Гинеколошка дијагностичка лапароскопија (лапароскопија)
Важна белешка:
Описот на интервенциите беше составен со најголемо внимание. Сепак, тоа може да биде само преглед и не тврди дека е комплетно. За дополнителни информации, служат веб-страниците на давателите на услуги и личните консултации со лекарот или образложението за операцијата во соодветниот оперативен објект.
Лицата одговорни за содржината на оваа веб-страница не ја гарантираат комплетноста и исправноста на информацијата, бидејќи постојаните промени, понатамошниот развој и конкретизација се прават како резултат на научно истражување или прилагодување на упатствата од страна на медицинските друштва.
Овде ќе најдете:
Ако има многу нејасни симптоми во абдоминалната и карличната област или во разјаснување на несаканото бездетство, пожелно е директно гледање на внатрешните органи. Гинеколозите први всушност ја применија оваа опција во поголем обем користејќи лапароскопија и ја практикуваа со децении. Воведувањето на лапароскоп - во принцип стаклена прачка што спроведува светлина со прикачена камера - сега овозможува директен увид во внатрешноста на лицето без да мора да ги прифати недостатоците на една голема операција. Користејќи специјални инструменти, исто така е можно да се земат примероци за ткиво или микробиолошко испитување
Што се случува во текот на оваа постапка?
Прво, мора да се воспостави пристап до внатрешната абдоминална празнина. За таа цел, дебела специјална игла се пробива низ абдоминалниот wallид. Како по правило, дупката за долниот папок е избрана за место на пункција, бидејќи тука е најмало растојанието помеѓу кожата и капакот на потокот. Ова исто така има козметички предности, бидејќи преостанатата лузна тешко може да се види во овој момент подоцна.
Пред да се направи пункција, се осигура дека нема големи садови или органи на патот и може да бидат повредени. Само тогаш лекарот ќе ја вметне иглата за пункција.
Дури и по успешната пункција, хирургот мора да биде трпелив со неговиот увид. Како прво, стомакот треба малку да се „испумпа“, така што тесно распоредените органи и цревните јамки не го блокираат видот на лекарот. За таа цел, асептична (стерилна) цевка е прикачена на канилата што лежи на неа и е поврзана со пумпа за гас (инсуфлатор). Потоа, со постојано мерење на притисок, јаглерод диоксидот (СО2) е насочен кон стомакот. Бидејќи притисокот во стомакот се контролира цело време, никој не треба да се плаши од „пукање“. Во зависност од големината на телото, абдоминалната празнина е исполнета со 2,5-7 литри гас додека не се формира еден вид купола и хирургот може безбедно да се движи помеѓу органите со неговите инструменти.
Пункција канила (шуплива игла) со мал дијаметар сè уште не е доволна за постапката како таква. Се заменува со пластичен или метален ракав (троакар) со дијаметар од 5 до 12 мм. Ова е обезбедено со зашилен крај за прободување на абдоминалниот wallид, кој потоа повторно се извлекува, така што еден вид ракав останува како пристап. Вентил обезбедува гасот што е воведен да не истекува повторно. Секој гас што исчезнал се заменува повторно и повторно за време на постапката.
Само сега е вметнат лапароскопот. Прво, хирургот ја добива потребната ориентација преку панорамски поглед на целата абдоминална празнина. Не се проценуваат само карличните органи, туку и горните абдоминални органи како што се стомакот, црниот дроб и слезината. На овој начин, не е невообичаено да се откриваат патолошки наоди во органи за кои гинекологот всушност не е главно одговорен.
За да може подобро да се проценат карличните органи, т.е. матката, јајниците и јајцеводите, пациентот е навален со главата надолу на операционата маса така што цревата се лизгаат нагоре и овозможуваат јасен преглед.
Ако лекарот открие сомнителен наод, може да земе примероци со мала клешта. Исто така е можно да се провери проодноста на фалопиевите цевки со испирање со контрастна течност. Многу хируршки интервенции на карличните органи сега може исто така да се спроведат лапароскопски. На крајот од постапката, трокарот внимателно се извлекува додека камерата е видлива и абдоминалниот засек е затворен со неколку конци. Останатиот гас лесно се апсорбира од телото и се издишува преку белите дробови.
Кога лекарот ве советува да ја направите оваа постапка?
Лекарот секогаш ќе препорача дијагностичка лапароскопија ако другите методи на испитување како што се ултразвук или компјутерска томографија не можат да ја пронајдат причината за вашите симптоми. Ова може да биде случај, на пример, со хронична карлична болка.
Во некои случаи, постапката се спроведува и за многу специфични прашања. Ова може да биде, на пример, проверка на проодноста на фалопиевите туби кај пациенти со плодност.
Дијагностичката лапароскопија е исто така од голема важност кај ендометриозата, болест во која има расфрлани острови на матката во целата абдоминална празнина и што може да предизвика сериозна непријатност.
Кој зачудувачки метод обично се користи?
Дијагностичката лапароскопија (лапароскопија) обично се изведува под краток општ анестетик. За вас тоа значи: освен индукција на анестезија, нема да забележите ништо, ниту како е прободен абдоминалниот wallид, ниту како се „испумпува“ стомакот. Нема да се разбудите сè додека не се отстранат сите инструменти и не заврши постапката.
Колку трае процедурата во просек?
Чисто дијагностичката лапароскопија (лапароскопија) трае во просек од 10 до 30 минути. Доколку се додадат хируршки интервенции, се разбира дека соодветно се продолжува времетраењето на операцијата.
Кој можеби не е соодветен за оваа постапка?
Лапароскопија може да биде технички тешка, па дури и невозможна кај луѓе со многу прекумерна тежина. Дури и со многу претходни операции во абдоминалната празнина, не се препорачува лапароскопија, бидејќи адхезиите во стомакот можат да го попречат пристапот.
Операцијата не може да се изврши ако постои сомневање за малигни заболувања или во случај на одредени претходни внатрешни заболувања со нарушена кардиопулмонална функција. Овие вклучуваат, на пример, болести на коронарните артерии (коронарна артериска болест, ангина пекторис и хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ).
Инфекциите во абдоминалната празнина, како што се перитонитис и нарушувања на коагулацијата на крвта (коагулопатии со зголемена тенденција за крварење, на пример, терапија со Маркумар), исто така, можат да зборуваат против лапароскопија. Исто така може да се советува против во случај на папочна или инцизионална хернија (хернија) или празнини во дијафрагмата (хијатална хернија), бидејќи постои ризик абдоминалните органи да бидат заробени во празнините како резултат на зголемениот притисок.
На крајот, одлуката останува на вашиот лекар што лекува, кој ќе ги процени вашите индивидуални ризици по прелиминарните прегледи.
Како се проценува ризикот?
Лапароскопијата е многу безбедна процедура со денешната технологија. Како и да е, како и со секоја хируршка интервенција, компликациите не можат да бидат исклучени целосно. Меѓутоа, во огромното мнозинство на случаи тие можат да се справат, дури и ако е можна втора интервенција во одделни случаи.
Пред постапката, вашиот лекар ќе ви го објасни видот и зачестеноста на компликациите како што се крварење, повреди на органи и васкуларни органи или инфекции на рани.
Што треба да размислите пред постапката?
Од 22:00 часот навечер пред постапката, треба да останете трезни, односно да не јадете или пиете, да не пушите или да џвакате гума за џвакање. Ако редовно земате лекови поради други болести, треба однапред да го известите вашиот лекар или анестезиолог, бидејќи некои лекови, како што се супстанции за разредување на крв, треба да се прекинат неколку дена пред постапката. Бидејќи стомакот по операцијата сè уште може да биде малку надуен, треба да носите што е можно полабава облека за назначувањето
Што се случува по постапката и што треба да се разгледа?
Дури и со амбулантска лапароскопија, ќе останете набудувани неколку часа по постапката - сè додека не се чувствувате подготвени да одите дома. Анестезијата ќе се повлече релативно брзо, така што наскоро ќе можете повторно да се обратите. Може да потрае малку подолго додека не станете целосно чиста во главата. Затоа, не смеете да возите сопствен автомобил на денот на постапката и исто така не треба да користите сопствен јавен превоз. Нека ве земат семејството или пријателите или одете со такси дома. Можеби сте исцрпени и поспани неколку часа по постапката. Па легнете во кревет и одморете се. Сепак, треба да направите неколку чекори на денот на операцијата за да ја вратите циркулацијата повторно.
Во пракса, лекарот ќе може да ви каже нешто за текот на операцијата и, доколку е потребно, наодите. Хистолошките прегледи секако траат малку подолго - обично една недела.
Поради анестезијата, некои пациенти може да доживеат мало гадење по операцијата, но ова наскоро ќе се повлече.
По дијагностичка лапароскопија, не се очекува поголема болка. Некои пациенти се жалат на болка во десното рамо. Се сомнева дека причината е иритација на нерв, што е предизвикано од зголемен притисок во стомакот со поместување на црниот дроб. Некое движење или позиционирање во кревет со перница под задникот може да помогне - ако не, ќе ви помогне благо ослободување од болка.
Не се вознемирувајте ако има поголем малтер на стомакот - раната под неа е многу помала. Како по правило, може да се истуширате по 1-2 дена, иако раната не треба да се сапуни и да се исуши.
Кога обично се одржува следниот состанок на лекар?
На денот на постапката, вашиот лекар ќе ви каже кога треба да се вратите на следната контрола. Во ваш сопствен интерес, апсолутно треба да го задржите ова назначување. Веднаш штом ќе бидат достапни резултатите од тестот, вашиот лекар ќе разговара за наодите и како понатаму со вас. Покрај тоа, жиците ќе се повлечат на еден од овие датуми.
Ако имате треска или силна болка дома, или ако забележите црвенило или други знаци на воспаление на раната, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар. Дури и ако не сте сигурни и сè уште имате прашања во врска со нормалниот тек на заздравување, во пракса никој нема да ви се налути ако повикате совет.