Гастроезофагеален рефлукс во бременост Клиника 360
Болеста на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД) се проценува на 30-50% од бременоста. Често, по раѓањето, болеста се повлекува, но понекогаш може да има екстрацербации; металоиди стануваат почести и потешки во последниот триместар од бременоста. Зголемените нивоа на женски полови хормони (прогестерон) како и механичкиот фактор (бремената матка) предизвикуваат намалување на понискиот притисок на сфинктерот на хранопроводот со металоиди.
Фактори на ризик за ГЕРБ се: гестациска возраст; историја на металоиди во бременост и мултипаритет (зголемен број на бремености).
ГЕРБ е терапевтски предизвик со оглед на потенцијалната тератогеност на вообичаените лекови против рефлукс. Дијагнозата на ГЕРБ во бременоста може да се заснова само на симптомите. Методот на избор е, сепак, горната дигестивна ендоскопија, со посебно внимание на употребата на седативи за време на истражувањето.
Третман со ГЕРБ во бременоста
Промените во животниот стил се клучот за лекување на благи симптоми
отсуство на хранење доцна во ноќта
избегнувајте алкохол, пушење и гума за џвакање.
ФДУ класификација на лекови во бременост:
Контролирани човечки студии без фетален ризик
Студиите врз животни не укажуваат на ризик, но несоодветни студии врз луѓе или студии врз животни покажуваат ризик кој не е поддржан од студии на луѓе.
Студиите врз животни откриваат ризик, но несоодветни студии на луѓе или отсуство на студии врз луѓе или животни
Абнормалности на фетусот дефинирани во студии на луѓе, но потенцијалната корист може да биде поголема од ризикот
Контраиндициран за време на бременост, фетални абнормалности кај животни и луѓе Ризикот е поголем од придобивките.
Тие се преферираат од пациентите затоа што имаат брзо и ефикасно дејство. Содржината на антациди во алуминиум и калциум не е тератогена во студиите врз животни. Индивидуална анализа на овие антациди не откри асоцијација со зголемување на вродени дефекти. Неодамнешниот европски консензус препорача употреба на антациди на Ca/Mg во бременоста поради нивниот безбедносен профил.
Тие формираат силна бариера во стомакот, тие се поврзани со антациди.
Сулкралфат (лек Б-ФДА)
Сулкралфат, алуминиумска сол на сулфатиран дисахарид, ја инхибира активноста на пепсинот и локално ја штити мукозата.
Регулатори на подвижноста на дигестивниот систем
Метроклопрамидул се користи особено во третман на гадење и повраќање (класа Б-ФДА)
цисаприд (Класа C-FDA) го подобрува клиренсот на хранопроводот и празнење на желудник
H2 антихистамински антагонисти и рецептори (Класа Б-ФДА)
Тие се најчесто користените лекови кај бремени жени чии симптоми на рефлукс не се оддаваат на промени во животниот стил и лекови кои не се апсорбираат.
Инхибитори на протонска пумпа
омепразол е класифициран како КПИ од класа Ц; најновите ППИ (пантопразол есомепразол, рабепразол) се сметаат за безбедни кај животните; нема убедливи податоци кај луѓето. Во случај на бремени жени со ГЕРБ кои покажале инфекција со Хеликобактер Пилори, може да се администрира ФДУ Класа Б ФДА 40 мг на ден, кларитромицин 500 мг 2 пати на ден, амоксицилин 1000 мг 2 пати на ден за 7 дена. PPI може да се заменат со H2 блокатори (150/300mg/ден). Метронидазол и тетрациклин се контраиндицирани во бременоста.