Хиперкалцемија - болка во мускулите - симптом на карцином Рак360

хиперкалцемија или зголемен калциум - дали тоа може да биде проблем поврзан со еден вид карцином? Еве како се манифестира, кои се можните причини и кој е основниот механизам.

Што е хиперкалцемија?

хиперкалцемија е високо ниво на калциум во крвта. Зголемениот калциум во крвта не е вообичаен, но може да се развие поради медицински состојби како што се откажување на бубрезите или карцином.

Хиперкалцемија може да предизвика нејасни ефекти, како што се губење на апетит и замор. Ако стане сериозен или упорен, проблемот може да влијае мускулите и отчукувањата на срцето.

Нивоа на калциум во крвта

калциум тој стигнува до крвотокот на различни начини. Нивото на калциум во крвта го контролираат хормоните и бубрезите. Калцитриол е хормонална форма на витамин Д.. Помага на цревата да земаат калциум од храна и пијалоци. Цревата потоа ослободуваат калциум во крвта.

Паратироидниот хормон (PTH) помага да се контролира нивото на калциум во крвта. Кога нивото на калциум во крвта е ниско, паратироидната жлезда ослободува PTH. PTH ги стимулира коските клетки да се распаѓаат и ослободуваат калциум во крвта. Исто така, бубрезите и цревата апсорбираат повеќе калциум. Бубрезите помагаат во контролата на количината на калциум во организмот.

Причини за хиперкалцемија

Причините за хиперкалцемија го вклучуваат следново:

хиперпаратироидизам

Една или повеќе од 4-те паратироидни жлезди може да лачат премногу паратироиден хормон, што го менува нивото на калциум во крвта.

Прекумерно внесување на калциум или витамин Д.

Повремено, хиперкалцемија се развива кај луѓе со пептичен улкус ако пијат многу млеко и земат антациди кои содржат калциум. Како резултат на нарушувањето се нарекува млеко-алкален синдром.

Ако се земаат многу високи дневни дози на витамин Д неколку месеци, количината на калциум апсорбиран од дигестивниот тракт значително се зголемува.

Нарушувања на коските

Ако коската е расипана (ресорбирана) или уништена, калциумот се ослободува во крвта, понекогаш предизвикувајќи хиперкалцемија. Кај Паџетовата болест, коската се распаѓа, но нивото на калциум во крвта е обично нормално. Сепак, нивото на калциум може да стане превисоко кај луѓето со Паџетова болест кои дехидрираат или поминуваат премногу време седејќи или лежејќи - кога коските не издржуваат тежина.

Некои форми на рак

Клетките на ракот, како што се карциноми на бубрези, бели дробови и јајници, можат да лачат големи количини на протеини Кој, како паратироиден хормон, зголемување на нивото на калциум во крвта. Овие ефекти, наречени хуморална хиперкалцемија на рак, се сметаат за паранеопластичен синдром. Калциумот исто така може да се испушти во крвотокот кога ракот се шири (метастазира) во коската и ги уништува коскените клетки. Ваквото уништување на коските е најчесто кај рак на простата, дојка и бели дробови. Мултипниот миелом (карцином кој вклучува коскена срцевина) исто така може да доведе до уништување на коските и да доведе до хиперкалцемија.

Неподвижност

Поретко, луѓето кои се имобилизирани, како што се оние кои се парализирани или луѓе кои мораат да останат во кревет долго време, развиваат хиперкалцемија затоа што калциумот во коската се ослободува во крвта кога коските не издржуваат тежина за подолг временски период. .

Грануломатозни нарушувања, лекови, ендокрини пореметувања и некои други нарушувања исто така можат да предизвикаат хиперкалцемија.

симптом

Хиперкалцемија е абнормално голема количина на калциум во крвта. Вишокот калциум може да ги оштети нервите, мускули, дигестивен тракт, бубрези и како работи срцето. Кога нивото на калциум станува превисоко, може да се појават невообичаени симптоми. Нивото на калциум во крвта е нормално контролирано од хормони, бубрези, гастроинтестинален тракт и коска. Симптомите може да се појават бавно.

Лесна хиперкалцемија обично не доведува до симптоми додека потешка хиперкалцемија може да предизвика:

прекумерна жед и често мокрење;
стомачна болка и проблеми со варењето на храната - непријатност во желудникот, болки во стомакот, гадење, повраќање и запек;
болка во коските и мускулна слабост;
конфузија, летаргија и замор;
вознемиреност и депресија;
висок крвен притисок и абнормални срцеви ритми.

Вишок калциум - како тоа влијае на мускулите?

Калциумот е неопходен минерал кој им помага на мускулите да се контрахираат. Ако имате прекумерна количина на калциум, вашите мускули можат да се грчат или грчеви. Уште поважно, срцевиот мускул може да биде под влијание на вишок калциум, што доведува до неправилни отчукувања на срцето.

Калциумот им помага на мускулите да функционираат правилно. И на мажите и на жените обично им требаат од 1.000 до 1.200 милиграми калциум на ден. Еден начин да се спречи мускулната слабост предизвикана од хиперкалцемија е да се добие препорачаната дневна потреба од калциум од храна што ја содржи оваа хранлива материја, отколку од минерални додатоци. Додека телото обично ги елиминира вишокот количини на диетален калциум преку екскреција на урина, земањето премногу додатоци може да предизвика акумулација на калциум во крвотокот. Природни извори на калциум вклучуваат сирење, млеко и нискомаслен јогурт, брокула, бадеми, зелен лиснат зеленчук, остриги, конзервиран лосос и тофу.

Хиперкалцемија и рак

Хиперкалцемијата влијае на 10-30% од пациентите со карцином, а хиперкалцемијата предизвикана од рак е главната причина за хиперкалцемија кај хоспитализирани пациенти. Пациентите со карцином на дојка, рак на белите дробови и миелом се најчесто погодени, но може да се појави и кај други малигни заболувања, вклучувајќи ги и бубрезите, гинеколошкиот и ракот на главата и вратот.

Ракот може да предизвика високи нивоа на калциум во крвта на неколку начини. Важно е да се напомене дека хиперкалцемија кај луѓе со рак тоа не е предизвикано од фактот дека тие имаат премногу калциум во нивната исхрана. Ова значи дека помал внес на млечни производи и друга храна богата со калциум нема да помогне во намалување на калциумот во крвта.

Хиперкалцемија - предизвикана од рак

Главната патогенеза на малигна хиперкалцемија е зголемена остеокластична ресорпција на коските, што може да се појави со или без метастази во коските. Подобрената ресорпција на коските е главно секундарна на различните хуморални фактори кои ја менуваат регулацијата на калциумот и се ослободуваат од локалните или системските туморски клетки. Главниот хуморален фактор поврзан со хиперкалцемија предизвикана од рак е протеин врзан за паратироидниот хормон, кој е произведен од многу цврсти тумори.

Постојат голем број клинички карактеристики кои можат да ја придружуваат хиперкалцемијата и многу од нив се неспецифични (на пример, замор, гадење, запек и конфузија). Тешката нетретирана хиперкалцемија може да биде фатална, но третманот може да подобри многу симптоми и позитивно да влијае на квалитетот на животот.

Зошто луѓето со рак може да имаат високо ниво на калциум?

Кај пациенти со карцином, постојат многу потенцијални причини за хиперкалцемија, вклучувајќи:

распаѓање на коските, што доведува до зголемено ниво на калциум во крвотокот - особено кај карциноми кои се локализирани во коските (миелом) или се шират на коските;
одредени видови на рак влијаат на нивото на протеини и функциите на органите кои го зголемуваат нивото на калциум во крвта;
некои лекови, вклучувајќи алкални антациди, диуретици, естроген и прогестерон, можат да влијаат на нивото на калциум;
дехидратација;
намалена физичка активност.

Ракот може да го промени ослободувањето на калциум во крвотокот, па затоа нивото на крвта станува превисоко. Ракот исто така може да влијае на количината на калциум од која бубрезите можат да се ослободат. Оштетените области на коската можат да ослободат калциум во крвотокот ако имате рак кој се проширил на коската. Дехидрацијата од малаксаност или дијареја исто така може да го зголеми нивото на калциум. Многу е важно да побарате помош од вашиот лекар ако ви се случи ова.

Кои карциноми можат да предизвикаат високи нивоа на калциум?

Видовите карциноми кои најчесто се поврзани со висок калциум во крвта се:

мултипен миелом - околу 30 од 100 луѓе (околу 30%) имаат висок калциум при првото дијагностицирање;
рак на дојка;
рак на паратироидната жлезда;
рак на белите дробови;
рак на бубрег;
лимфом;
леукемија;
метастази во коските итн.

Одредени видови на биолошка терапија и хормонска терапија што се користат за лекување на одредени видови на рак, исто така, можат да предизвикаат хиперкалцемија. Лековите за други здравствени проблеми исто така може да доведат до хиперкалцемија.

Симптоми на хиперкалцемија кај карцином

Тешко е да се открие хиперкалцемија бидејќи не може да има очигледни симптоми. Првата индикација за хиперкалцемија може да се појави во рутински лабораториски тестови. Ако симптомите се присутни, овие вклучуваат:

губење на апетит;
гадење и повраќање;
запек;
стомачна болка;
зголемена жед;
често мокрење;
замор, слабост и болка во мускулите;
состојби на конфузија, дезориентација;
главоболки;
депресивни состојби.

Симптомите на хиперкалцемија често се развиваат бавно. Тие можат да бидат слични на симптомите на карцином или третман на рак. Тежината на симптомите на една личност не е поврзана со нивото на калциум во крвта. Многу луѓе немаат симптоми.

Симптоми на тешка хиперкалцемија може да вклучува:

камења во бубрезите, болна состојба во која солта и минералите формираат цврсти материи наречени „камења во бубрезите“ или уринарниот тракт;
неправилно чукање на срцето;
срце;
губење на свеста;
кома.

Дијагноза и управување со хиперкалцемија

Вашиот лекар може да дијагностицира хиперкалцемија со тоа што ќе направи крвен тест за да ги провери нивоата на калциум во вашето тело. Можете исто така да направите други крвни тестови за да ја проверите функцијата на бубрезите. Откако ќе се дијагностицира хиперкалцемија, вашиот лекар ќе управува со вашата состојба врз основа на нејзината сериозност.

Лесна хиперкалцемија

Луѓето кои немаат никакви симптоми добиваат дополнителни течности, обично се администрира преку вена. Ова им помага на бубрезите да го елиминираат вишокот калциум.

Умерена или тешка хиперкалцемија

Со ова може да управуваат:

третман на рак;
замена на изгубената течност преку повраќање, често мокрење или други причини;
лекови кои помагаат да се запре распаѓањето на коските. Овие вклучуваат: золедронска киселина, памидронат или ибандронат, стероиди (стероидите помагаат да се намали распаѓањето на коските и да се зголеми апсорпцијата на калциум од храната);
дијализа за лица со откажување на бубрезите - дијализата е механизиран процес на филтрирање што го отстранува вишокот отпад од крвта.

Лекувањето на хиперкалцемија ја намалува сериозноста на симптомите и го подобрува квалитетот на животот. За возврат, ова го олеснува следењето на третманот со рак.

Користена литература:
(1) Висок калциум, врска: https://www.uclahealth.org/endocrine-center/high-calcium
(2) Што се случува кога нивоата на калциум се високи?, Линк: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322012.php
(3) Хиперкалцемија, врска: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/hypercalcemia/?region=on
(4) Високи нивоа на калциум или хиперкалцемија, линк: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/high-calcium -нивали-или-хиперкалцемија
(5) Висок калциум кај лица заболени од рак, линк: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physical/blood-calcium/high-calcium-people-cancer
(6) Хиперкалцемија поврзана со рак, врска: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2837688/

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.