Гастропареза - Причини, симптоми и третман
Терминот Гастропареза се однесува на нарушување на подвижноста на желудникот. Парализацијата на желудникот предизвикува болка, гадење или повраќање.
Содржина
Што е гастропареза?
Со гастропареза, гастричната подвижност е ограничена. Нарушувања на подвижноста се нарушувања на здравиот начин на движење на органите за варење. Мускулите на желудникот во голема мера се состојат од мазни мускули. Во гастропарезата, постои намалена подвижност. Ова значи дека мазните мускули на желудникот повеќе не се движат и се стеснуваат доволно.
Така, подвижноста на желудникот е намалена, па дури и целосно елиминирана. Како резултат на оваа гастрична парализа, нарушувањето на празнењето на желудникот е нарушено. Терминот е исто така синоним со терминот гастропареза Атонија на желудник користени Атонија значи нешто како опуштеност, додека парезата е нецелосна парализа. Парализацијата на желудникот може да има различни причини.
На пример, оштетувањето на ентеричниот нервен систем може да биде одговорно за парализата. Парализата на стомакот често има значително влијание врз квалитетот на животот на погодените и може да доведе и до сериозни компликации во итни случаи. Различни лекови се користат за лекување на гастропареза. Хирургија или вештачка исхрана се исто така можни опции за терапија.
причини
Најчеста причина за гастропареза е дијабетична невропатија. Дијабетична невропатија е оштетување на нервите предизвикано од трајно високите нивоа на шеќер во крвта. Тоа е една од најчестите секундарни болести на дијабетес. Секој трет пациент со дијабетес мелитус страда од чувствителни нарушувања на периферните нерви.
Сепак, вегетативниот нервен систем е исто така често погоден. Ја контролира активноста на многу органи и, меѓу другото, и активноста на желудникот. Кога нервите во мускулите на стомакот се нарушени или дури се уништуваат, подвижноста е сериозно нарушена. Оштетувањето на ентеричниот и автономниот нервен систем е познато и како автономна невропатија.
Нервниот систем може да биде оштетен и од автоимуни болести. Оштетувањето исто така може да биде воспалително или хормонално. Наследни болести како наследна сензомоторна невропатија тип IV, исто така, може да резултираат во гастропареза. Нервите поретко се оштетуваат од злоупотреба на алкохол или никотин или од операција. Повеќето јатрогена гастропареза е предизвикана од ваготомија.
Ваготомијата е постапка што се користи за лекување на чир на желудник и дуоденум. За време на хируршката процедура, се сечат гранките на десеттиот кранијален нерв, вагусниот нерв. Ова треба да го намали производството на кисели гастрични секрети. Поради многу ефикасните инхибитори на протонска пумпа што сега се достапни на пазарот, ваготомијата повеќе не се прави често.
Гастропарезата исто така може да го придружува нападот на мигрена. Точните патомеханизми сè уште не се познати овде. Но, гастропарезата не се јавува само по оштетување на нервите. Мазните мускули на желудникот исто така можат да бидат одговорни за парализата. Постојат многу различни мускулни болести кои можат да предизвикаат стомачна парализа. Ова вклучува, на пример, прогресивна мускулна дистрофија. Во оваа болест, мускулната слабост и мускулното трошење се во преден план.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на гастрична парализа се предизвикани од оштетено празнење. Пациентите се чувствуваат сити после јадење. Страдате од гадење и повраќате несварлива храна. Пациентите имаат мал апетит и, следствено, губат телесната тежина.
Честа компликација на гастропарезата е рефлуксен езофагитис. Во гастропарезата, парализираниот е и гастричниот сфинктер. Ова значи дека стомакот и хранопроводот не се доволно одделени едни од други. Храна и киселина во стомакот се враќаат во хранопроводот. Особено, ноќе, после јадење или кога се наведнувате и кревате товари, пациентите го разложуваат гастричниот сок.
Стомачната киселина ги иритира мукозните мембрани на хранопроводот, предизвикувајќи болка во печење во пределот на градниот кош. Иритацијата исто така може да предизвика воспаление на ларинксот (гастричен ларингитис). Друг типичен симптом на рефлуксен езофагитис е хронична кашлица. Ова честопати погрешно се толкува како астма.
дијагноза
Гастроскопија се изведува ако постои сомневање за рефлуксен езофагитис. За време на прегледот, лекарот вметнува посебен ендоскоп, т.н. гастроскоп, преку хранопроводот во стомакот. Ендоскопот обично е опремен со камера, така што лекарот може да ја процени состојбата на органите директно на мониторот. Гастропарезата се воспоставува со одредување на времето на празнење на желудникот. За ова се користат октаноична киселина и натриум ацетат.
Компликации
Во контекст на гастропареза, нарушеното празнење на желудникот може да доведе до разни компликации. Отпрвин, пациентите чувствуваат силно чувство на исполнетост, кое честопати се поврзува со гадење и повраќање. Ова може да доведе до сериозно слабеење.
Ако гастричната парализа опстојува подолг временски период, може да се развијат понатамошни поплаки од гастроинтестиналниот тракт, кои ја засилуваат оригиналната клиничка слика на гастропареза. Типична компликација е рефлуксен езофагитис, при што компонентите на храната и желудочната киселина се враќаат во хранопроводот. Ова доведува до подригнување особено после јадење или при кревање товари.
Ако рефлуксната болест не се третира навремено, може да се развие воспаление во грлото. Во најлош случај, рефлуксниот езофагитис може да се развие во пневмонија. Ларингитис или хронична кашлица се почести. Кога третирате гастропареза со лекови, може да се појават алергии и нетолеранција.
Пропишаната прокинетика и антиеметика исто така може да доведе до срцеви несакани ефекти (срцеви аритмии), како и потење и физички немир. Третманот со ендоскоп ретко може да доведе до повреди на гастричните мукозни мембрани. Ако треба да се започне со парентерална исхрана, може да се појават понатамошни компликации.
Кога треба да одите на лекар?
Ако почувствувате болка во епигастрична регионот, периодични гадење или повраќање, треба да одите на лекар. Ако болката се интензивира или шири, потребен е лекар. Потребна е консултација со лекар пред да земете лекови против болки. Може да има и други компликации или симптоми кои треба да се спречат. Ако засегнатото лице страда од надуеност, губење на апетит или ако се намали внесувањето храна, треба да се консултира лекар.
Ако имате сериозно слабеење или нарушувања во исхраната, потребен е и лекар. Ако може да се открие не варена храна за време на движењето на дебелото црево, ова набvationудување треба да се разговара со лекар. Ако се развијат симптоми на гркланот и може да се согледа промена во вокализацијата, ова се смета за невообичаено и треба да се испита медицински. Ако кашлањето трае или дишете звуци, треба да се консултирате со лекар.
Ако има некаков внатрешен немир, се појави чувство на болест или психолошки проблеми, треба да се побара совет од лекар. Ако засегнатото лице страда од постојано непријатно подригнување кратко време после јадење, ова треба да се испита. Ако остатоците од храна редовно се транспортираат назад во хранопроводот при кревање или свиткување, треба да се консултирате со лекар.
Третман и терапија
Во случај на ново дијагностицирана или само слабо развиена гастропареза, најпрво се даваат совети за исхрана. Симптомите може да се ублажат, особено во раните фази, со добро снабдување со течности и витални материи. Покрај тоа, пациентите треба да претпочитаат диета со малку маснотии со малку влакна. Храната треба да се подели на неколку мали оброци на ден.
За третман со лекови се користат прокинетика и антиеметици. Прокинетиката ја стимулира активноста на стомакот и цревните мускули и со тоа предизвикува побрзо да се испразни стомакот. Антиеметиката работи во центарот за повраќање и ги потиснува повраќањата и гадењето. Сепак, тие не влијаат на подвижноста на желудникот. Вештачката исхрана може да биде неопходна ако парезата е силна или постојана.
Течните хранливи материи се влеваат во желудникот или тенкото црево преку цевка. Хранливите материи исто така може да се администрираат парентерално. За да го направите ова, хранлив раствор се инјектира во вената на пациентот. Парентералната исхрана се избира кога ентералната исхрана не се толерира добро. Парентерална исхрана се користи и ако ентералната исхрана не обезбедува доволно енергија.
Изгледи и прогноза
Тој игра голема улога во прогнозата дали гастропарезата е предизвикана од друга болест што може да се лекува или може лесно да се контролира или причината е неповратна. Ако причината не може да се третира, гастропарезата опстојува во повеќето случаи. Оваа опасност постои и ако третманот е теоретски возможен, но пациентот одбива или не ја следи терапијата. Во двата случаи, можно е гастропарезата да се влоши.
Гастропарезата може да се појави како резултат на дијабетес и други болести. Во овој случај, ако пациентот го промени својот животен стил и целокупниот дијабетес е под контрола, прогнозата ќе се подобри. Пациентите кои пушат и се откажуваат од оваа зависност, исто така, ги зголемуваат своите шанси за подобрување на симптомите.
Се чини дека дијабетичната гастропареза не влијае на стапката на смртност (Чанг, Рејнер, onesонс и Хоровиц, 2013). Генерално, сепак, третманот на дијабетична гастропареза се смета за комплициран. За оваа и за другите форми на гастропареза, лекарите често препорачуваат посебен план на исхрана кој е насочен кон чести и мали оброци. Нутриционист може да помогне во спроведувањето на препораките во пракса.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Најчеста причина за гастропареза е дијабетична невропатија. Ова може да се спречи со добро прилагоден шеќер во крвта кај дијабетичари.
После нега
Во повеќето случаи, не постојат посебни опции за следење на располагање на погодените од гастропареза. Фокусот е насочен кон медицински третман на болеста со цел да се спречат понатамошни компликации и поплаки. Како по правило, само-заздравување не може да се случи, затоа третманот на лекар е неопходен.
Општо земено, здравиот начин на живот со урамнотежена исхрана има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек на гастропарезата и може значително да го забрза заздравувањето. Засегнатото лице треба да избегнува диетални влакна што е можно повеќе и да се храни здраво. Исто така, потребно е да се земаат лекови.
Засегнатото лице секогаш треба да осигура дека се земаат редовно, земајќи ги предвид можните интеракции со други лекови. Родителите треба да обезбедат редовно земање на лекови, особено со деца. Во некои случаи, редовни гастрични прегледи се корисни со цел да се идентификува и третира оштетувањето на желудникот што е веќе прикажано.
Не може универзално да се предвиди дали животниот век на заболеното лице е намален со гастропареза. Контактот со други погодени лица исто така може да биде корисен, бидејќи тоа доведува до размена на информации што може да го олесни секојдневниот живот.
Можете да го направите тоа сами
Во случај на гастропареза, дефинитивно треба да се консултира лекар. Медицинската терапија може да биде поддржана со помош на некои мерки за самопомош и домашни лекови.
Прво на сите, потребно е да се прилагоди исхраната на болеста. Храната со висок процент на маснотии треба да се избегнува по секоја цена, бидејќи оваа храна го забавува варењето. Алтернативите со малку маснотии како посно месо, млеко со малку маснотии, урда, белки и јогурт се подобри.
Во принцип, се препорачува балансирана диета со малку влакна со многу риби, тофу, бел леб и конзервиран зеленчук. Овие намирници може да се пире и консумираат за да се забрза варењето на храната. Ако не сакате без цврста храна, треба добро да го џвакате секој залак и да пиете многу вода. Протеински шејкови, чисти супи и чорби, како и пијалоци богати со електролити, исто така, ја докажаа нивната вредност.
Испробан и тестиран домашен лек е чајот од ѓумбир. Здравиот медицински корен промовира формирање на гастричен сок и ја поддржува цревната активност. Чајот од мента е исто толку ефикасен, ги опушта мускулите на желудникот и го промовира производството на жолчката.
Покрај овие диететски мерки, страдаатниците треба да ги запишат предизвикувачите на поплаки во дневник. На овој начин, може да се состави соодветен план за исхрана со нутриционист.