Хернија РФИ Мобилен

хернија

хернија.jpg

хернија

Хернија е болест во која орган во шуплината во кој се наоѓа нормално (перитонеална празнина) излегува низ слаба точка во абдоминалниот wallид.

Во зависност од анатомската локација, постојат неколку видови на абдоминална хернија:

ингвинална хернија, најчеста;

феморална хернија (на дното на бутот);

епигастрична хернија (над папокот);

Треба да се напомене дека инцизивната хернија или настанување се појавуваат долж постоперативна лузна по неисправно заздравување или слабеење на абдоминалните мускули.

Причини за хернија

Определувачки фактори се физичкиот напор и анатомската конституција на ингвино-феморалниот регион. Преку овој анатомски канал може да се користат и други абдоминални органи. Овие ангажмани на абдоминалните органи значат дека тие ја напуштаат перитонеалната празнина и се спуштаат низ овој канал сè додека не стигнат до скротумот (фреквенцијата е поголема кај мажите!), Како резултат на повторен физички напор. Повеќето хернии се појавуваат по 50-та година од животот, како последица на намалена еластичност на мускулните влакна на абдоминалниот wallид.

Други поволни фактори се:

дебелина, со зголемување на интраабдоминалниот притисок;

постојан напор на абдоминалните мускули направени по повод физиолошки акти како што се мокрење (пациенти со аденом на простата) или дефекација (хроничен запек);

хронична кашлица (како пушење);

други болести (на пр. рак).

Како се манифестира хернија?

Постои непријатност или болка во печење, тежина во хернијата, што е нагласено со минимален физички напор или продолжен ортостатизам и ремисија во мирување.

Присуството на прогресивен оток или оток е забележано за неколку недели или месеци или може да се појави одеднаш, по кревање тегови, виткање, кашлање или друг вид на напор. Овие отоци се намалуваат спонтано (стануваат невидливи) во лежечка положба, во повеќето случаи. Но, многу хернии (особено најголемите) не предизвикуваат болка!

Меѓутоа, ако органот што излегувал надвор од стомакот останува блокиран во хернијата, оваа компликација предизвикува ненадејна, интензивна болка, придружена со гадење, надуеност, повраќање, па дури и запирање на цревниот транзит.

Како може да се развие хернија?

Херниите исчезнуваат во лежечка положба или кога малку се туркаат назад во стомакот, но обично се зголемуваат во големина со текот на времето, бидејќи мускулите на абдоминалниот wallид стануваат послаби и повеќе ткиво влегува во хернијата.

Секој пациент со хернија е изложен на ризик од компликации кои се состојат од:

затворање на хернијата - абдоминалното ткиво или јамка на цревата може да се блокираат (затворање) во хернијалната вреќа;

задушување на хернијата - ако цревната јамка е фатена многу цврсто во хернијата, протокот на крв во овој дел од цревата може да престане (давење) и некроза на цревното ткиво.

Кој е третманот?

Хернијата не може да се третира со лекови! Носењето корсет или појас не ги спречува компликациите на хернијата, напротив!

Третманот на хернија е исклучиво хируршки! Оперативниот момент по можност го избира пациентот пред инсталацијата на одредена компликација.

Хируршкиот третман може да биде лапароскопски или класичен, и во двете ситуации зајакнувањето на абдоминалниот wallид се прави со текстилни протези (генерички познати како зајакнувачки мрежи), биокомпатибилни (денес ризикот од отфрлање е практично нула!), Што обезбедува стапка на успех од над 98%.

Во лапароскопската техника се користат неколку мали засеци поставени на растојание од хернијата, додека во класичниот метод засекот е центриран на хернијата. Пример со најчеста разновидност на хернија, ингвинална, за лапароскопската варијанта се користат 3 засеци поставени на следниов начин: еден субамбиликал од 1,5 см и два странични од 0,5 см. Преку овие засеци, протезата (обично полипропилен, монофиламент) од 15/10 см се вметнува зад мускулот и се монтира билатерално, фиксирана со метални клипови или залепена со разни лепила.

Времетраењето на операцијата е околу 1 час и се изведува под општа анестезија.

Лапароскопскиот метод е поврзан со:

помалку постоперативна болка;

побрза социо-професионална реинтеграција;

Се препорачува да се изведува секогаш кога е можно, но со предиспозиција:

активни, млади, атлетски пациенти;

пациенти со билатерална хернија;

пациенти со рекурентна хернија.

Класично, засекот ќе биде во ингвиналниот регион (10 см), а операцијата (наречена Лихтенштајн) вклучува зајакнување на задниот wallид на ингвиналниот канал со полипропиленска мрежа, монофиламент од 10/6 см, фиксиран со конци на соседните фиброзни структури ".

Времетраењето на операцијата е околу 45 минути и обично се изведува со спинална анестезија (спинална анестезија).

Класична хирургија е потребна за постари пациенти со тешка поврзана поврзаност или во случај на многу големи, стари или комплицирани хернии.

Д-р Флорин Турку - специјалист по општа хирургија, компетенции во лапароскопската хирургија и болницата за медицинска хирургија во медицината