Гонартроза - артроза на коленото

Преглед

Остеоартритисот е дегенеративна состојба што се јавува најчесто кај постари лица. Но, постојат исклучоци, а понекогаш и оваа болест може да се дијагностицира на млада возраст. Во некои случаи, состојбата може да се пренесе наследно, во други може да се појави како резултат на траума или маѓепсано заздравување на локалните лезии.

Прилично голема категорија на пациенти развиваат остеортитис, бидејќи тие се дебели, а екстремитетите мора да издржат многу голема телесна тежина. Остеоартритисот, со повеќе локации, е најчестата состојба на зглобовите. На пример, во САД, повеќе од 20 милиони луѓе веќе имаат дијагностициран остеоартритис. Болеста има многу долга еволуција, со години, па дури и со децении, и поради природата и интензитетот на симптомите може да биде изнемоштена, што во голема мера влијае на квалитетот на животот на пациентите.

Остеоартритисот е доста чест кај луѓето над 55 години, иако понекогаш може да биде асимптоматски. Околу 80% од луѓето постари од 80 години имаат радиолошки знаци на остеоартритис. Подолу е серија корисни информации за остеортитис со локализација на коленото, гонартроза, вклучително и принципи на дијагноза и третман. Гонартрозата е состојба која може многу да влијае на животот на пациентот, но ако симптомите се препознаат на време и пациентот се претстави на лекар, нејзината еволуција може значително да се забави.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Што е артроза ?

Остеоартритисот е медицински термин што ги опишува дегенеративните абнормалности карактеризирани со деградација на зглобовите, вклучително и зглобна 'рскавица и основната коска. Оваа состојба се јавува почесто во зглобовите кои мора да ја издржат целата тежина на телото. Затоа, најчесто специјалистите го користат терминот остеоартритис на коленото (гонартроза), зглоб на колк, зглобови на нозе и лумбоскаларен 'рбет.

'Рскавицата е многу погодена: постојат области на улцерации,' рскавични денудации кои се протегаат на целата површина на зглобот. 'Рскавицата исчезнува и се открива основната коска. Остеофитите, исто така, се развиваат во 'рскавични оштетувања, одговорни за некои од клиничките симптоми.

Со текот на времето, поради континуираното уништување на зглобната 'рскавица, коските всушност завршуваат триење едни на други, што доведува до појава на болка карактеристична за остеоартритисот. Пациентот ја губи подвижноста, па дури и функционалноста на зглобовите. Покрај тоа, ударните бранови на кои е подложено телото и кои рскавицата може да ги апсорбира, заштитувајќи ги коските од можна траума, трајно се чувствуваат, а страдањето на коските станува сè поинтензивно.

Кој може да добие гонартроза ?

Остеоартритисот на коленото е состојба која се јавува почесто кај луѓе над 45 години кои имаат или немаат фактори на ризик. Болеста може да се појави како резултат на деградација на 'рскавицата поради стареење, во општото стареење на телото или може да се појави како резултат на влијанието на одредени фактори.

Меѓу нив, специјалистите потсетуваат дека може да има богати фактори во развојот на гонартроза:
- дебелина;
- Дијабетес мелитус;
- Хормонални нарушувања;
- Невромускулни болести;
- Физички повреди и несреќи;
- Задача;
- Вродени болести кои се карактеризираат со абнормално развиени зглобови, лигаменти со мала отпорност.

Кои се причините за гонартроза ?

Најчесто, гонартрозата се јавува како дегенеративна болест, со деградирање на 'рскавицата на коленото зглоб. Во овој случај можеме да зборуваме за примарна гонартроза - кога болеста може да биде поврзана со стареење, но не директно предизвикана од стареење. Како што старее телото, количината на вода содржана во зглобната 'рскавица исто така се намалува. Заедно со вода, се намалува и концентрацијата на супстанции со хранлива и заштитна улога за зглобовите, наречени протеогликани.

Така, без заштитен ефект на протеогликаните, 'рскавичните влакна лесно можат да се уништат за време на дегенерација на зглобовите. Понекогаш, во обид да се подобри уништувањето на зглобниот простор и да се обезбеди соодветност на 'рскавичните површини, остеофитите можат да се формираат на работ на зглобовите.

Тие всушност се проекции на коските кои излегуваат од едниот зглоб и одат на другиот. Иако остеофитите се обидуваат да ја задржат формата и функционалноста на зглобот, тие само ја зголемуваат болката и го ограничуваат движењето на зглобот на крајот.
Но, ако гонартрозата не е примарна, туку секундарна состојба, може да биде предизвикана од локални инфекции или трауми (најчесто спортски) излечени злобно.

Состојби кои предизвикуваат болка во коленото

акупунктура

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Кои се симптомите на гонартроза ?

Главниот симптом на гонартроза е болка лоцирана во коленото или со зрачење на мускулите на бутот или ногата. Болката е опишана како локално чувство на печење или прободување. Болката може да биде присутна само при мобилизација или одмор. Неговото времетраење е обично помалку од половина час (многу важен аспект, што го разликува од болката на воспалителниот артритис, кога болката е продолжена, над 30 минути). Тоа е поврзано со функционална импотенција и тешка мобилизација на зглобовите и коските што го сочинуваат.

Пациентот исто така може да обвини:
- Оток на колената;
- Промена на локалната температура на кожата (кожата е потопла од околната);
- Изглед на крцкави или крцкави - абнормални звуци што се слушаат кога коленото е мобилизирано;
- Периартикуларен мускулен спазам;
- Воспаление на периартикуларната бурса (бурзитис);
- Сугестивни промени на радиографите: се забележуваат остеофити, стеснување на заедничкиот простор, оштетување на коската. Гонартрозата е најчеста причина за 'вода на коленото', што е акумулација на вишок течност околу коленото зглоб.

Дијагностички принципи

Со цел да се утврди дијагнозата на гонартроза, лекарот ќе изврши серија клинички и параклинички истражувања на пациентот. Да се потенцираат симптомите и придружните фактори на ризик ќе започне со изведување на историјата. Прашањата упатени од лекарот до пациентот ќе бидат насочени кон појава на симптоми, нивна еволуција, но исто така и на неговата лична и семејна медицинска историја. Поголемиот дел од времето анамнезата се изведува истовремено со физичкиот преглед.

На физички преглед, лекарот може да констатира:
- Ограничување на движењата на зглобовите;
- Болна мобилизација;
- Појава на течност во зглобот;
- Мускулна атрофија ако состојбата е многу тешка и пациентот избегна физички напор или движење за да не ја влоши болката;
- Зголемување на зглобот;
- Постоење на заеднички пукнатини.

Истрагата на пациентот треба да биде дополнета со рутински тестови (крвна слика, реагенси во акутна фаза, гликоза во крвта, резиме на урина) за да се исклучат други причини за артритис со локализација во коленото, но и да се добие поцелосна слика за здравјето на пациентот. трпелив. Дури и анализи на синовијалната течност може да се извршат ако дефинитивната дијагноза не може да се утврди на друг начин. Гонартрозата е состојба што лесно може да се меша со други ревматски заболувања, како што е ревматоидниот артритис.

Терапевтски принципи

Третманот на пациенти со гонартроза е многу сложен. Се препорачува комбинирање на фармаколошки третман со физиотерапија, а во напредни случаи, дури и хирургија. Меѓутоа, ако пациентот има прекумерна тежина и не изгуби тежина, терапијата честопати не е ефикасна бидејќи зглобот сè уште е под значителен стрес. Целта на терапијата е да ги подобри симптомите, да ја намали локалната болка и воспаление, да ја подобри подвижноста на зглобовите и да ја зачува неговата функционалност што е можно подолго и, конечно, да го подобри квалитетот на животот на овие пациенти.

Терапија без лекови вклучува едукација на пациентот за:
- Важноста на одржување на телесната тежина што можат да ја поддржат екстремитетите. Во случај на дебели пациенти, се препорачува да се воспостави диета за да им помогне да изгубат вишок килограми;
- Потребата да се избегнат факторите што ги влошуваат локалните симптоми и го зголемуваат стресот на кој се подложени зглобовите;
- Промени во работата, доколку е применливо.

Фармаколошката терапија има за цел да ги подобри локалните симптоми и да ја подобри функцијата на зглобовите. Третманот може да се започне со ацетаминофен, ако симптомите се со среден интензитет и нема знаци на локално воспаление. Ако клиничкиот одговор е незадоволителен и болката продолжува, може да се префрлите на друга класа на лекови против болки, кои исто така имаат антиинфламаторно дејство, имено нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

Првичните дози треба да се намалат, а потоа да се зголемуваат додека не се подобри статусот на пациентот. Администрацијата на НСАИЛ подолго време е оптоварена со ризиците од несакани гастроинтестинални реакции. Доколку се појави нетолеранција на неспецифични НСАИЛ (ибупрофен, аспирин), може да се администрираат селективни НСАИЛ.

Аналгетскиот третман може да се надополни со администрација на мускулни релаксанти, доколку е евидентен мускулен спазам. Пациентот може да прима и интраартикуларни инјекции на кортикостероиди. Овие инјекции значително ги ублажуваат симптомите, но не се препорачуваат повеќе од четири инјекции во еден зглоб за една година, бидејќи постои ризик од оштетување на 'рскавицата.

Пациентите исто така може да имаат корист од интраартикуларни инјекции на хијалуронска киселина. Тие се препознаваат како многу ефикасни во гонартрозата. Може да се направи серија од 3-5 инјекции (во зависност од препаратот), инјекциите да бидат оддалечени едни од други во интервали од една недела. Хијалуронската киселина е супстанца со подмачкувачка улога што природно се наоѓа во зглобот, олеснувајќи го неговото движење. Кај пациенти со гонартроза, тоа е многу ниско, честопати недоволно за да ја игра својата улога.

Постојат голем број на алтернативни терапии за третман на гонартроза, но досега тие не ја докажаа својата супериорност во однос на класичните шеми. Тие се состојат од акупунктура, администрација на додатоци врз основа на хондроитин сулфат или глукозамин (супстанции кои го промовираат здравјето на зглобовите), локална апликација на разни креми и масти.

Хируршки третман се препорачува во екстремни случаи, кои не реагираат на фармаколошки третман и не се подобруваат дури и по соодветна и правилно изведена програма за физиокинетотерапија.

5 ревматски заболувања и проблемите што можат да ги создадат

Дебелината и болестите што стојат зад тоа

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

Варијанти на хируршки третман

Ако пациентот има индикација за хируршки третман, постојат неколку опции: артроскопија, артропластика и остеотомија. Артроскопија е инвазивна метода која користи минителескоп, наречен артроскоп, кој се вметнува во заедничката празнина преку засек направен од хирургот. Преку засекот, артроскопот се вметнува во заедничкиот простор и ги пренесува зафатените слики.

Еднаш во зглобот преку артроскоп, хирургот може да отстрани фрагменти од коска и 'рскавица одвнатре, да ја исчисти површината на зглобот и да се обиде да ги поправи другите ткива доколку забележат дека се оштетени. Оваа постапка е индицирана за помлади пациенти, кои не наполниле 55 години, со цел привремено да се олесни болеста и дегенеративниот процес и да се одложи покомплицираната операција.

Сепак, и покрај нејзините придобивки, артроскопијата има и свои недостатоци и ризици. Повеќето ризици се предизвикани од анестезија и можност за инфекција на истражуваните области, а други се претставени со оштетување на локалните крвни садови со појава на хемартроза, појава на локална тромбоза и грозни лузни по операцијата.

Остеотомијата е постапка индицирана за млади пациенти дијагностицирани со артроза на коленото. Целта на оваа интервенција е правилно усогласување на коскените краеви, враќање на обликот на зглобот. Остеотомијата се препорачува за пациенти кои претрпеле повреда на коленото, која не е залечена поволно, но е во маѓепсана положба и е причина за гонартроза. Ризиците од остеотомија се слични на артроскопијата. Покрај тоа, остеотомијата не го решава трајно проблемот, а пациентот може да има индикација за повторени операции.

Артропластика е хируршка процедура во која се обновува зглобот со вградување на протетски материјал. Протезата може да биде тотална или може да се постави само во одредена област на коленото. Се смета за последна терапевтска резерва и се изведува само откако ќе се исцрпат сите други модалитети на хируршка терапија и состојбата на пациентот е сеуште сериозна. Артропластиката може драматично да ја ублажи болката и да го подобри функционирањето на коленото зглоб. Пациентите со артропластика имаат многу долг период на одржливост на протезата: во отсуство на компликации, протезата трае дури 15 години.

Гонартрозата може да се спречи ?

Гонартрозата може релативно да се спречи со избегнување на фактори на ризик:
- Одржување на телесна тежина во нормалните граници на возраста и полот на пациентот;
- Усвојување на активен животен стил, богат со физички вежби за одржување на заедничката функција и нормалниот мускулен тонус;
- Избегнувајте значителен и продолжен физички стрес на коленото зглоб, и не само.

Прогнозата на пациентите со гонартроза зависи многу од еволуцијата на болестите пред презентацијата на лекар и почетокот на терапијата. Ако состојбата напредувала, постои ризик животот на пациентот да биде под големо влијание на болеста, бидејќи движењата во еден од најважните зглобови на телото се ограничени. Поради оваа причина, специјалистите препорачуваат пациентите да се консултираат со лекар ако забележат локални промени во зглобот или ако тоа станало болно и неговата функционалност е намалена.