Имплантација на стент; Кардиологија Сибиу PromedIQ
Што е стент?
Стентот е флексибилен уред во форма на цилиндар, кој се вметнува во артерија преку која се намалува протокот на крв. Улогата на стентот е да се задржи артеријата пропустлива и затоа да се дозволи крв да циркулира без пречки. Најчесто, стентовите се користат за подобрување на протокот на крв низ коронарните артерии, крвни садови кои играат суштинска улога во нормалното функционирање на срцето.
Кои се коронарните стенози?
Срцевиот мускул пумпа крв до сите органи во телото и, за да ја исполни оваа функција, потребна му е сопствена васкуларизација, извршена од коронарни артерии . Преку прогресивно таложење на холестерол во нив, коронарните артерии можат да страдаат со текот на времето, стеснување што го ограничува протокот на крв, т.н. коронарна стеноза . Ова е вообичаено кај пушачите, кај оние со висок крвен притисок, дијабетес или висок холестерол (дислипидемија).
Болка во градите (под неговите различни форми на канџи, притисок, печење во предната област на градите), особено ако се појави при напор, е главниот симптом кога има значителни коронарни стенози; исто така, постојат ситуации во кои нема болка во градите, дури и во присуство на тешка коронарна стеноза.
Како да ги идентификувате коронарните стенози?
Истрагата што со сигурност утврдува дали болката во градите е предизвикана од оштетување на коронарните артерии ангиографија, на крајно прецизен начин укажувајќи му на лекарот бројот, локацијата и сериозноста на коронарните стенози.
Ако, по коронарна ангиографија, се идентификуваат коронарни стенози, интервентниот третман се состои во монтирање на еден или повеќе коронарни стентови во областите на стеноза. Во основа, стентовите функционираат како „арматура“, одржувајќи ги артериите отворени и обезбедувајќи нормален проток на крв. Постапката за имплантација на стент (и) во коронарните артерии се нарекува коронарна ангиопластика.
Која е улогата на стентска ангиопластика?
Коронарна ангиопластика е минимално инвазивна процедура која ги проширува артериите на срцето стеснети или блокирани од наслаги на калциум, холестерол или тромби (згрутчување на крвта). Ангиопластика е индицирана кога коронарна ангиографија покажува критично стеснување (> 70%) на коронарните артерии.
Кога се изведува во итен случај - кај пациенти со миокарден инфаркт - постапката спасува живот, брзо враќајќи го протокот на крв во срцевиот мускул.
Кај пациенти со ангина пекторис и коронарни лезии идентификувани со коронарна ангиографија, коронарната ангиопластика ги отстранува симптомите на болка во градите и го намалува ризикот од миокарден инфаркт.
Како да се изврши стентска ангиопластика?
Коронарна ангиопластика има неколку чекори:
● Преминување на областа на стеноза со многу тенок водич.
Redi Прогресија на лезијата со балон.
● Избор на стент со соодветна големина и негово позиционирање на ниво на лезија.
● Проширување на стентот на балон.
● Повлекување на балонот и водичот и продолжување на протокот на крв низ артеријата.
Кои се алтернативите на коронарниот стент?
Имплантацијата на коронарен стент е нехируршка процедура минимално инвазивни што не вклучува општа анестезија или исеченици. Оваа постапка е исто така наречена коронарна ангиопластика . Целокупната операција се изведува преку тенок катетер што се вметнува околу раката или во пределот на препоните. Ова и дава јасна предност на коронарната ангиопластика во однос на кардиохируршката интервенција во однос на должината на престојот во болница и закрепнувањето по постапката.
Сепак, пациентите кои имаат потешки коронарни лезии може да имаат индикација за операција аорто-коронарен бајпас кога има повеќе стенози (стеснети области) на коронарните артерии или кога не може да се изврши ангиопластика од разни технички причини. Аорто-коронарниот бајпас е операција на отворено срце при што стеснувањето на коронарните артерии се заобиколува со поставување венски или артериски графтови.
Во повеќето случаи, коронарната стеноза може да се прошири со стентови, што вклучува брзо закрепнување и намалена хоспитализација во споредба со бајпас хирургија.
Понекогаш може да биде потребно да се всадат неколку стентови, ако има неколку лезии и во одредени ситуации може да биде потребно да се користат специјални стентови.
Постојат неколку видови на стентови?
Постојат многу видови на коронарни стентови, со различни големини прилагодени на секој вид лезија. Тие во моментов се користат скоро исклучиво фармаколошки активни стентови (ЧЕСТО - Стенти за елуирање на лекови). Овие стентови се обложени со супстанции што се ослободуваат со текот на времето, спречувајќи стеснување во внатрешноста на стентот.
Во последниве години тие се појавија неметални стентови (BVS - Биоваскуларни скелиња), изработени од полимери кои прогресивно се раствораат со текот на времето. И овие стентови се импрегнирани со лекови кои спречуваат стеснување. По период од 2-3 години, стентот целосно се апсорбира и артеријата целосно ја обновува својата подвижност, слична на нормалната артерија.
Што се случува со стент еднаш всаден?
Сите метални стентови, откако ќе се вметнат на ниво на лезии, остануваат трајно во соодветната артерија. Еден исклучок е биоресорбирачките стентови, кои се раствораат по одреден временски период и се интегрираат во садот.
Затоа е многу важно да се одржи двојно антитромбоцитен тромбоцит (обично аспирин + клопидогрел) во првите 3-6-12 месеци по постапката (во зависност од стентот и клиничкиот контекст), но особено третман со ниски дози на аспирин (на пр. Аспентер 75 мг/ден) за живот, токму за да се спречи тромбозата на стентот што се јавува како акутна реакција на телото на туѓо тело.