Хируршката терапија на смртност од дебелина не се намали во рок од шест години

Зигмунд-Шулце, Никола

терапија

Прекумерната тежина и дебелината претпоставија епидемиски поредок во западните земји: Според проценките, повеќе од милион возрасни Германци имаат индекс на телесна маса (БМИ) од најмалку 40 (БМИ во кг/м 2) и затоа се морбидна дебелина.

Баријатриската хирургија е дел од концептот за мултимодален третман, ако конзервативните терапии не го постигнале посакуваниот ефект.

Поранешните студии покажаа дека долгорочната смртност по операцијата може да се намали до 40% преку ремисија на секундарни заболувања (доказ ниво 2б, според [1]). Во ретроспективна кохортна студија со добро усогласена контролна група, американски научници го истражуваа прашањето дали баријатриските интервенции ја намалуваат смртноста на пациентите со висок ризик во рок од шест години (2).

Резервоарот за желудник беше хируршки намален кај 850 мажи со просечна возраст од 49,5 години и просечен БМИ од 47,4 години. Примарната крајна точка на студијата е смртност од сите причини. Максималното време на набудување беше девет години (медијана: 6,7 години). Контролната група се состоеше од 41.244 мажи кои не биле оперирани (просечен БМИ 42.0), 1.694 мажи од контролната група биле споредени со групата за третман за сите релевантни варијабли и коваријати користејќи појавување на склоноста на склоноста (ПСМ) користено за наб observудувачки студии.

Една, две и шестгодишна стапка на смртност кај оперираните мажи беше 1,5, 2,2 и 6,8%, во контролната група тие беа 2,2, 4,6 и 15,2% (HR за намалена смртност: 0,64, статистички значајна). Меѓутоа, ако смртноста на групата за третман се спореди со контролите на ПСМ, разликите веќе не беа значајни.

Заклучок: Кај мажи на средна возраст со морбидна дебелина, баријатриската хирургија не ја намалува севкупната смртност во период од шест години кога смртноста ќе се спореди со соодветно контролната група. „Морбидно дебелите средовечни и постари мажи се пациенти со висок ризик“, коментира проф. медицински Норберт Рункел (Вилинген-Швеннинген). Операцијата за гастричен бајпас има зголемена стапка на рана смрт по операцијата (1,3%), а стапката на преживување од седум години од 22,4% е споредлива со онколошкиот пациент. Очигледно, баријатриската хирургија не може да ги врати фаталните компликации од напредната дебелина. Студијата, сепак, не го покажува курсот над седум години. Во шведската студија СОС (3), која се смета за најобемна потенцијална компаративна анализа, разликата во смртноста станува значајна само по 13 години. Тековната работа подвлекува дека баријатриските операции треба да се извршат на време.

Д-р рер. нат Никола Зигмунд-Шулце

  1. Runkel N, Colombo-Beckmann M, Hьttl, TP, Tigges H, Mann O, Sauerland St: Surgery of дебелината. Dtsch Arztebl Int 2011; 108 (20): 341-6.
  2. Maciejewski ML, Livingstn EH, Smith VA, Kavee AL, Kahwati LC, Henderson WG, Arterburn DE: Survival меѓу пациенти со висок ризик по баријатриска хирургија. ЈАМА 2011; 305: 2419-26.
  3. Sjцstrцm L, Narbro K, Sjцstrцm CD и сор.: Студија на субјекти на дебели лица во Шведска. Ефекти од баријатриската хирургија врз смртноста кај шведски дебели субјекти НЕЈМ 2007 година; 357: 741-52.