Хипергликемија на дијабетес
Дијабетес мелитус е комплексен синдром предизвикан од нарушување на секрецијата на инсулин од панкреасот или отпорност на периферните клетки на дејството на инсулин. Најпознат ефект на овие нарушувања е да се зголеми нивото на гликоза во крвта над границите што се сметаат за нормални - ХИПЕРГЛИЦЕМИЈА.
Гликозата во крвта е главното гориво потребно за покривање на енергетската потрошувачка на организмот. Сложените јаглехидрати во исхраната на луѓето (скроб, гликоген, сахароза, итн.) Поминуваат низ дигестивниот тракт низ процесите на варење и апсорпција и ја достигнуваат крвта во форма на моносахариди (гликоза, фруктоза, галактоза, итн.). Голем дел од количината на фруктоза, галактоза и други моносахариди се претвора во глукоза со метаболички процеси што се случуваат во црниот дроб. Протеините и липидите во исхраната на луѓето, исто така, минуваат низ процесите на варење и апсорпција и ја достигнуваат крвта во форма на аминокиселини и масни киселини, кои, пак, можат делумно да се претворат во гликоза.
Панкреасот произведува хормон наречен инсулин кој, помагајќи им на ткивата да користат гликоза, ја намалува количината на гликоза во крвта. Така, после јадење, шеќерот се зголемува преку внесувањето храна, а здравиот панкреас реагира со зголемување на секрецијата на инсулин, што ќе го врати шеќерот во крвта во нормални граници. Дијабетес се јавува ако во организмот нема доволно инсулин (недостаток на панкреас) или телото не може ефикасно да користи инсулин (отпорност на инсулин). Последново најчесто се поврзува со дебелина, но може да се појави во други ситуации.
Само околу една третина од пациентите со дијабетес имаат карактеристични симптоми на болеста (интензивна жед, елиминација на голема количина на урина и сл.), Останатите се откриени случајно во офталмолошките услуги (каде доаѓаат за нарушувања на видот - дијабетична офталмопатија) неврологија (поради знаци на дијабетична невропатија или мозочен удар), гинекологија (каде пациенти се јавуваат кај чешање на гениталиите), кардиологија, дерматологија, нефрологија, хирургија и сл., каде што пациентите завршуваат поради компликации на дијабетес нивото на тој орган.
Нормалното ниво на гликоза во крвта (гликоза во крвта) е помеѓу 60 и 110 mg/dl. Во зависност од употребениот лабораториски метод, тие може да се разликуваат малку. Овие вредности се однесуваат на гликемијата собрана по најмалку осум часа пост. Вредноста на гликозата во крвта собрана еден час по оброкот (кога неговото зголемување е максимално) не треба да надминува 160 mg/dl. Повремено, кај постари лица, гликозата во крвта после јадење може да достигне 180 mg/dl во отсуство на дијабетес. Во однос на вредноста на гликозата во крвта на гладно (гладно) што се дефинира за дијагноза на дијабетес, во класификацијата на СЗО од 1998 година, беше донесена вредност од 126 mg/dl.
Кај пациенти со чести нивоа на гликоза во крвта над 100 mg/dl (собрани по осум до десет часа пост) се препорачува да се изврши тест на индуцирана хипергликемија (тест за толеранција на орална глукоза). Мора да биде препишан од лекар и да се изведува под медицински надзор. Тестот ќе покаже дали пациентот има дијабетес или нарушена толеранција на глукоза (предијабетес во постарите класификации).
Појавата на гликоза во урината (каде што треба да отсуствува) се јавува при ниво на гликоза во крвта над 180 mg/dl (праг на бубрежна глукоза) и веднаш го покренува сомневањето за дијабетес. Но, постојат и случаи на „ренален дијабетес“ кога глукозата е присутна во урината со намалување на овој бубрежен праг и во отсуство на дијабетес.
Постојат неколку форми на дијабетес, од кои најчести се:
- Дијабетес тип 1 се дефинира како етиолошки процес кој се карактеризира со уништување на бета клетките на панкреасот (клетки кои лачат инсулин), што доведува до апсолутен недостаток на инсулин што доведува до кетоацидоза и смртоносен исход доколку не се поправи со инсулинска терапија за замена. Овие пациенти имаат витална зависност од третман со инсулин, без кој не можат да преживеат. Дијабетес тип 1 може да се најде на сите возрасти, но особено ги карактеризира пациентите кај кои болеста започнува под 30 години. Под оваа возраст скоро сите пациенти се зависни од инсулин.
- Дијабетес тип 2 се дефинира како етиолошки процес кој се карактеризира со асоцијација на две клеточни дефекти: инсулинска резистенција и недостаток на функција на панкреасот. Иако околу 80% од дијабетичарите тип 2 се дебели за време на дијагностицирањето, во 20% од случаите недостасува вишок тежина. Сепак, тој понекогаш беше присутен пред дијагнозата на болеста.
Што се однесува до точната причина за двете главни форми на дијабетес кои се среќаваат секојдневно во медицинската пракса, односно дијабетес тип 1 и тип 2, тоа сè уште не е познато. Она што е познато во овие две форми на болеста е можниот оперативен механизам.
Факторите вклучени во развојот на дијабетес тип 1 се два вида: генетски и еколошки (вирусни и нутриционистички). Почетокот на дијабетес тип 2 вклучува и генетски и еколошки фактори (диета, стрес, седентарен начин на живот, итн.). Дијабетес тип 2 често се поврзува со дебелина. Меѓутоа, во некои случаи, кога е дијагностициран дијабетес, тежината може да биде нормална или само малку зголемена, како резултат на губење на тежината за време на клиничката епидемија на болеста што се манифестира со: полиурија (елиминација на голема количина на урина), полидипсија (интензивна жед со ингестија на голема количина течности), полифагија (вишок внес на храна) и слабеење.
Запоставениот дијабетес може со време да доведе до хронични компликации како што се: дијабетична невропатија (оштетување на периферните нерви и/или вегетативен нервен систем), дијабетична ретинопатија (оштетување на мрежницата што, доколку не се лекува, може да доведе до слепило), дијабетична нефропатија оштетување на бубрезите, што може да доведе до откажување на бубрезите и дијализа), дијабетична артериопатија (ова, заедно со периферната невропатија може да доведе до дијабетична гангрена што може да бара ампутација на долните екстремитети) итн.