Хернија

  • вовед
  • Симптоми
  • Причини и фактори на ризик
  • фреквенција
  • последици
  • дијагноза
  • превенција
  • третман
  • Понатамошна информација
  • отече

(Wavebreakmedia/iStock/Thinkstock) Во случај на хернија (вклучително и хернија или фрактура), перитонеумот или утробата обично излегуваат низ јаз во абдоминалниот wallид. Перитонеумот е кожа што го обложува стомакот и целосно или делумно ги затвора повеќето нејзини органи. Содржината на хернијата се нарекува хернијална кеса и може да вклучува делови од органи како што се цревата или желудникот. Обично се формира испакнатина што е видлива однадвор. Дали хернијата е проблем зависи од тоа каде потекнува и колку е голема.

ингвинална хернија

Најчестите хернии се:

  • Ингвинална хернија (ингвинална хернија): се јавува на слаба точка над ингвиналниот лигамент. Ингвиналните хернии се најчестите хернии и најмногу ги погодуваат мажите.
  • Феморална фрактура (феморална хернија): најмногу ги погодува жените и се јавува на бутот под ингвиналниот лигамент.
  • Инцизионална хернија (инцизионална хернија): се појавува во областа на лузна за операција. Абдоминалниот wallид е ослабен во овој момент и е повеќе склон кон хернија.
  • Папочна кила (папочна кила): се јавува на слаба точка во абдоминалниот wallид во областа на папокот. Папочна кила е честа појава кај доенчиња и возрасни со прекумерна тежина.
  • Горна абдоминална хернија (епигастрична хернија): се формира преку јаз во абдоминалниот wallид помеѓу градната коска и папокот.

Посебна форма е Дијафрагмална хернија. Тоа се случува кога една од празнините во дијафрагмата се шири и перитонеумот или деловите на желудникот испакнати од стомакот до градите. Таквата пауза не е видлива однадвор и затоа се нарекува „внатрешна хернија“.

Повеќето фрактури ќе траат ако не се лекуваат. Исклучок се папочна кила кај доенчиња, кои обично се лекуваат сами во првите две години од животот.

Најчести видови на хернија

Поголемиот дел од хернијата на абдоминалниот ид може да се почувствува или гледа како испакнатина. Не сите хернии предизвикуваат непријатност. Сепак, тие можат да предизвикаат болка, печење, притисок и влечење, особено за време на вежбање. Некои луѓе имаат симптоми само кога многу ги напнуваат стомачните мускули.

Ако дебелото црево се стесне во областа на хернијата, тоа може да предизвика варење. Во случај на ингвинална хернија, ткивото може да влезе во скротумот, што потоа многу отекува (хернија на тестисите).

Тешка или новонастаната болка во хернијата или дополнително гадење и повраќање покажуваат дека хернијалната кеса е заробена. Ова може да доведе до сериозни компликации како што е перитонитис.

Хернијата на големиот абдоминален wallид, што може јасно да се види однадвор, е многу непријатна и може да биде психолошки стресна.

Дијафрагматската хернија предизвикува различни симптоми отколку хернијата на абдоминалниот wallид. Оваа внатрешна хернија може да предизвика металоиди, голтање и тешкотии при дишењето. Симптомите може да се третираат со лекови и хернијата да се санира со хируршка интервенција.

И слабите стомачни мускули и слабото сврзно ткиво ги прават повеќе склони кон хернија. Некои луѓе имаат слабо сврзно ткиво од раѓање, други само на постара возраст. Болеста или операцијата исто така можат да ги ослабнат ткивата и мускулите.

Ако имате многу прекумерна тежина, притисокот во вашиот стомак е зголемен. Сепак, прекумерната тежина само го зголемува ризикот од хернија и папочна кила, а не од хернија. Туморите или задржувањето на водата во стомакот исто така може да го зголемат притисокот врз абдоминалниот wallид.

Бремените жени се исто така повеќе склони кон хернија на абдоминалниот wallид. Пушењето или болести како што се дијабетес може да пречат во заздравувањето на раните и со тоа да промовираат инцизивни хернии.

Тешко кревање, кашлање или притискање може да ја зголеми постојната хернија. Дали ова може да предизвика хернија, најверојатно ќе зависи од видот на хернијата. Во случај на ингвинална хернија, на пример, ова не е научно разјаснето.

Најчеста е ингвиналната хернија: Околу 25 од 100 мажи и 2 од 100 жени развиваат хернија на препоните барем еднаш. Следува папочна и инцизионална хернија на второ место. По операцијата на абдоминалниот wallид, до 15 од 100 луѓе развиваат инцизивна хернија, во зависност од видот на постапката. Хернија на горниот дел на стомакот, бутот и дијафрагматските хернии се поретки.

Нетретираната фрактура може да стане поголема, поизразена и поверојатно да предизвика непријатност со текот на времето. Сериозни проблеми се ретки.

Понекогаш, сепак, хернијалната кеса е стеснета и, на пример, го стиска цревата. Ова може да доведе до интестинална опструкција со силна болка, гадење и повраќање. На пример, ова се случува почесто со хернија на бутот отколку со ингвинална хернија, бидејќи нејзиниот хернијален отвор е потесен.

Ако се кршат и крвните садови, пролапсното ткиво може да умре и да предизвика перитонитис. Многу ретко кожата се разредува во текот на паузата и умира. Тогаш областа може да стане воспалена или хернијалната кеса да излегува нанадвор.

Заглавената хернија е секогаш вонредна состојба и мора да се оперира во рок од неколку часа. Затоа, најдобро е веднаш да повикате брза помош (112) или да ве одведат во болница.

Херниите честопати веднаш се препознаваат. Прегледот првично се изведува додека стоите, а лекарот ве замолува да се напрегате и кашлате. Кога лежите, полесно е да се почувствува големината на хернијалната вреќа и да се провери дали хернијата може да се врати назад во стомакот. Хернијалната кеса може да се следи за цревни звуци со стетоскоп.

Понекогаш дополнително ултразвучно скенирање е корисно. Х-зраци, компјутерска томографија или магнетна резонанца ретко се неопходни.

Тоа зависи од видот на хернијата дали и како може да се спречи. Со цел да се спречи хернија, има смисла да се избегне стресот, како што е тешкото носење за прв пат по операцијата на отворен абдомен. Ако ризикот од релапс е многу висок, пластична мрежа може да се користи како превентивна мерка.

Губењето на тежината може да го намали ризикот од хернија и хернија на папокот. Сепак, слабеењето не штити од ингвинална хернија. Нејасно е дали тешкото носење игра улога во ингвинална хернија.

Откажувањето од пушење може да го подобри заздравувањето на раните и може да го намали ризикот од развој на хернија. Соодветен третман на болести како што се дијабетес или анемија е исто така важен, бидејќи и тие можат да го нарушат заздравувањето на раните.

Хернијата може да се отстрани само преку операција. За време на постапката, хернијалната кеса се турка назад или се отстранува, а јазот во абдоминалниот wallид се затвора со спој. Фино пластична мрежа обично се користи за зајакнување на абдоминалниот wallид и спречување на релапс.

Отворената хирургија вклучува правење поголем засек во областа на хернијата. При минимално инвазивна операција (лапароскопија) се прават само неколку мали засеци со цел да се вметне фина цевка со камера (лапароскоп) и хируршките инструменти во стомакот или во абдоминалниот wallид. Камерата ги пренесува сликите од внатрешноста на стомакот до мониторот. Кои хируршки процедури се можни, меѓу другото, зависи од видот и големината на паузата.

Не мора да се оперира секоја фрактура. Ако тој не предизвика никакви симптоми и ризикот од компликации е мал, може да се откаже од операција. Ова исто така важи ако некој е многу стар, слаб или сериозно болен и хернијата не претставува акутен ризик. Од друга страна, операцијата обично се препорачува за ингвинална хернија.

Лигаментите на хернија кои беа вообичаени во минатото - цврсти лигаменти слични на ремен, кои би требало да ја држат хернијата во стомакот - не се препорачуваат денес бидејќи тие не ја поправаат хернијата и можат да имаат несакани ефекти како што се рани од притисок.

Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.

отече

Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. Третманот на инцизиона хернија. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (3): 31-37.

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Клиничка пракса. Хернија на препоните кај возрасните. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Сандерс Д.Л., Кингснорт А.Н. Современото управување со инцизиона хернија. БМJ 2012; 344: е2843.

Treadwell J, Tipton K, Oyesanmi O, Sun F, Schoelles K. Хируршки опции за ингвинална хернија: компаративен преглед на ефективноста. 08.2012 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 70).