Хранење на цевки со онкологија Рајнзиг преку PEG
Хранење на цевки преку PEG
Во текот на третманот со рак може да се случи внесувањето храна преку устата и хранопроводот привремено да не е можно или недоволно. Иако ова е непријатно и вознемирувачко за погодените, нема потреба од паника, бидејќи средствата за современа нутриционистичка медицина скоро секогаш можат да обезбедат доволно снабдување со енергија. На пример со помош на таканаречена сонда PEG.
PEG се залага за перкутана ендоскопска гастростома. Ова значи дека оваа сонда е ставена под ендоскопска контрола преку абдоминална кожа („перкутана“) во вештачки создаден отвор („стомачен“) во стомакот („гастро“). Ова значи дека течната храна може да се внесе директно во стомакот однадвор преку абдоминалниот wallид преку оваа сонда.
И покрај нарушувањата во устата и/или хранопроводникот, благодарение на цевката PEG не е потребно да се затворат желудникот и цревата. Двата органи можат да продолжат да работат нормално, во медицинска смисла: пациентот може да продолжи да се храни ентерално, т.е. преку гастроинтестиналниот тракт.
Развиен веќе во 1980 година
ПЕГ-цевката е релативно лесна за нанесување под локална анестезија; не е потребна поголема операција. Методот е развиен уште во 1980 година, а денес се претпоставува дека секоја година се создаваат околу 180.000 до 200.000 нови цевки PEG.
За да го направите ова, лекарот прво води таканаречен ендоскоп преку устата и хранопроводот во стомакот. Овој ендоскоп е флексибилна цевка со мала камера на дното и окулар на горниот дел. Ендоскопот е опремен и со апарат за плакнење и вшмукување и работни канали преку кои, на пример, може да се вметнат мали пинцети во стомакот.
Со јамка за конец и клешти за зафаќање
Кога ендоскопот е во правилна позиција, воздухот се разнесува во стомакот, така што тој се расплетува и е повидлив. Лекарот сега го одредува местото каде што треба да се постави сондата. По локалниот анестетик, иглата затворена во пластична цевка се вметнува низ абдоминалниот wallид во стомакот. Иглата се повлекува, а лекарот потоа ја провлекува таканаречената јамка за конец низ пластичната цевка што останува на место додека не излезе во стомакот. Ендоскопот ја зафаќа конецот од внатрешноста на желудникот и го влече нагоре до устата на пациентот. Лекарот ја прицврстува сондата на конецот што излегува од устата. Со влечење на конецот од крајот на стомакот, сондата поминува низ хранопроводот во стомакот и конечно излегува од новиот отвор на стомакот.
Сондата потоа се фиксира на таков начин што не може да се лизне. Дури и ако описот звучи малку воено, постапката е едноставна, а стапката на компликации е исклучително мала. Хранењето на ентералната цевка може да започне само 24 часа по поставувањето на цевката.
Кога веќе не е потребно, сондата може да се отстрани со мала операција. Канал за пункција во стомакот и стомакот расте затворен повторно во рок од неколку часа.
Не како „последно средство“
Секогаш треба да се земе предвид PEG цевка ако се планира хранење со ентерална цевка најмалку две или три недели. Во третманот на рак, ова може да биде случај со тумори во увото, носот, грлото, хранопроводот или во ситуации во кои се очекува несакано губење на тежината, како што се особено силно зрачење или хемотерапија. Во такви случаи, цевката PEG често се користи само за дополнување на храната. Со други зборови: пациентот јаде колку што може и добива што му треба преку цевката. На овој начин, губењето на тежината може да се компензира многу побрзо отколку „класичниот начин“ на јадење. Препишувањето на ПЕГ-цевка не е знак дека "завршува".
Етички резервации
Секако, ПЕГ-цевката може да се вметне само ако пациентот се согласи. Станува проблематично кога смртно болни лица кои веќе не се во можност да ја изразат својата волја се поврзани со ПЕГ-цевка. Етичките резервации кои се целосно оправдани, сепак, не треба да прикриваат што е всушност цевката PEG: исклучително вредна алатка во современата нутриционистичка медицина.