Главоболка кај современите жени

Еден од вообичаените симптоми кај женската популација и кој ја одредува презентацијата на неврологот е главоболка - главоболка. Може да биде мигрена - форма со наследна компонента или главоболка од напнатост. Пациентите често се жалат на онеспособената природа на болката затоа што ги нарушува нивните секојдневни активности, доведува до отсуства од работа или влијае на нивниот брачен живот.

Како да препознаете епизода на мигрена?

Мигрената е три пати почеста кај жените отколку кај мажите и често започнува помеѓу 20 и 40 години.
Се карактеризира со:

повторени епизоди на болка
фоно и фотофобија - пациентот не може да ги издржи звуците, односно светлината, затоа за време на кризата претпочита да лежи во темна и тивка просторија.

Кои се карактеристиките на болката во мигрена?

најчесто се наоѓа "во средината на главата", повеќе се истакнува зад окото, фронталниот (челото), темпоралниот (кај слепоочниците), окципиталниот (на тилот) или комбинираниот
има пулсирачки карактер
тоа е со умерен или тежок интензитет
тоа е придружено со гадење и повраќање

Мигрена има две главни форми: обична (без аура) и класична (со аура).

Што значи аура на мигрена?

Во случај на мигрена со аура, на главоболката и претходи разни манифестации:

визуелно (најчесто)
трепкачки светла
блесоци на светлина
халуцинации
непроqueирни точки во видното поле (скотоми)
цик-цак светла
привремена парализа што влијае на половина од телото или нарушувања на чувствителноста на истата територија
вртоглавица, нарушувања на рамнотежата
нарушување на говорот
нарушувања на перцепцијата на вкусот или мирисот.

Аурата се развива прогресивно за 5-20 минути и се следи приближно еден час по појавата на главоболка (главоболка). Да не се меша со предупредувачки симптоми, кои се појавуваат до два дена пред тоа.

Кои се предупредувачките симптоми на мигрена?

чувство на замор
нарушувања на расположението (депресија/еуфорија)
гастроинтестинални промени (дијареја, запек, губење на апетит)
чувствителност на светлина и/или бучава
дефицит на концентрација
апетит за одредена храна.

Што предизвикува повторна мигрена?

Точната патофизиологија на мигрена не е целосно позната и постојат неколку теории. Во фазата аура, се појавува стегање на крвните садови во мозокот, проследено во фазата на болка, со нивно проширување. Врз основа на овој механизам се заснова успехот на терапијата со лекови што ги антагонизира опишаните промени. Промените на васкуларниот мерач се резултат на абнормално лачење на хемикалии природно присутни во мозокот.

Како да се третираат мигрена?

Класичниот третман се состои од:

лекови против болки (ја елиминира болката)
нестероидни антиинфламаторни лекови
триптани
деривати на ергот.

Последните два вида лекови се користат во потешки форми на мигрена и имаат несакани ефекти кои мора да се измерат добро пред да се донесе одлука за нивно администрирање.
За да се зголеми ефикасноста, овие лекови може да се комбинираат со антиеметици (метоклопрамид) кои се борат против гадење и повраќање и ја подобруваат апсорпцијата на лекови против болки.

А. комбинација на лекови извонредно - со супериорен ефект од секое соединение земено одделно или во комбинација без кофеин - е она што содржи аспирин, парацетамол и кофеин.

Која е врската помеѓу мигрена и специфичните проблеми на жените?

Менструалниот циклус. Многу пациенти наоѓаат врска помеѓу главоболката и менструалниот циклус, со зголемување на фреквенцијата на напади на мигрена околу менструацијата, при што некои жени имаат сериозни главоболки во овој период. Во нивниот случај, антиинфламаторниот третман започнал неколку дена пред да биде ефективна менструацијата и продолжил низ него.

Задача. За време на бременоста, повеќето жени имаат подобрување особено кај мигрена без аура и оние поврзани со менструација. Овие варијации се поврзани со нивото на естроген: кога тоа се зголемува ја блокира болката и кога се намалува (овулацијата, менструацијата, по раѓањето, менопаузата - првите фази) се враќаат нападите на мигрена. Третманот со парацетамол е прифатен за време на бременоста. Метоклопрамид треба да се избегнува за време на доењето бидејќи се излачува во мајчиното млеко.

менопауза. Стабилизирањето на нивото на естроген во доцната менопауза носи смиреност поврзана со болката.

хистеректомија. Мигрена има тенденција да се влошува по хистеректомија, што доведува до рано.
Врз основа на овие наоди, се обиде да се замени со естрогенска терапија. Неодамнешна студија покажа дека нема корист од фреквенцијата на напади на мигрена во текот на целиот менструален циклус.

Орални контрацептиви. При одлучување за нивно администрирање, мора да се земат предвид другите кардиоваскуларни фактори на ризик:
исхемична срцева болест или потенцијално емболична срцева болест
пушење
дијабетес
висок крвен притисок
возраст> 35 години
дебелината
семејна историја на артериска болест
системски заболувања кои предиспонираат мозочен удар (на пр. српеста клетка, форма на анемија).

Така, орални контрацептиви се:

прифатен кај пациенти со мигрена без аура и без кардиоваскуларни фактори на ризик
се користи со претпазливост кај пациенти со мигрена без аура и кардиоваскуларен фактор на ризик
контраиндициран кај пациенти со мигрена со аура.

Кога е индицирана профилакса на мигрена?

Профилакса е индицирана кога мигрена:

тоа се манифестира со повеќе од два напади месечно
покажува отпорност на третман
сериозно влијае на секојдневната активност.

Профилакса на мигрена се состои од лекови што се земаат секојдневно со цел да се намали (да не исчезне) фреквенцијата на напади на мигрена за најмалку 50% во следните три месеци (потребно е списание за следење на ефикасноста).

Кои се најчесто користените лекови за профилакса на мигрена?

бета-блокатори
блокатори на калциумови канали
антиепилептици

Бременоста укажува на постепено прекинување на овие третмани, бидејќи бета-блокаторите се поврзани со забавување на интраутериниот раст на фетусот и антиконвулзиви (како валпроат) со фетални малформации.

Мигрена може да се третира без лекови?

Да Добредојдена мерка што вклучува дисциплина од страна на страдателот е избегнување на предизвикувачи:

стрес
силна светлина/бучава
прескокнување оброци (особено појадок)
промени во спиењето
одредена храна, особено црвено вино, ферментирани сирења, агруми, чоколадо
комбинацијата на повеќе фактори

Меѓу овие фактори, има промени во времетраењето на спиењето, или помалку или повеќе од вообичаеното. Тоа е таканаречената „мигрена за време на викендот“, кога пациентите остануваат во кревет до подоцна, менувајќи го распоредот за будење и јадење.

Потребен е дневник за откривање на овие предизвикувачи. Тоа е најдобриот начин да ја одредите вашата сопствена шема на мигрена. Тоа ќе вклучува, во текот на неколку недели/месеци:

распоред за спиење и јадење
преземени активности
емоционална состојба/ниво на стрес.