Хирургија на очните капаци - Пластична и естетска хирургија Букурешт
Блефаропластиката или операцијата на очните капаци стана една од најчестите козметички операции, постоперативниот резултат може да биде значителен и често предвидлив, драматично го подобрува изгледот на лицето и по можност се изведува по 35 години.
Кај млади пациенти е индицирано во случај на генетска предиспозиција за деформација на очните капаци, поради хернија на вишок периорбитални маснотии и/или како резултат на ослабување на тоничноста на орбиталниот септум.
Кај постари пациенти има прогресивно намалување на еластичноста на кожата, тарсус и слабост на мускулите и орбиталниот септум. Така периорбиталната маст станува прекумерна и има тенденција да хернија преку ослабениот орбитален септум. Овие прогресивни анатомски промени се поврзани со птоза на веѓите. Ако е придружена со атрофија на апонеурозата на мускулот леватор, птозата на очниот капак ги исполнува сите услови за конституција.
Блефаропластиката или операцијата на очните капаци има две цели;
- да ги коригира функционалните проблеми како што се намалено видно поле, птоза на кожата, сенилна ектропија;
- да се подобри естетскиот изглед на лицето.
Блефарохалазата е медицинска состојба која се карактеризира со губење на тонусот и релаксација на кожата на очните капаци, што резултира со појава на вишок кожа виси над цилијарниот раб на очните капаци.
Дерматохалазата е вишок на кожата на горниот очен капак, кожата е добра и виси над цилијарен раб, не содржи хернијална маст, а мускулот на орбикулар е тоник. Тоа е последица на процесот на стареење.
Хипертрофија на мускулот на орбикуларис се појавува како хоризонтален оток долж долниот очен капак, веднаш под цилијарната маргина. Хируршки се коригира со отстранување на дел од мускулите и конците во мускулот.
Хернијална маст во орбиталата се јавува во случај на нејзино вишок, или поради слабеење на орбиталниот септум кај младите луѓе. Кај постарите лица тоа е псевдохерум на маснотии, компонента на многу проблеми поради возраста.
Првиот чекор што овие пациенти мора да го направат во својата желба да го решат медицинскиот проблем е да закажат консултација со пластичен хирург, кој е еден од најкомпетентните во решавањето на овие случаи. За време на ова, лекарот ќе изврши адекватен физички преглед на целиот анатомски регион, око, орбита, очни капаци, ќе забележи асиметрија, ќе ја процени острината на видот. Мора да го известите вашиот лекар за сите медицински проблеми што ги имате, хипертензија, дијабетес, епилепсија., миокарден инфаркт, алергии на разни лекови. Пациентите со офталмолошки состојби, како што се апсолутни операции, се контраиндицирани
глауком, одвојување на мрежницата, кај оние со дијабетес.
Во принцип, операцијата на блефаропластика се состои во отстранување на вишокот кожа и масно ткиво од горните и/или долните очни капаци. Се изведува под локална анестезија, понекогаш потенцирана со интравенска аналгезија.
На ниво на горните очни капаци, засекот се прави на 7-14 мм. од цилијарниот раб, на ниво на супратарзалното превиткување, мора да се идентификува предоперативно, се забележува странично продолжување на засекот, насочувајќи го малку цефалично кон природната линија на изразување. По дисекцијата на кожата од основната мускулна рамнина, хернија периорбитална маст, откако ќе се најде дека е стегната и исечена, тарзусот е фиксиран, тогаш има отстранување на вишок кожа, интрадермален шиење со конец што не се апсорбира. Вниманието на хирургот мора да се зголеми при вршење на хемостаза, за да се избегнат непосредни компликации
постоперативно, крварење.
На ниво на долниот очен капак, засекот се повлекува 2-3 мм под цилијарниот раб, од медијалниот до латералниот, се протега странично благо под агол надолу, според линиите на природно изразување на лицето. Постои дисекција на кожата од длабоките рамнини, наоѓање на орбиталниот септум, ексцизија на хернијалните периорбитални масни вреќи, стегање, ригорозна хемостаза, отстранување на вишокот кожа, зашивање на раната.
Постоперативно, пациентот ќе мора да го следи советот на лекарот, да избегнува физички напор, ригорозна хигиена на очните капаци, да избегнува струја, ниски или превисоки температури, да избегнува локални трауми.
Локалниот едем и модринки траат околу 5,7 дена. Непосредни компликации може да бидат: крварење, инфекција, одземање на рани. Доцна, трајни компликации; епифора, ектропија, асиметрија на очните капаци.
Темите се отстрануваат 7-9 дена постоперативно, првично лузната има малку црвеникава нијанса, со употреба на креми против лузни ќе стане за 6-9 месеци како бела линија, едвај забележлива, многу тенка.
Пациентите кои се подложени на таква интервенција се задоволни од нивниот нов изглед, физиономијата веќе не го покажува уморен изглед.