагеален рефлукс причини

Пренесувањето на содржината од желудникот, во поединечни случаи веднаш по јадење, без да предизвика непријатност кај лицето и да не предизвика други нарушувања, се смета за варијанта на нормата. Ако ова се случува често, дури и ноќе, е придружено со очигледни симптоми, тоа е прашање на отстапување што доведува до развој на гастроезофагеален рефлукс.

Земајќи ги предвид причините за гастроезофагеален рефлукс, потребно е да се разбере механизмот за фрлање на содржината во погрешна насока. Голема улога во спречувањето на овој феномен игра долниот езофагеален сфинктер - мускул кој скоро секогаш останува во затворена состојба и се отвора во два случаи - кога комата со храна ќе избега во стомакот и кога проголтаниот воздух ќе избега.

Спонтаната релаксација на долниот езофагеален сфинктер може да биде поврзана и со неговите функционални нарушувања и со намалување на мускулниот тонус. Вториот е многу често испровоциран од такви фактори:

Потрошувачка на пијалоци кои содржат кофеин;
Употреба на топла храна и пијалоци;
Земање на одредени лекови (спазмолитици, аналгетици, нитрати, итн.);
Чад;
Пие алкохол;
интензивна физичка активност;
промена во хормоналната позадина.

Покрај тоа, предуслов за обратно кастингестимно време зголемен интраабдоминален притисок, забележан со прекумерна телесна тежина, асцит, запек, гасови. Интрагастричен притисок е предизвикан од употреба на газирани пијалоци, пржена храна, зачинети зачини. Исто така, условите за рефлукс со прекин на хранопроводот на дијафрагмата, чир на желудник, бронхијална астма.

Во патолошкиот гастроезофагеален рефлукс, не само што е важно самото леење, туку и можноста хранопроводот да се ослободи од влезниот стимул. Обично кога киселата содржина на стомакот паѓа, pH се враќа и се враќа во стомакот со зголемување на перисталтиката на хранопроводот и лачењето на плунката се случува брзо (оваа способност се нарекува клиренс на хранопроводот).

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс

Во типична клиничка слика, следниве знаци на гастроезофагеален рефлукс се клучни:

Металоиди;
Подригнување;
Сензација на грутка во грлото;
Непријатност при голтање храна;
Подуеност;
Повраќање;
Гадење;
ретростернална болка која личи на напад на ангина.

Во многу случаи, особено во "високи" епизоди на рефлукс, може да се забележат некои таканаречени екстра-езофагеални симптоми:

Да кашла;
Отежнато дишење;
Воспаление на мукозниот грклан, назофаринксот, бронхиите;
Засипнатост на гласот;
Расипување на забите, воспаление на непцата.

Патолошките манифестации се интензивираат ноќе, после јадење, со физички напор. Во присуство на карактеристични симптоми, гастроезофагеален рефлуксен систем може да се појави во една од двете форми:

со воспалителни промени во wallsидовите на хранопроводот, откриени со ендоскопски метод (со езофагитис);
без воспаление на хранопроводот, што се одредува со ендоскоп (без езофагитис).

Гастроезофагеален рефлукс без езофагитис

Во овој случај, гастроезофагеална рефлуксна болест, се вели дека болеста не ерозивно. Во овој случај, езофагеалната мукоза е заштитена од влегување во телото на содржината, што не е карактеристично за тоа, односно клиренсот е нормален. Покрај тоа, нормалната микроциркулација во садовите и лимфните капилари игра улога во обезбедувањето на регенерација на епителот. Епизодите на рефлукс со манифестации не се повторуваат многу често, но ова може да биде претходната фаза на ерозивниот процес.

Гастроезофагеален рефлукс со езофагитис

Кога гастроезофагеалниот рефлукс е поврзан со голема фреквенција на проток на гастрична содржина, ризикот од патолошки промени во мукозната мембрана на хранопроводникот се зголемува. Придонесува за ова и ја зголемува агресивноста на рефлуксот во врска со други болести (на пример, со зголемена киселост, присуство на жолчни киселини). Клиничката слика се состои главно од гастроинтестинални манифестации. Во овој случај, гастроезофагеалниот рефлукс често ја придружува кашлицата - сува, често се јавува во текот на денот, со промени во положбата на телото.

Гастроезофагеален рефлуксен степен

Патолошки гастроезофагеален рефлукс е ефект на ослабување на заштитните механизми на хранопроводот и агресивноста на штетните фактори. Во зависност од степенот на оштетување, патологијата е поделена на степени. Еве една од употребените класификации:

0 степени - нема клинички манифестации:
Јас одделение - присуство на индивидуални фокуси на ерозија во однос на позадината на хиперемично ткиво, кое зафаќа не повеќе од 10% од дисталниот хранопровод;
II степен - има сливни области на ерозија, кои сочинуваат до 50% од површината на дисталниот дел;
III степен - повеќе улцеративни лезии кои целосно ја исполнуваат површината на дисталниот дел;
IV степен - развој на компликации: длабоки чиреви, стеснување на хранопроводот, езофагус на Барет, итн.

Гастроезофагеален рефлукс - дијагноза

Прелиминарната дијагноза често се заснова на поплаки и историја на медицината. За да се утврди формата на гастроезофагеален рефлукс, визуелната дијагноза е од најголема важност. Извршувањето на езофагогастродуоденоскопија дава широка слика на лезијата и придружните абнормалности. Доколку е потребно, се прави биопсија. Покрај тоа, може да бидат потребни следниве методи:

Х-зраци дијагностика со бариум;
дневно следење на pH на хранопроводот;
Езофагото-кимографија;
Биметрија;
Сцинтиграфија.

Како се третира гастроезофагеалниот рефлукс?

Дијагностички третман на патолошки гастроезофагеален рефлукс треба да биде сеопфатен, при што примарната улога ја игра терапијата со лекови. Важно е да се следи диетата и следниве препораки:

намалена телесна тежина;
Ограничување на товарење на товари (не повеќе од 10 кг);
Избегнување на наклон и напнатост на печатот;
Одбивање да не се задржува облеката;
Спијте на висока перница;
Одбивање на лоши навики.

Третман на гастроезофагеален рефлукс, лекови

За да се избегнат компликации со гастроезофагеален рефлукс со третман на езофагитис, мора да имате лек. Во зависност од тежината на патологијата, лековите се доделуваат на овие групи:

Антациди - (Фосфалугел, Маалокс);
Алгинати (Гавискон);
Прокинетика (Мотилиум);
Инхибитори на протонска пумпа (Омез, Лансоптол);
Блокатори на хистамин H2-рецептори (ранизан, фамотидин).

Некои од индицираните лекови се земаат повремено за ублажување на симптомите, други може да бараат третман до трајно отстранување на манифестациите. За рефлукс без езофагитис е прикажана само употреба на антациди и алгинати. Во потешки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција (на пр., Нисонова фундопликација).

Гастроезофагеален рефлукс - третман со народни лекови

Во фаза на ремисија, кога гастроезофагеалниот рефлукс нема изразени манифестации, дозволено е да се користат нетрадиционални методи за превентивни цели. На пациентите со дијагностициран гастроезофагеален рефлукс им се нуди народна медицина, особено употреба на фитотерапевтски агенси за обвивачки и антиинфламаторни ефекти. Еве еден од рецептите.

Ленено семе - 1 маса. Лажица;
Лист на мајка и маќеа - 1 табела. Лажица;
Тасев биле корен - 1 табела. Лажица;
Вода - 200 мл.

Подготовка и употреба:

Подгответе ја колекцијата.
Истурете 2 лажички од смесата со врела вода и истурете на водена бања четвртина час.
Кул, исцедете го
Земете лажица 5 пати на ден пред јадење.

Диета со гастроезофагеален рефлукс

Нежна диета на гастроезофагеален рефлукс со и без езофагитис - задолжителен дел од третманот. Препорачани мали оброци 5-6 пати на ден, додека садовите се само топли, не зачинети, не цврсти. Не можете да станете од масата и веднаш да влезете во хоризонтална положба и да јадете пред спиење. Исклучи:

Чоколадо;
Кафе, силен чај;
Домати;
Агруми;
Масти.