Хименолепидоза (Хименолепиоза) - мала тенија

Хименолепидоза е паразитска инфекција чиј етиолошки агенс е паразитот Hymenolepis nana (џуџеста тенија), кој припаѓа на семејството Цестоди. Тоа е најчестата тенија меѓу луѓето. За негово пренесување не е потребен среден домаќин, но може да се постигне преку меѓучовечки контакт (специфична за човечка инфекција), преку фекално-орален пат.

хименолепиоза

Хименолепидоза тоа е космополитска инфекција, но почеста е во области со топла клима (на пр. тропска или суптропска). (1, 2)

Епидемиологија

Хименолепидоза најчесто е кај деца од сите возрасти помеѓу 4 и 10 години, појавувајќи се со предиспозиција кај институционализираните лица. Проценето е дека во светот има 50-75 милиони носители на H. nana. Не се пријавени смртни случаи поврзани со хименолепидоза. (1, 3)

патофизиологија

Преносот на паразитот Hymenolepis nana се врши преку дигестивниот тракт (фекално-орален), преку вода или храна загадена со јајца. Самоинфекцијата е честа кај луѓето заразени со H. nana. Ова може да биде:

  • егзогено: контаминација со јајца со фекално-орален механизам
  • ендогени: ембрионот се ослободува од проголтаното јајце, што последователно доведува до формирање на ларва и возрасен кај H. nana (2)

Инфекцијата може да се појави преку ингестија на контаминирана вода и храна со:

  • јајца од измет од човечко или, во некои случаи, животинско потекло (на пр. глодари)
  • ларви кои се елиминираат од средни домаќини (одредени видови инсекти) (1)

Придонесот на средниот домаќин во инфекцијата е строго опционален. На Hymenolepis nana не им требаат средни домаќини за да го завршат својот биолошки циклус. (3)

Биолошки циклус: проголтаното јајце ќе навлезе во цревните ресички и ќе се трансформира во ларва на цистицеркоид, подоцна во возрасна личност. Возрасното лице во цревниот лумен ќе ослободи (по околу 2 недели) заразни јајца, кои:

  • ќе иницира нов биолошки циклус во својот домаќин
  • ќе се елиминира надворешно со измет (заразено јајце на H. nana е одржливо во надворешната средина околу 10 дена) (1, 2, 3)

знаци и симптоми

Повеќето инфекции со H. nana се асимптоматски. Сепак, со оптоварување од повеќе од 3.000 паразити, инфекцијата може да биде симптоматска. (1) Главните знаци и симптоми кои се среќаваат кај хименолепидозата се:

  • гастроинтестинални манифестации: абдоминална болка и грчеви, гадење, дијареја, губење на апетит, гасови
  • алергиски манифестации: пруритус
  • неспецифични манифестации: астенија, одложен раст
  • невропсихијатриски манифестации: раздразливост, несоница (1, 2, 3, 4)

Дијагностички

Дијагнозата се поставува со идентификување на јајцата на Hymenolepis nana во столицата по а копро-паразитолошки преглед или со макро и микроскопско испитување на возрасен во случај на негово отстранување.

Третман

Администрација на празиквантел е третман по избор за хименолепидоза. Нитразоксанид и никлосамид се алтернативни лекови. (1, 2, 3, 4)

Профилакса

За да се избегне инфекција со Hymenolepis nana, се препорачуваат:

  • темелна лична хигиена
  • контрола на популацијата на глодари и да се избегнува контакт со нивниот измет што е можно повеќе
  • избегнувајте потрошувачка на вода и храна од сомнително/евентуално контаминирано потекло
  • заедници за обука (на пр. институционализирани деца) за важноста на личната хигиена (миење раце) (2, 3)