Хирургија на катаракта Клиника Новаоптиќ
Катарактата е состојба на окото која се состои од прогресивно заматување на леќата во внатрешноста на окото наречена леќа. Катарактата се манифестира со прогресивно намалување на острината на видот, непријатност при силна светлина, заматен вид, двојни контури.
Операција на катаракта е индицирано кога слабата визуелна острина го нарушува нормалното извршување на вообичаените активности на пациентот (возење, читање, гледање телевизија, работа на компјутер и сл.).
Не се препорачува да се почека созревањето на катарактата, односно да се намали видот само кога се согледуваат предмети на растојанија помали од 1 метар, бидејќи може да се појават предоперативни компликации (секундарен глауком, сублуксација на леќата) или интраоперативни компликации.
Третман со катаракта е операција што се изведува во најдобри услови на амбулантско ниво, без хоспитализација. Операцијата се изведува со ултразвучна техника на факоемулзификација на непроценетата леќа и по нејзиното извлекување, воведување на вештачки објектив што може да се преклопи.
Во клиниката Новаоптик, операцијата на катаракта ја изведува д-р Постолаче Кристијан, искусен хирург-офталмолог, потпомогнат од д-р Јоана Појата и д-р Кристина Давид и д-р Кристина Тирон - примарен анестезиолог.
Времетраењето на операцијата на катаракта е во просек 15-20 минути. Операцијата на катаракта се изведува под локална анестезија што може да биде локална или со ретробулбарна инјекција.
Во Новаоптичката клиника се вршат повеќето интервенции на катаракта локална анестезија, модерен метод што се користи во најдобрите клиники во светот. Нанесувањето на анестетик на површината на рожницата и употребата на вискоеластична супстанција со анестетик во CA (Вистезија) му дава на пациентот добра удобност и отсуство на болка во текот на целата операција. Големата предност на локалната анестезија е избегнување на ретробулбарна инјекција, особено кај пациенти на антикоагулантна терапија. Затоа е добро да се известат пациентите дека не треба да престануваат со третман со антикоагуланси (Тромбостоп, Синтром) дури и на денот на операцијата на катаракта бидејќи операцијата се прави преку чиста рожница, без крвни садови и со локална анестезија, со што се избегнува ризикот од крварење.
Локална анестезија, со примена на анестетички капки на површината на окото и користење на васкоеластична супстанца со анестетик (Вистезија) ги избегнува можните инциденти и компликации од инјекциска анестезија и може да се примени на мирни, психоемоционални пациенти, оние кои добро слушаат и со кого можат ефикасно да комуницираат.
Ретробулбарната анестезија се состои во инјектирање на мал волумен на анестетик во близина на очите, во орбитата со ефект на избегнување на интраоперативна болка, но исто така и ограничување на движењата на очното јаболко. Ефектот на анестетикот е околу 45-60 минути. За време на операцијата, пациентот е целосно буден и може да соработува со хирургот и анестезиологот.Локална анестезија подразбира добра соработка лекар-пациент и се применува по избор за смирени, психо-емоционално избалансирани пациенти, кои добро слушаат и со кои можат ефикасно да комуницираат, имајќи катаракта во незрела еволуција.
Операцијата на катаракта се изведува под оперативен микроскоп и е постапка со микрохирургија со високи перформанси.
Операција на катаракта се состои во отстранување на замастениот кристален материјал оставајќи ја капсулата на леќата на место. Оваа техника се изведува со помош на ултразвучна сонда (сонда за факоемулзификација) што се внесува во окото преку a Засек од 2 мм. Именувана леќа е поставена на местото на извлечената леќа склопувачки вештачки објектив со претходно пресметана диоптриска моќност (со формула која ја содржи должината на окото одредена со ултразвук на окото); вештачката леќа се преклопува кога се вметнува во окото преку оперативниот засек. Постоперативното закрепнување е многу брзо, бидејќи отворот на окото е мал, а времето на операција е кратко.
 |  |
| Сл.3 Слика на очите со катаракта непроqueирна леќа, видлива во областа на зеницата | Сл.4 Слика на очите управувана од катаракта со вештачки леќи што се преклопуваат |
По операцијата на катаракта нанесете стерилен прелив, одржуван неколку часа; пациентот е задржан на клиниката околу 30 минути, а потоа може да оди дома следејќи ги следниве упатства: да се избегне виткање, да не се креваат тегови, да се всадат капки препорачани во наведениот распоред во очите. Тој ќе се врати на контрола следниот ден. Пациентот може да се јави во итен случај или за понатамошни упатства со јавување на телефонскиот број на клиниката или хирургот. Во случај на болка во очите, кинење, намален вид, црвенило, контактирајте го вашиот лекар.
За време на операцијата може да се појават разни инциденти, кои се многу намалени ако пациентот дојде рано на операција и не чека да созрее катарактата: руптура на капсулата на леќата, паѓање на леќата ин витро, пад на леќата ин витро, интраокуларно крварење. Овие компликации може да се решат; некои од нив бараат нова операција со учество на специјалист во хирургија на мрежницата.
 |  |
| Сл.5 Слика на очите со катаракта хиперматурă | Сл.6 Слика на очите управувана од катаракта |
По операцијата на катарактата може да се појават компликации, најчесто во првите денови, но и по подолг период, затоа е потребно ригорозно следење и датумите на кои лекарот ги закажал контролните консултации.
Многу сериозна компликација на операцијата на катаракта е таканаречената интраокуларна инфекција ендофталмитис што се јавува во околу три случаи од илјада операции; најчесто се произведува од микроби кои ја колонизираат периокуларната област на пациентот; постојат стандардизирани протоколи кои се применуваат во предоперативната подготовка на пациентот, во ригорозната стерилизација на инструментот и операционата сала и при употребата на антибиотици во постоперативниот третман (инјекција на крајот на операцијата и капки што се всадуваат во оперираното око за неколку недели); сите овие мерки го минимизираат ризикот од инфекција. Потребно е пациентот да посети лекар веднаш штом забележи црвенило, болка, намален вид. Навременото лекување го зголемува успехот на терапијата со ендофталмитис.
Други (ретки) компликации што можат да се појават по операција на катаракта може да бидат:
- корнеален едем (особено во случаи на стара катаракта или во комплицирани случаи); обично исчезнува во првите денови по операцијата);
- дислокација на имплантантот од неговото место (со удар, триење на очите);
- секундарно заматување на капсулата на кој е поставена вештачката леќа, што може да доведе до постепено намалување на видот и која може да се третира по потреба од ласерски влијанија;
- зголемување на интраокуларниот притисок, што најчесто се нормализира за неколку дена, но мора да се следи многу добро кај пациенти со глауком;
- многу ретко се случува одвојување на мрежницата, но ризикот се зголемува кај пациенти со тешка миопија, дури и ако операцијата оди совршено.
Хирургот не може да гарантира целосен успех во операцијата на катарактата; постојат и други состојби на очите кои можат да предизвикаат намалување на острината на видот, што може да опстане и по операцијата на катарактата. Исто така, постоперативната прогресија и закрепнување се разликуваат од пациент до пациент.
Целта на операцијата на катаракта е да се врати видната острина на далечина и во близок вид.
Со импланти на леќи монофокална постоперативно може да биде потребно да се носат очила со мали диоптрија за оддалеченост со додавање на 2,5 диоптрија за затворање.
Постојат неколку видови на импланти на монофокални (единечни диоптрија) леќи. Имплантите можат да имаат сферична или асферична површина. Најдобри изведувачи се асферични импланти кои имаат површина дизајнирана да ги зголеми визуелните перформанси. Некои импланти имаат и вграден жолт филтер кој штити од сино зрачење во видливиот спектар, а сите модерни леќи имаат ултравиолетов филтер. Се користи во клиниката Новаоптик специјални асферични кристали за микро-инцизија 1,7-1,8 mm (Mi60).
За пациенти со предоперативен астигматизам ние користиме во клиниката Новаоптик торични вештачки кристали за корекција на цилиндрични диоптрии и добивање на добра визуелна острина на далечина, без потреба од очила за далечина.
Торичната асферична леќа го корегира преоперативниот астигматизам на рожницата до 4 диоптри и со тоа се намалува потребата за очила за цилиндрично растојание. Може да содржи и жолт пигмент кој апсорбира сина светлина и подобро ја штити мрежницата.
Клиниката Новаоптик користи врвни мултифокални леќи кои овозможуваат добар поглед на далечина и затворање без очила.
Трифокална леќа PANOPTIX (Alcon)
- тој е создаден да ја замени непроменетата природна леќа и покрај тоа да ја поправи правилната презбиопија
- овозможува добар поглед на растојание, среден и близок, а корекцијата со очила повеќе не е потребна
- имаат посебен дизајн со концентрични кругови, некои пациенти може да забележат ореоли и сјаеви наоколу
извори на светлина, особено ноќе
НОВО! Кристали со продолжение на полето за фокус EDOF (MiniWell/Symfony)
- Објективот EDoF (проширена длабочина на фокус) користи напредна оптичка технологија што ви овозможува
поле за фокусирање, обезбедувајќи јасен преглед на далечина, средно и блиско.
- дава висок степен на независност од очилата. Квалитетот на стекнатиот вид може да варира од
пациент на пациент. Огромното мнозинство на луѓе повеќе не треба да носат очила. Повремено, само читање
малку пишување, можеби ќе им требаат очила.
- леќата ја комбинира независноста на очилата со многу добра визуелна удобност, и во текот на денот и
ноќе, особено при возење.
- Леќата се препорачува за луѓе со активен животен стил дури и на напредна возраст.