Губењето тежина прави повеќе штета отколку корист
„Секој трет Германец е премногу дебел!“, Го предупредува германското друштво за дебелина на последниот состанок.1 „Дебелината треба да се процени како хронично заболување“ и „Намалувањето на телесната тежина ја намалува вкупната смртност за повеќе од 20%“, се наведува во германското упатство за дебелина.2 Ова беше изготвено со човечката и финансиската „соработка“ на компанијата Кнол, снабдувач на апетитот „Сибутрамин“ (REDUCTIL; a-t 9 [1998], 77; 2 [1999], 23). Нутриционистите и епидемиолозите никогаш не се заморуваат да го опоменуваат населението дека мора да изгубат тежина за да спречат карцином и кардиоваскуларни заболувања. Ретко кој се осмелува да противречи. Изненадувачки, нема единствена потенцијална, контролирана студија за интервенција, која ги испитувала ефектите на губење на тежината врз ризикот од болести и смртност кај здрави луѓе. Достапни се само податоци од епидемиолошки студии. Собирањето податоци преку прашалници дополнително ја ограничува информативната вредност на многу од овие студии.
Оние кои добиваат тежина во текот на својот живот и кои не изгледаат силно во тоа генетска предиспозиција да се дружам. Во богатите индустриски земји, скоро сите се барем малку прехранети. Некои можат да ја зголемат основната метаболичка стапка, а со тоа и нивната употреба на калории и на тој начин да избегнат или ограничат на телесната тежина.3.4 Другите ги чуваат вишокот калории директно како маснотии. Со илјадници години, оваа способност беше поврзана со поголема шанса за преживување, на пример во случај на болест и периоди на глад.
Дури и ако здравите луѓе со сериозна прекумерна тежина имаат зголемен ризик од смртност, тоа не значи дека Слабеење го намалува ризикот. Слабеењето го намалува крвниот притисок и шеќерот во крвта. Сепак, клиничката важност за овој ефект не е тестирана. Вреди да се одбележи дека потенки пациенти со дијабетес или хипертензија имаат полоша прогноза од оние кои се подебели.12.13 Нема докази кај здрави лица за наводни корисни ефекти на губење на тежината врз функцијата на зглобовите или белите дробови и квалитетот на животот 1. Неколку студии опишуваат зголемена смртност по губење на тежината. Сепак, недостаток во повеќето истражувања е што не прави разлика помеѓу намерно и ненамерно слабеење. Несакано губење на тежината може да се должи на болести кои го зголемуваат ризикот од смрт.
Бидејќи многу обиди за трајно намалување на телесната тежина не успеваат Флуктуации на телесната тежина („Јо-јо“ ефект) често. Од скоро 50.000 медицински сестри во здравствената студија за медицински сестри, 5% пријавуваат долгорочно успешно слабеење. 55%, од друга страна, пријавиле барем еден обид за намалување на телесната тежина и потоа враќање на тежината во текот на 16 години.17-ти Во проспективните студии, флуктуациите на тежината помеѓу два и пет килограми се поврзани со зголемување на смртноста од 25% до 65%.18-ти Овие студии, исто така, не прават разлика помеѓу саканото и несаканото губење на тежината и не секогаш го земаат предвид факторот на пушење. Затоа, ризикот од смртност може да се прецени. Во Студијата за медицински сестри, единствената студија во која се испитуваат флуктуации на тежината по намерно слабеење, јо-јо ефектот е независен фактор на ризик за холецистектомии (релативен ризик: 1,83). Колку се поголеми флуктуации на тежината, толку е поголем ризикот.17-ти Дека обидите за диета и воздржаното однесување се зголеми значително Нарушување во исхраната како придонесува булимијата нервоза, упатството исто така признава.2
Веќе кратко по завршувањето на Втората светска војна беа во Германија Супресанти на апетит донесени на пазарот. Првиот препарат, централниот аноретичен фенметразин (ПРЕЛУДИН), првично беше достапен без рецепт, потоа стана рецепт и конечно наркотик пред конечно да исчезне од пазарот поради белодробна хипертензија опасна по живот (сп. A-t 1 [1982], 13).19-ти Подоцна, централните супресанти на апетит, наскоро, се покажаа опасни во пракса. Само во 1960-тите во Германија, скоро 1.000 луѓе развиле неповратна, понекогаш фатална хипертензија на пулмоналната циркулација по земањето на Аминорекс (МЕНОЦИЛ) (a-t 9 [1995], 90). Најновиот пример е централната аноректика на фенфлурамин (PONDERAX) и дексфенфлурамин (ISOMERIDE; a-t 9 [1997], 100; 10 [1997], 108), кои се повлечени од пазарот ширум светот поради оштетување на срцевите валвули. Ризикот од оштетени срцеви залистоци се зголемува со дексфенфлурамин од 2,1% на 7,6% .20 Ако Европскиот комитет за лекови ЦПМП има свој пат, три други лекови слични на амфетамин се пред укинување (а-т 9 [1999], 95).
Иако не е докажано дека потиснувачот на апетит може да стори повеќе од намалување на телесната тежина за време на употребата, нема недостаток на наследници и покрај многуте присилни повлекувања на пазарот. Инхибиторот на липазата орлистат (XENICAL) и централниот инхибитор на апетит сибутрамин (REDUCTIL) во моментов се нови на пазарот. Сибутрамин може да го зголеми крвниот притисок и пулсот. Се плаши дека вам варијантата на амфетамин, како и неговите претходници, може да предизвика пулмонална хипертензија. Орлистат ја инхибира апсорпцијата на витамини растворливи во масти. Некои „експерти“ ги поздравуваат мрсна дијареја и фекална инконтиненција како едукативен ефект на лекот за непочитување на диетите. Во клинички студии, инхибиторот на липаза е поврзан со почести карциноми на дојка (a-t 9 [1998], 77).
Јо-јо ефектите се вклучени во фармаколошки постигнатото слабеење. Ако лековите се запрат, тежината повторно се зголемува. Флуктуациите во телесната тежина доведуваат лекарите и пациентите да продолжат со терапијата над дозволениот период. Шкотското упатство за третман на дебелина, едно од извонредните препораки на германското упатство, реагираше на „падот“ на фенфлурамин и дексфенфлурамин и повеќе не препорачува апетит.21-ви
Преовладувачката во општеството денес Идеален за убавина, Императив да се биде модел на фигура во медиумите, како и сеприсутни медицински опомени за здравствени обврски и диета за луѓе со прекумерна тежина предизвикуваат чувство на вина, тага и депресија кај погодените.22-ри Дури и луѓе со нормална тежина на кои во експерименталното истражување им беше кажано дека се премногу дебели реагираат со депресија и чувство на инфериорност.23 Во нашето општество, луѓето со прекумерна тежина се изложени на дискриминација и злоупотреба.24 Без оглед на нивниот оригинален социо-економски статус и нивните таленти, тие добиваат посиромашно образование во САД, заработуваат околу 6.700 американски долари годишно помалку од оние кои се послаби и имаат значително помали шанси да стапат во брак.25-ти И во Европа, без оглед на нивниот оригинален социјален статус, интелигенција или образование, тие имаат посиромашни можности за напредување.11 Ефектите од овој социјален неповолност на луѓето со прекумерна тежина врз ризикот од болест и смрт не се испитани.
ЗАКЛУЧОК: Не постои валидна база на податоци за медицински опомени за здрави луѓе со прекумерна тежина да ослабат, сега исто така во форма на упатство „засновано на докази“. Најдобрите достапни докази во моментов не покажуваат никаква корист во смисла на намален ризик од смртност од губење на тежината. Напротив, постојат докази дека ризикот од смрт кај овие луѓе се зголемува како резултат на губење на тежината. Преовладувачкиот социјален идеал за убавина и здравје ги изложува луѓето со прекумерна тежина на силен психосоцијален притисок и ги дискриминираат. Пред да се дадат дефинитивни препораки за здрави луѓе со прекумерна тежина, мора да се чекаат резултатите од студиите за рандомизирана интервенција.
Индекс на телесна маса = тежина во кг поделена со висина на телото на квадрат во м; Нормална тежина: БМИ = помеѓу 18,5 и 25
Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.