Хирургија на рацете - Универзитет во Регенсбург

Раката е подеднакво оспорена во секојдневниот професионален и приватен живот. Комплицираната анатомија на раката, лесната ранливост на нејзините анатомски структури, тешкотиите при нивно враќање се причини што ја охрабруваат специјализацијата во операцијата на рацете од раните 1960-ти.
Специјализацијата, сепак, исто така значи развој и владеење на специјални методи на лекување кои, во нивните различни детали и дипломирани индикации, не можат да бидат занемарени од не-специјалисти.
Хируршката интервенција на раката се состои од ортопедија, трауматска хирургија и пластична хирургија.

Во нашата клиника, основниот фокус е насочен кон третман на артроза на раката и во областа на ревматска хирургија на рацете. Делумна артродеза (делумно зацврстување) на зглобот претставува значителен напредок во последниве години.Во минатото, ублажувањето на болката обично можеше да се постигне само со целосно зацврстување на зглобот. Денес може да се зачува дел од подвижноста на зглобот. Новите ендопротези за замена на метакарпофалангеалните и средните зглобови може да се видат како понатамошен напредок.

Артроза на средните зглобови

Една од најчестите болести на артритичната форма

На раката, остеоартритисот најчесто доведува до промени во крајните зглобови на прстите, седловиот зглоб на палецот и средните зглобови на прстите. Метатарзофалангеалните зглобови и зглобот се помалку погодени. Ова резултира со болно задебелување на погодените зглобови, кои сè повеќе ја губат подвижноста и можат да покажат искривување.

Операција на зацврстување (артродеза) може успешно да ја ублажи болката на крајните зглобови без ограничување на функцијата на рацете. Ова не е лесно можно во централните зглобови. Поради оваа причина, протезите на средниот зглоб бараа долго време, така што од една страна може да се олесни болката, но од друга страна мобилноста да биде барем делумно зачувана. Само неодамна имаше протетски модели кои се дизајнирани како замена на површината и произведоа ветувачки резултати.

индикација

Хируршки третман обично е индициран кога болката веќе не е поднослива. Сепак, естетските размислувања исто така можат да играат улога ако погрешните усогласувања и задебелување на зглобовите се екстремни.

Во случај на многу изразени радиолошки промени, имплантацијата на протеза понекогаш не е веќе можна, така што операцијата за зацврстување мора да се користи.

Хируршка процедура

Операциите на раката обично се изведуваат под позната како спроводна анестезија, т.е. само раката е анестезирана. Уништениот зглоб може да се отвори и отстрани со правење хируршки засек на страната на флексор или екстензор на средниот прст на зглобот, додека се штитат тетивите. Тогаш двата дела на малата протеза се закотвени во коската. Коскениот цемент не е потребен за ова.

Х-зраци на средниот прст на 82-годишен пациент со напреден артритис на средниот зглоб, лево напред и веднаш по имплантацијата протеза.

После нега

Прво, раката и прстите се ставаат на гипс шина. Физиотерапевтскиот третман за вежбање за мобилизирање на оперираниот прст започнува првиот ден по операцијата.
Веднаш штом прстот ќе отече, ракавот на прстот е поставен во продолжената положба на средниот зглоб и треба да се носи 6 недели.
За тоа време, прстот не смее да се напрега. Сепак, мора постојано да се преместува надвор од шината. За ова е неопходен интензивен третман со физиотерапевтски вежби, кој мора да се продолжи на амбулантско ниво по стационарниот престој. Нормалната еластичност на прстот обично се дава по 6 недели.

Прстен на прстите што трае шест недели по
Протеза на средниот прст на зглобот да се носи и секоја да се носи
Физиотерапија се зема.

Спектар на операција на раце на нашата клиника

Ревматски заболувања и артроза

Синовектомија: зглоб (отворен и артроскопски),
Метакарпални и средни зглобови: ало- и автоартропластика
Заеднички зглоб на палецот: артропластика на ресекција
Метакарпални и средни зглобови: растојанија или механизми направени од силикон (тип Свансон) за ревматоиден артритис
Пирокарбонски протези (тип на вознесение) за артроза
Артродеза и делумна артродеза: зглоб, крај на прстите и средни зглобови
Реконструкции на тетивите: тетиви на флексор и екстензор
Правилен третман на неусогласеност на прстите

зглоб

Дијагностичка и терапевтска артроскопија на зглобот
Скафолонарен графт
Хирургија на дискови
Примарна минимално инвазивна фиксација на скафоидната завртка
Третман со скафоидна псевдартроза
Делумна артродеза: STT артродеза, медиокарпална артродеза, радиолунарна артродеза
Третман на малација на лунар

Периферни нерви

Нервна декомпресија (отворена, не ендоскопска)
Трансплантација на нерв
Реконструкција на нервите
Хирургија за замена на мотор

Вродени малформации на рацете

Одвојување на синдактил
Третман на полидактилија
Третман на расцеп на рака и симбрахидактилија
Загадување
Издолжување на коските
Прилагодување на раката во клубот

Повреди

Третман на фрактури на дисталниот радиус, зглоб, метакарпал и прсти
Корективни интервенции по фрактури на радиус
Секундарни реконструктивни интервенции
Едноставни повреди на флексорната тетива (без деваскуларизација)

Други болести на рацете

Третман на М.Дупујтрен
Екстирпација на ганглија
Тороидно разделување
Операција на тумор
Лекување на инфекции

Библиографија

http://www.dg-h.de (германско друштво за хирургија на раце)

Клаус Бахрингер - 12.12.2019 09:25