Хируршки минимални количини во берлинските клиники Помалку третмани значат поголем ризик - знаење -
Ако клиниките не го исполнуваат минималниот број на комплицирани процедури, тоа е повеќе од формално барање. Вие го загрозувате човечкиот живот. Коментар.
Дали сте го правеле тоа претходно? Можеби ќе го прашате студентот по медицина ако, вашиот примерок од крв не работи, но хирургот кој ќе го оперира вашиот хранопровод? Наместо не. И тоа е токму она што пациентите треба да го сторат. Премногу често, тимот нема доволно искуство за да се вметне протеза на коленото или да се исече карциномниот тумор на хранопроводот.
Минималните количини треба да го спречат тоа. Болница може да наплати операција на колено само ако прави 50 вакви операции годишно. Тоа не е многу. Големите куќи честопати можат да го направат тоа без никакви проблеми. Ова може брзо да стане проблем кај помалите. Тогаш клиниката веќе не смее да нуди третман - всушност. Од воведувањето на минималните количини пред 15 години, имаше бројни дупки, а болниците се зафатени со нивно користење.
Било кога искусен хирург ќе се пресели од голема универзитетска клиника во мала куќа во земјата и сепак сака да ја понуди својата технички комплицирана операција. Или кога здравствен орган одлучи дека мала болница треба да изврши тешка процедура три пати годишно, само за да не мора пациентот да патува во следниот голем град.
Во првиот случај, честопати се заборава дека операциониот театар не е едно-шоу, туку комплексна игра на специјалисти од различни дисциплини, за што е потребна добро опремена клиника и добро осмислена болничка организација.
Во вториот случај, едноставно е несовесно да не се очекува граѓаните да седат во автомобил или да тренираат за нивното здравје. На крајот на краиштата, не станува збор за апендектомија.
Минималните стандарди спасуваат животи
На крајот на краиштата, минималните количини се наменети да спречат пациенти да претрпат сериозни компликации и, во најлош случај, да умрат од нив. И тие се всушност она што името го вели: долна граница. Резултатите од студиите покажуваат дека тие често треба да бидат многу повисоки. Непридржувањето кон оваа долна граница го загрозува животот. Последица на тоа мора да биде дека клиниката што го нема потребното минимум искуство веќе не смее да нуди операција.
Со цел да се усогласат со барањата, нема да се избегнува формирање специјализирани центри и понатамошно проширување на постојните. Тоа одамна е случај со трансплантација на органи. Ова исто така треба да биде прашање на секако за сите други операции.
Нашите соседи покажуваат како се прави тоа
Во Холандија, придржувајќи се на минималниот број на десет операции годишно, стапката на смртност по панкреасните интервенции е преполовена, од десет на пет проценти. Тоа се десет пациенти кои не умираат. Во Германија би било пет пати повеќе. Ако се користат минимални количини како што налага законот, стотици животи може да се спасат. И како го правиш тоа?
Пред три години Националната академија на науките Леополдина предложи на германскиот болнички пејзаж да му се даде радикален лек. Со тоа сакаше да се намалат 1.600 болници на 330. Тогаш би имало по една болница за секои четвртина милион жители.
Предлогот предизвика многу дискусии: не може да се комуницира, не може да се спроведе. Моделот е веќе реалност - со нашите дански соседи. Сепак, оттогаш ништо навистина не се сменило. Ова го покажуваат и тековните бројки за минималните количини.
повеќе на оваа тема
Доходовните протези клекнуваат на колена пред продавницата
Така што пациентите не треба да го прашуваат својот хирург пред операцијата дали тој веќе ја практикувал доволно постапката, сега би било добро време не само да разговараме за преструктуирање, туку и да се решиме.