Хируршко отстранување на долната плунковна жлезда (субмандибулектомија) DocMedicus Gesundheitslexikon

Хируршко отстранување на субмандибуларната жлезда (glandula submandibularis), наречена субмандибубуктомија е хируршки терапевтски метод, кој главно се користи како мерка за третман на повторливи воспалителни процеси кај постоечко заболување од камен. Ова заболување од плунковен камен, кое уште се нарекува и сиалолитијаза, претставува опструкција на протокот на плунка, така што се претпочита сијаладенитис (воспаление на плунковната жлезда).

Индикации (области на примена)

Сиалолитијаза - Употребата на субмандибубуктомија е индицирана за сегашниот патолошки процес, бидејќи несоодветен третман може да доведе до растечко воспаление, што може да доведе до последователно оштетување - како што се флегмон (гноен, дифузно ширење на заразна болест на меките ткива), некроза (смрт на ткиво), Сепса (труење на крв) и ендокардитис (воспаление на слузницата на срцето) - може да бидат поврзани. Покрај тоа, може да се развијат фистули кои тешко се лекуваат (врска помеѓу плунковната жлезда и површината на телото). Сиалолитијазата главно влијае на долната плунковна жлезда. Варовникот што се јавува во областа на плунковните жлезди на долната вилица, исто така, може да предизвика некроза (ткиво што умира) тука.
Сиаладенитис - Воспаление на плунковната жлезда на долната вилица не само што може да се појави како резултат на постоечко заболување од камен. Во случај на хронично повторливи инфекции на жлездата, затоа е индицирана и субмандибубуктомија.
Тумори на мандибуларната плунковна жлезда - Ако туморот е бениген или малиген (бениген или малиген), мора да се отстрани мандибуларната плунковна жлезда.
Дисекција на вратот - Како дел од евакуација на сите лимфни јазли во областа на вратот, исто така е индицирано отстранување на мандибуларната плунковна жлезда. Употребата на дисекција на вратот е неопходна во присуство на тумор со потенцијал за метастазирање. Методот може да се подели на профилактички и директни терапевтски варијанти.

Контраиндикации (контраиндикации)

Тешка општа болест - Ако хируршкиот ризик е преголем, операцијата мора или да се замени со помалку инвазивна мерка или да се разгледа опција за конзервативен третман.
Флегмонален сиаладенитис - Во сегашниот патолошки процес, кој се карактеризира со длабока некротизирачка воспалителна реакција, операцијата не треба да се спроведува, бидејќи ризикот од ширење на инфламаторната реакција мора да се процени како преголем. Сепак, индицирана е хируршка интервенција пред субмандибубуктомија.

Пред операцијата

Прекинување на антикоагуланси (антикоагуланси) - Во консултација со лекарот што посетува, лековите како што се маркумар или ацетилсалицилна киселина (АСА) обично мора привремено да се прекинат со цел да се минимизира ризикот од крварење за време на операцијата. Лекот може да се земе само повторно под упатство на лекар.
анестезија - постапката обично се изведува под општа анестезија.

Хируршките процедури

Конвенционална субмандибубуктомија

Овој хируршки метод обезбедува безбедно отстранување на мандибуларната плунковна жлезда. За време на постапката, поткожното ткиво прво се сече и се открива капсулата на жлездата. Откако ќе се прекине артеријата на лицето (садот што носи крв богата со кислород) и другите садови што водат и ја исцедуваат жлездата се затворени, жлездата се отстранува.
По отстранувањето, неопходни се соодветни хемостатски мерки и инсталација на систем за дренажа на рана.
Ако има проблем со камен, важно е да се осигура дека задниот канал е проверен за варовник и дека тој камен е целосно отстранет доколку има конкременти.

Ендоскопска субмандибубуктомија

Ендоскопскиот хируршки метод во моментов е златен стандард во третманот на сиалолитијаза. Со помош на ендоскопија, можна е оптимална локализација на мандибуларната плунковна жлезда, така што ендоскопското отстранување е одлична терапевтска опција.
Употребата на ендоскопска хирургија овозможува да се отстранат камењата со големина до четири милиметри, така што употребата на конвенционалниот метод е релативно ретко неопходна. Исто така, постои можност за дробење поголеми камења со помош на ласер.
Мала жичена корпа се користи за отстранување на камењата.

По операцијата

Антибиоза - Антибиотска инфузија се дава постоперативно за да се минимизира ризикот од инфекција на раната и, доколку е потребно, ширењето на воспалителниот процес.
Заштита - По завршување на постапката, пациентот мора лесно да сфати за да овозможи оптимално заздравување на раните.
Прегледи - Со цел да се избегнат компликации, пациентот треба да ги направи потребните последователни прегледи за да го процени процесот на заздравување и можните компликации.

Можни компликации

Нарушувања во заздравувањето на раните
Крварење - крварење може да се појави како резултат на васкуларна повреда или несоодветна хемостаза.
Модринки (модринки)
Лузни - прекумерната лузна е можна неточна реакција на телото што е тешко да се контролира терапевтски.
Нервни лезии - поради локацијата на хируршкото место, ризикот од оштетување на хируршки нерв со привремена или манифестирана парализа е релативно висок. Особено ларингеалниот нерв е изложен на ризик. Ако овој нерв е оштетен, способноста за зборување може да се намали.
Фреј синдром (синоними: аурикулотемпорален синдром; вкусно потење; вкусна хиперхидроза) - абнормално изразено потење во засегнатите области на кожата на пределот на лицето и вратот (овде како последица на операцијата), што се јавува при консумирање на каква било храна или во случај на стимулации на вкус (т.е. вкус) како Б. бомбони цицање, гризење, џвакање, дегустација се активира

Theissing J: теорија на ОРЛ хирургија. Георг Тиеме Верлаг 2006 година
Зенер HP: Практична терапија за болести на увото, носот и грлото. Шатауер Верлаг 2008 година
Брусис Т: екстирпација на субмандибуларниот канал при заболување од камен на субмандибуларната жлезда. Ларинго-Ризо-Отол. 2006. 85: 168-170
Волфенсбергер М: ОРЛ, операција на вратот и лицето: ендоскопот ги освојува плунковните жлезди. Швајцарски медицински форум. 2003. 51/52: 1269-1272
Reiss M: Специјалистичко познавање на ENT медицината. Спрингер Верлаг 2009 година