ХЕРПЕТСКИ СТОМАТИТИС Педијатар Клуж

Херпес стоматитисот е прилично честа инфекција во првите години од животот, со многу голема заразност, особено во заедниците.

оваа инфекција

Инфекциите со вирусот херпес симплекс (ХСВ) се широко распространети низ целиот свет, така што над 90% од возрасните имаат антитела против тип 1 (ХСВ-1), иако над 80% од нив не покажале типични симптоми.

Што е херпетичен стоматитис?

Вирусна инфекција, најчесто со самоограничувачка еволуција, лоцирана во оралната мукоза, која главно влијае на возрасната група 6 месеци-5 години со максимална инциденца помеѓу 1-3 години. Процентот на заразени деца е висок, но само мал дел (10-20%) развиваат симптоми специфични за вирусот на херпес.

Од кого се произведува?

Херпес вирус тип 1 (HSV-1) е одговорен за инфекција; тип 2 (VHS-2) на вирусот предизвикува оштетување на гениталиите и се јавува по почетокот на сексуалниот живот или за време на раѓањето ако мајката е заразена со тип 2, а раѓањето е природно.

По инфекцијата, вирусот останува ограничен на 'рбетниот ганглии, со што може да предизвика реактивирање на инфекцијата, реактивации посакувани од одредени предиспонирачки услови:

  • низок имунитет (повторливи респираторни инфекции, продолжени антибиотски третмани, кортикостероидна терапија, вроден имунолошки дефицит, итн.);
  • вирусни инфекции (респираторни, дигестивни) и/или бактериски;
  • продолжено изложување на сонце;
  • алергии на храна;
  • отворени лезии на усните, усната шуплина;
  • стрес, замор, итн;

Како се пренесува?

Преносот е исклучително лесен, што ја објаснува високата инциденца на оваа инфекција кај општата популација, човекот е единствениот „резервоар“ на оваа инфекција. Период на инкубација(времетраење од моментот на инфекција до појава на симптомите) е во просек помеѓу 3-10-12 дена.

Главните патеки за пренос се:

  • директен контакт усно;
  • индиректно преку кивање, кашлање, контакт со контаминирана плунка(обрнете внимание на играчки, садови, прибор за јадење, четки за заби, итн.);
  • преку медицинско-хируршки инструменти(ОРЛ, стоматологија, итн.): Многу намален ризик како резултат на мерките за стерилизација;

Убедливо најголемиот ризик од пренесување е во заедниците. Значи, ако на вашето бебе му е дијагностициран херпес стоматитис, најдобро е да не го носите во заедницата до целосно заздравување, заштитувајќи го на тој начин од можни компликации (бактериска суперинфекција), но и да ги заштитите другите деца.

Како се манифестира?

  • одеднаш;
  • раздразливост, малаксаност, неконтролирано плачење(споредно со болка во усната шуплина),поспаност обележан;
  • губење на апетит, посебен мирис на усната шуплина;
  • Треска: 37-39С, понекогаш над 39С, со опасност фебрилни напади;

б) период на статус:

оваа инфекција

в) закрепнување:

  • просечното времетраење на оваа инфекција е 7-10 дена; откако првите 2-3 дена ќе се смири треската, болката се подобрува по 4-6 дена од почетокот и улцеративните лезии се реепителизираат во просек по 7-10 дена ако нема компликации, особено бактериска суперинфекција што ќе забави.

Други клинички форми на инфекција со ESR:

1. Херпес ангина:

  • обично се јавува кај постари деца и возрасни;
  • се манифестира со висока температура, субангуломандибуларна и латероцервикална аденопатија (воспаление на лимфните јазли), зголемување на големината на крајниците со присуство на ексудативни и/или улцеративни лезии;
  • бара задолжителна медицинска консултација за правилен третман;

2. Херпетичен кератоконјуктивитис:

  • форма на конјунктивитис што влијае на едното или на обете очи и се карактеризира со чести повторувања;

3. Херпетичен енцефалитис:

  • многу ретки, но можни;
  • исто така се должи на тип 1 со споменување дека кога се појавува кај новороденче се појавува со инфекција за време на раѓањето со ESR тип 2;
  • бара задолжителна хоспитализација со истраги и соодветен третман;

4. Егзема херпетикум:

  • почеста кај атопични доенчиња, со ексудативен дерматитис, атопичен дерматитис, итн.;
  • осипот е генерализиран на еритематозна позадина (црвена кожа) и еволуира со висока температура, изменета општа состојба, аденопатија (воспаление на лимфните јазли) генерализирана;

5. Вродена инфекција:

  • многу ретко;
  • се јавува интраутерино и предизвикува микроцефалија (кранијален периметар под нормалната граница), микрофталмија (мал дијаметар на орбитата), хориоретинитис (офталмолошко оштетување), неонатални лезии на кожата;

6. Неонатална инфекција:

  • се јавува при раѓање;
  • манифестациите може да бидат благи со оштетување на кожата и/или окото, но постои ризик да се влијае на централниот нервен систем и да се шири инфекцијата со сериозна еволуција.

Како да се дијагностицира?

Во повеќето случаи, клинички преглед е доволен за правилна дијагноза. Само во посебни ситуации се потребни дополнителни испитувања или кога е неопходна диференцијална дијагноза со други состојби.

Кој е третманот?

а) општи мерки:

  • одмор во кревет, изолација дома во случај на деца од заедници;
  • соодветна хидратација, ризикот од акутен синдром на дехидратација е поголем колку што е помала возраста на детето; ако детето одбие какви било течности, контактирајте ја службата за итни случаи што е можно поскоро;
  • диета, течност-полусолидна, со избегнување на цврста храна, кисели сокови, зачини; прогресивно администрирајте мали количини на течности (супи, чаеви, вода, компоти); ладни течности и особено јогурт ја смируваат болката во устата и го намалуваат воспалението; по препорака на лекарот, соли за рехидратација може да се администрираат ако веќе има знаци на дехидратација (сува кожа, суви усни, млитава кожа, изразена поспаност, депресија на фонтанела кај бебиња, итн.);
  • оптимална температура на околината, 21-22C со негово намалување за 1-2 степени ако е поврзана треска;

б) локален третман:

  • постојат различни раствори што се применуваат на засегнатата мукоза, некои во форма на фармацевтски препарати (Афтолизол, Плантингвивал, итн.), Други подготвени во аптека според индикациите на лекарот (Глицерин со анестетик, раствори на бикарбонат, витамин А, итн.);
  • се изведуваат локални бањи, нежно за да не се нагласи болката; се препорачува после ваква бања да не прима течности/цврсти материи барем во првите 15 минути по нанесувањето;

в) антипиретичен (треска), аналгетски (болка) третман:

  • препарати базирани на ибупрофен или парацетамол може да се администрираат во дози и ритам препорачани од лекарот;

г) етиолошки третман (на причината):

  • антивирусни препарати се користат и во форма на маст и во форма на лекови, но тие се резервирани за случаи со умерена/тешка еволуција;
  • се администрира строго на индикација на лекарот;

Кои компликации можат да се појават?

а) синдром на дехидратација:

  • најчеста компликација;
  • кај мали деца честопати е потребно да се хоспитализираат заради ребаланс со инфузии;

б) бактериска суперинфекција:

  • потребни се нови медицински консултации за потврда;
  • е осомничен за повторна појава на треска по одреден период на абербилност или по неповолна еволуција на инфекцијата, со постојани симптоми или појава на нови симптоми;
  • бара комбинација на антибиотска терапија;

г) оштетување на окото (кератоконјуктивитис);

д) оштетување на нервниот систем: енцефалитис, менингитис, итн;

Како можеме да ја спречиме болеста?

  • избегнување контакт со болни луѓе;
  • често миење на рацете со топла вода и сапуница;
  • перење играчки особено кога го користат неколку деца;
  • избегнување на заедничка употреба на лични предмети (четка за заби, садови, прибор за јадење, итн.).