Хронична дијареја Киспи-Вики

Автор: Др. медицински J. Спалингер
Верзија: 08/07

Дефиниции

Зголемена загуба на столче како резултат на зголемена фреквенција на столче (> 3 неформирани, водени евакуации на столицата на ден), зголемен волумен на столицата, намалена конзистентност на столицата за> 2-4 недели.

Направи разлика

• осмотска дијареја (малапсорпција на јаглени хидрати, малапсорпција на маснотии): умерено зголемен волумен на столица, дијареа запира за време на постот, осмоларност на столицата нормална или зголемена
• Секреторна дијареја (поврзана со токсини, неврохуморална, реапсорпција на жолчни киселини:): многу големи количини на столица, перзистенција на дијареја за време на гладување, нормална осмоларност на столицата
• Дијареа кај нарушувања на интестиналниот мотилитет
• Дијареа поврзана со воспалителни промени во ГИ-тракт

Акутна дијареја (види поглавје Инфективен гастритис)

Дијагноза

анамнези

• Возраст на почетокот
• Времетраење на симптомите
• Конзистентност на столицата, слуз или крв, остатоци од храна без варење
• Историја на патувања
• Истовремени симптоми/губење на тежината

Клинички преглед

Дополнителни прегледи

• крв
  • БСР, ЦРП, албумин, протеини, витамини А, Ц, Е, калциум, неоргански фосфор, магнезиум, цинк, ТСХ, триглицериди, статус на железо (бакар, селен)
  • Црвена и бела крвна слика, тромбоцити
  • Антитела на трансглутаминаза ткиво IgA, тотална Ig
• стол
  • Пребарување на возбуда (види Табела 18-5)
  • Микроскопија (само тенка столица: леукоцити, еозинфили, маснотии - Судан)
  • pH (нормална> 5,5), супстанции што редуцираат (тест Кери)
  • Осмоларност, електролити на столицата (Na, K, Cl)
  • Доказ за окултна крв
  • Еластаза на панкреасот
• Тест за пот
• Ултразвучен абдомен (задебелување/апсцес на цревниот wallид)
• Тест за здив H2
  • Лактоза: примарна нетолеранција на лактоза, прекумерен раст на бактериите на тенкото црево
  • Фруктоза: малапсорпција на фруктоза
• Ендоскопија

Диференцијална дијагноза на хронична дијареја

воспалително заболување на цревата, примарна нетолеранција на лактоза

Малапсорпција или зголемена секреција

• Цистична фиброза
• Целијачна болест
• Секундарна нетолеранција на лактоза
• Хронична воспалителна болест на цревата
• Акродерматитис на ентерохепатика

Инфективни причини за хронична дијареја

Патоген	извор	Времетраење
бактерија
Aeromonas sp	Морска вода/вода од дожд, непречистена вода	1 недела - 1 година
Campylobacter sp	недоволно варено месо, живина	5 дена - хронична дијареја
Клостридиум дифицил (детекција на токсини)	по антибиотска терапија, идиопатска	10% повторливи
Salmonella sp	Pивина, феко-орален пренос	5 дена - месеци
Yersinia enterocolitca	Месни производи, остатоци	3 недели - 3 месеци
Паразити
Iardардија ламблија	Феко-орален пренос, нетретирана вода	2 недели - години
Криптоспоридиум	Дневни расадници, зоолошка градина за галење, базен за бебиња	1-2 недели/месеци
Entamoeba histolytica	Феко-орален пренос	Недели
Бластоцистис хоминис	По избор патогени	Недели - месеци

Диференцијална дијагноза на дијареја во неонаталниот период

Внесете го вашиот код подолу за да ги видите заштитените написи

---