Хематурија
Додавањето крв во урината (крварење од урина) може да има бројни сериозни причини. Затоа е секогаш алармен сигнал и бара итен медицински преглед.
Класификација
Во однос на видливоста, се прави разлика помеѓу микрохематурија, која може да се открие само микроскопски, и макрохематурија, што може да се види макроскопски, т.е. со голо око. Во зависност од количината на крв, урината во макрохематурија е малку розова до темно црвена; кај постара крв, бојата станува кафеава. Важно е да се знае дека дури и релативно мала количина на крв значително ја обојува урината.
Понатамошна класификација се заснова на појава на мешавина на крв за време на мокрење. Тука се прави разлика помеѓу почетната (на почетокот), терминалната (на крајот) и тоталната хематурија (во текот на целиот процес на мокрење). Оваа разлика може да обезбеди важни индиции за потеклото на крварењето. Покрај тоа, се прави разлика помеѓу безболна и болна хематурија врз основа на придружна болка.
причини
Списокот на можни причини е долг: На пример, воспаленија, камења, тумори, васкуларни промени или повреди во бубрезите, уретерот, мочниот меур, областа на простатата или уретрата, нарушувања на коагулацијата на крвта (исто така предизвикани од лекови) и болести на крвта, црниот дроб, срцето и садовите.
Индикациите даваат вид на хематурија и придружни знаци. Почетна, болна макрохематурија сугерира воспаление на уретрата (уретритис), додека терминална, болна сугерира воспаление на мочниот меур (циститис) или, особено во врска со пелтечење на урина, камен на мочниот меур. Досадна болка во перинеумот и непријатност при мокрење се типични за простатитис. Безболна макрохематурија може да се појави кај синдром на бенигна простата (БПС) кога пука вена блокирана од зголемената простата на почетокот на уретрата поради притисок при мокрење. За да се исклучи туморот, секогаш мора да се испита причината за хематуријата.
Компликации
Ако крварењето е обилно, мочниот меур може да згрутчи и може да се формираат згрутчување на крвта. Овие можат да го запушат уринарниот тракт, што пак може да доведе до болно задржување на урина. Пакувањето на мочниот меур мора да се исплакне, па дури и хируршки да се отстрани.
испитување
Макро хематуријата изгледа многу загрижувачки. Загубата на крвта, од друга страна, е обично мала (дамки во крвта многу интензивно, размислете, на пример, за миење на устата за крварење на непцата). Поради можни сериозни причини, секогаш треба да се консултирате со лекар (уролог).
По земањето на медицинската историја (анамнеза) и физичкиот преглед, урината се испитува: Тест лентата обезбедува првични, индикативни резултати. Се прави уринокултура за да се исклучи инфекцијата. Ако пациентот не може јасно да разликува почетна, крајна и тотална хематурија, помага примерок од три стакла, при што при уринирање се собира првиот, средниот и последниот дел од урината. Обично се спроведува ултразвучен преглед (сонографија). За понатамошни прегледи (на пример, КТ, МРИ, цистоскопија) ќе се одлучува од случај до случај.
Демаркација
Хематуријата мора да се разликува од црвената боја на урината, на пример, со пигмент во крвта (хемоглобинурија, особено кај крвни нарушувања), со мускулен пигмент (миоглобинурија, со распаѓање на мускулите), преку лекови (особено гастроинтестинални агенси) и преку храна (цвекло, караница, некои чаеви, додадени бои).
третман
Во никој случај не треба да се лекува хематурија без претходен преглед. Бидејќи третманот секогаш зависи од причината. Погледнете на пример простатитис и синдром на бенигна простата (БПС).
Мишел/Туроф/Јанетшек/Вирт: Умри Урологи, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2016, ISBN 978-3-642-39939-8
Д-р Алан Ј.Вејн, д-р (Хон), ФАКС, д-р Луис Р. Кавуси, МБА, д-р Алан В. Партин, д-р и Крег А. Питерс: Урологија од Кембел-Валш, 11-то издание, Елзевиер, Newујорк 2016, ISBN: 978-1-4557-7567-5