Хирургија на дебелина со црево или бајпас против сланината - kma Online
Бројот на баријатриски операции во Германија се зголемува - а со нив и тензиите меѓу актерите: здравствените осигурители предупредуваат дека индикациите се прошируваат тука; Хирурзите, од своја страна, ги обвинуваат носителите на трошоците за премногу ограничувачката „практика на одобрување“.
Луѓето како Елиса, на околу 40-тина години, размислуваат за експертите за исхрана како „ултима сооднос“: да се откажат од парче стомак, да му се намали во големина, за конечно да ослабат. На висина од 1,72 метри, Хесијан, која не сака да го открие своето презиме, има 150 килограми, па затоа има индекс на телесна маса (БМИ) од 51 кг/м2. Според доктрината, ова ја прави особено сериозно дебела: „Ако БМИ е помеѓу 25 и 30, лекарите зборуваат за прекумерна тежина“, објаснува Манфред Jamesејмс Милер, портпарол на мрежата за надлежност за дебелина и претставник на германското друштво за дебелина (ДАГ). „Ако БМИ е над ова, тоа е дебелина“, односно патолошка дебелина.
Болеста - барем СЗО ја класифицираше дебелината како таква - ја има Германија под контрола: околу 18 проценти од возрасните се засегнати, мажите толку често како и жените, како што откри Институтот Роберт Кох во студијата претставена во јуни. Во 2010 година тоа беше само 16 проценти. И овие луѓе бараат помош: „Во 2014 година, седум милиони луѓе во Германија добија амбулантски третман за патолошка дебелина во една пракса“, вели Кристоф Страуб, извршен директор на компанијата за здравствено осигурување „Бармер“.
Но, не останува така. Се почесто, засегнатите бараат контакт со хирург и се одлучуваат за операција што може да ја намали нивната тежина. „Само кај нашите осигуреници, бројот на баријатриски операции се зголеми за повеќе од шест пати, од 167 случаи во 2006 година на 1.070 случаи во 2014 година“, вели Штрауб, повикувајќи се на резултатите од Извештајот за болницата Бармер во 2016 година. Бројот на операции низ Германија беше 2015 година на 10.227 (2006: 1.759). Ова се можеби уште мал број случаи, рече Страуб. Но, тенденцијата е „загрижувачка“.
Операцијата за дебелина денес главно се определува со два методи: Со 45, соодветно, со 46 проценти, операцијата на желудникот со ракави и операцијата на гастричен бајпас се најчестите баријатриски интервенции во Германија денес, според бројките на Бармер; Гастричните ленти сега се користат многу ретко. Со обете мерки, стомакот е вештачки помал, но постапката е различна: Додека 80 до 90 проценти од желудникот се отстранува со стомак со ракав, така што останува само остаток налик на цевка, со бајпас се сече парче стомак и се зема со него поврзан со јамка на тенкото црево: „Едниот крај на цревата е поврзан со тенкиот стомак, а другиот се пренасочува така што храната и дигестивните сокови се мешаат само во средното тенкото црево“, објаснува Томас Хитл, медицински директор и раководител на центарот за дебелина на хируршкиот оддел. Клиника Минхен-Богенхаузен. Горното тенкото црево, кое е директно поврзано со желудникот, се заобиколува, па оттука и името е бајпас. Ефектот на двата методи е дека пациентот побрзо се чувствува сито кога јаде; бајпасот исто така гарантира дека ензимите можат да варат помалку компоненти на храна: пациентот губи тежина.
Која постапка се спроведува се одредува индивидуално и зависи, меѓу другото, и од нивото на БМИ, придружните болести и внесувањето лекови. Методите сега се стандардни, обично се спроведуваат на минимално инвазивен начин и нивните придобивки се докажани во студиите (неодамна во 2016 година од страна на голема, ретроспективна кохортна студија во САД). Но, дури и ако се зголеми бројот на интервенции - Томас Хитл сепак ја гледа Германија како земја во развој: „Во Австрија, Швајцарија, Франција или Шведска, погодените пациенти имаат три до единаесет пати поголема веројатност да имаат пристап до операција“, се жали хирургот за дебелина.
Прочитајте ја целата статија од 3 ноември 2017 година во КМА број 11/17 или дигитално на платформата за списанија Thieme Thieme Connect.