Хидронефроза - приближена
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е хидронефроза?
Хидронефроза (уринарна стаза на бубрег) е заболено зголемување на бубрежната карлица (пиелектазија) и чашката, поради нарушување на одливот на урина во уринарниот тракт. Екстремната форма со отечена бубрежна карлица и значително стеснет бубрежен паренхим е позната и како бубрежна водена вреќа.
Бубрезите се составени од бубрежно ткиво, кое ја филтрира крвта и шуплив бубрежен систем (каликси), кои упатуваат урина кон бубрежната карлица. Од таму, урината се пренесува до мочниот меур преку уретерите. Кај хидронефрозата, бубрежниот систем е зголемен. Во повеќето случаи, ова проширување е предизвикано од нарушување во уринарниот тракт под бубрежната карлица. Ова предизвикува собирање на урината преку пречката, зголемувајќи го притисокот во горниот уринарен тракт, вклучително и бубрежната карлица. Ако притисокот се одржува подолг временски период, бубрежното ткиво може да се компресира и да се наруши функцијата на бубрезите.
Симптомите варираат во зависност од локацијата и причината за нарушувањето. Типично, проширувањата со полека развој создаваат благи или без симптоми. Ненадејно нарушување, од друга страна, може да доведе до силна болка слична на колика, како што се камења во бубрезите. Ако внесете големи количини на течност, силна болка во крилото може да се развие неколку часа, бидејќи бубрезите треба да преработат толку многу течност. Ова може да предизвика привремено зголемување на притисокот. Ова главно се случува кога уринарниот тракт е веќе стеснет. Во ретки случаи, хидронефрозата може да доведе до висок крвен притисок. Исто така, може да се појави откажување на бубрезите или акутно губење на производството на урина.
Хидронефрозата не е ретка состојба. Може да се појави кај новороденчиња и доенчиња поради вродени промени. Минлива хидронефроза може да се појави кај бремени жени кога матката ќе го притисне уретерот. Речиси кај сите жени, оваа состојба повторно исчезнува по породувањето. Кај постарите луѓе, хидронефрозата се јавува претежно кај мажи поради болест на простата.
разум
Хидронефрозата е предизвикана од нарушување на протокот на урина во уринарниот тракт. Нарушувањето на протокот на урина може да настане како резултат на зголемена простата или стеснување на едниот или двата уретера. Ова доведува до насобирање на урина и зголемување на притисокот над стегањето, така што бубрежниот систем се шири.
Фактори на ризик се сите состојби што можат да доведат до нарушување на протокот на урина. Најчести причини се бременост, камен во бубрег, гинеколошки причини, стегање во уретрата или уретерот, болести на простата, тумори, повраток на урина во мочниот меур или ретроперитонеална фиброза (зголемување на сврзното ткиво зад перитонеумот). Вродени малформации и притисок врз уринарниот тракт како резултат на инфекција/оток во соседните органи, исто така може да бидат причини.
Дијагноза
Медицинската историја може да обезбеди информации за причината. Ако нарушувањето е акутно, пациентот може да биде ослободен од симптоми во раната фаза на болеста. Ненадејно нарушување, на пр. Камен во бубрег, доведува до акутна и силна болка.
Појдовна точка за дијагнозата е општ лекарски преглед. Испитот ќе ви го измери крвниот притисок и ќе ги испита стомакот и простатата. Голема хидронефроза може да се појави во ретки случаи, на пр. Во тенка жена, може да се почувствува како јазол.
Ако има оштетување на бубрезите, испитаната урина може да содржи и крв и протеини. Тест на крвта може да утврди дали е нарушена функцијата на бубрезите. Сепак, тестовите за сликање се клучни за правилна дијагноза и може да вклучуваат: Примерите вклучуваат рентген на бубрег со контраст во вена, ултразвук или компјутерска томографија. Со сигурност може да се постави дијагноза со помош на овие прегледи.
терапија
Целта на терапијата е да се елиминира нарушувањето на протокот на урина во уринарниот тракт со цел да се спречи сериозно оштетување на бубрезите.
Терапијата зависи од причината за болеста. За акутна болка, се дава иста терапија како и за камења во бубрезите и се даваат силни ослободувачи на болка.
Во случај на повторена болка, понатамошно влошување на функцијата на бубрезите или повторливо воспаление на бубрежната карлица, мора да се изврши операција. Во овие случаи, можеби треба да се отстрани камен во бубрег, да се оперираат вродени малформации или да се отстранат нарушувањата на протокот на урина.
Хируршката интервенција не е неопходна во сите случаи. Се препорачуваат само годишни прегледи за да се осигура дека бубрезите не се оштетени од хидронефроза.
прогноза
Развојот на болеста зависи од причината за хидронефроза. Ако состојбата успешно се лекува во рок од неколку дена или недели, функцијата на бубрезите обично се враќа во нормала.
Без терапија, може да се појави трајно оштетување на бубрезите. Ако хидронефрозата опстојува со недели или месеци, може да се појават промени во бубрегот. На ткивото на бубрезите може да се влијае со различен степен на сериозност и тоа може да доведе до губење на функцијата на бубрезите.
Дополнителни информации
- Камења во бубрезите
- Ултразвук на бубрезите
- Хидронефроза - за медицински персонал
Автори
- Филип Оленшхегер, медицински новинар, Келн
- Терје Јоханесен, професор по општа медицина, Универзитет во Трондхајм
литература
Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Хидронефроза. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.